ТЕСТ 10 13 страница

Ринит как проявление гайморита. Требуется лечение у оториноляринголога.

35. У женщины 20 лет в течение 8 лет в августе - сентябре возникает ринит, конъюнктивит, а в прошлом году присоединились приступы удушья или кашля с затрудненным дыханием. При кожном тестировании обнаружена гиперчувствительность к пыльце амброзии. Какой интерлейкин имеет решающее значение в синтезе антител, обусловливающих заболевание?

* IL 4.

IL 1.

IL 2.

IL 3.

IL 6.

36. У мужчины 37 лет при проведении пиелографии с помощью верографина возник зуд, отек лица, головокружение, страх смерти. АД 70/40 мм рт ст., пульс 130 уд в мин. Дыхание шумное, хрипы слышны на расстоянии, при аускультации дыхание ослаблено, единичные сухие хрипы. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?

* Адреналин.

Преднизолон.

Сальбутамол.

Супрастин.

Эуфиллин.

37. У девушки 18 лет после экстракции зуба возник твердый болезненный бледный отек лица, боль в животе без четкой локализации, тошнота. Аналогичные симптомы возникали несколько раз в прошлом после стрессов или перед менструацией и проходили без лечения за 3 - 4 дня. Указать вероятную причину возникновения состояния больной.

* Дефицит G ингибитора комплемента.

Гиперергическая реакция I типа.

Гиперергическая реакция III типа.

Холинергический дисбаланс.

Псевдоаллергические реакция.

38. Госпитализирован больной с длительной генерализованной лимфаденопатией – увеличены шейные, надключичные и подмышечные лимфоузлы. При клиническом обследовании других изменений не выявлено. При иммунологическом обследовании - соотношение CD4 / CD8 - 0, 5. Какой диагноз наиболее вероятный?

* ВИЧ-инфекция

Цитомегаловирусная инфекция

Эпштейн-Бар-вирусная инфекция

Инфекционный мононуклеоз

Первичный иммунодефицит

39. К аллергологу обратился больной М, 40 лет, предъявляет жалобы на слезотечение при выходе из дома на улицу, нехватку воздуха, покраснение и зуд кожных покровов. Диагностирован поллиноз. Укажите обязательные обследования для определения данного диагноза:

* Определение IgE, кожные тесты с аллергенами

Общий анализ крови, общий анализ мокроты

Определение IgM, IgG

Определение IgA, IgM

Общий анализ крови, анализ назального содержимого

40. Переливание крови при Т-клеточном и комбинированном иммунодефиците связано с угрозой реакции " трансплантат против хозяина". Наиболее безопасно переливания свежей крови, предварительно облученной для подавления антигенных свойств лимфоцитов. Заместительная терапия - метод лечения гипо- и дисгаммаглобулинемия. Назовите противопоказания к назначению гамма-глобулина:

* Нарушение В-звена иммунной системы

Инфекции, которые имеют тяжелое течение (например, сепсис)

Необходимость ускорения выработки антител в высоком титре

Нарушение выработки антител класса IgА

Нарушение клеточного иммунитета

41. Больной П., 42 лет, жалуется на повышение температуры до 38^оС, сухой кашель с затрудненным отделением мокроты, боль в грудной клетке при кашле, слабость. Заболел около 3-х дней назад после переохлаждения. Объективно: В легких при перкуссии притупление перкуторного звука в нижних отделах обоих легких. При аускультации в легких жесткое дыхание, в нижних отделах - крепитация. ЧСС = 88 уд / мин, АД = 125/85 мм рт.ст. Рентгенологически: ОГК - двустороннее нижнедолевая пневмония. Изменения в гуморальном иммунитете у больного:

* Снижение IgG, значительный подъем IgM, нормальный уровень IgA

Снижение уровня В-клеток

Снижение IgA, IgM, IgG

Повышение IgA, IgM

Снижение IgG, IgA, повышение IgM

42. У больного Н, 47 лет, диагностирован нефротический синдром. Какие будут наблюдаться у больного изменения гуморального иммунитета?

* Снижение IgG, IgA; нормальная или повышенная концентрация IgM

Снижение IgG, IgA, IgM

Повышение IgA, IgM, IgG

Повышение В-клеток

Снижение Т-супрессоров

43. Иммунодефицитные заболевания сопровождаются мальабсорбцией (сочетанием гиповитаминоза, анемии и гипопротеинемии, обусловленных нарушением всасывания в тонкой кишке), расстройством пищеварения и инфекции желудочно-кишечного тракта. Происходит это за счет снижения:

* Защитных свойств IgA и бактерицидного действия IgM

Т-хелперов

Т-супрессоров

В-клеточного иммунитета

IgA, IgG

44. После употребления анальгина у больного появилась крапивница, повысилась температура тела, в анализе крови - лейкопения. Какой тип гиперчувствительности развился у больного?

* IgE - опосредованный и цитотоксический.

Иммунокомплексный.

Реагиновый.

Замедленный.

Цитотоксический.

45. На прием к кардиологу повторно обратился больной С., 48 лет, который находится на " Д" учете по поводу гипертонической болезни. Две недели назад ему был постепенно отменен прием клофелина и назначен каптопрес (50 мг 2 р/д). Через 3 дня появился сухой кашель. В течение первой недели отмечалось колебание АД. Чем может быть вызвана такая симптоматика?

* Действием каптоприла (И-АПФ).

Отменой клофелина.

Хроническим бронхитом.

Курением.

Возможно латентным сахарным диабетом.

46. Ребенок 1 года страдает экссудативным диатезом. Родители обратились к врачу по поводу гноетечения из ушей. В анамнезе: в 2 месяца было воспаление легких, в 5 месяцев - гнойный отит слева. Объективно: в левом ухе центральная перфорация барабанной перепонки, вязкий секрет в слуховом ходе. Цитология секрета среднего уха с обеих сторон: эозинофилы 10-12 в поле зрения, нейтрофилы, микрофлора - много. В анализе крови - лейкоцитов 10, 0 * 109 / л. Какой синдром иммунной недостаточности у ребенка?

* Атопический синдром с инфекционным.

Аутоиммунный.

Атопический.

Инфекционный.

Все перечисленные синдромы.

47. Женщина 30 лет на протяжении 4-х лет в августе жалуется на заложенность носа, слизистые выделения из него, чихание, зуд век, слезотечение. При употреблении супрастина эти симптомы исчезают. Какой тип аллергической реакции имеет место?

* Анафилактический.

Цитотоксический.

Иммунокомплексный.

Гиперчувствительность замедленного типа.

Все вышеперечисленные

48. Больного 35 лет укусила собака. С профилактической целью введена антирабическая сыворотка. На 7 сутки возникло повышение температуры, увеличение паховых лимфатических узлов, зуд кожи, боли в суставах. Ваш диагноз?

* Сывороточная болезнь.

Аллергический дерматит.

Бешенство.

Лимфангит.

Ревматоидный артрит.

49. У девочки 3 месяцев от рождения отмечаются судороги, частые простудные заболевания дыхательных путей. Объективно: череп деформирован, врожденный порок сердца, диарея. При обследовании обнаружена гипоплазия тимуса, снижение уровня Т-лимфоцитов. Ваш диагноз?

* Синдром Ди-Джорджи.

Гипопаратиреоз.

Тимома.

Транзиторная гипогаммаглобулинемия.

Синдром Вискотта-Олдрича.

50. Мальчик 8 месяцев часто болеет бактериальными инфекциями, которые не купируются без приема антибиотиков. В иммунограмме резкое снижение количества Ig G, Ig A, Ig M (общее количество менее 2, 0 г/л). В лимфатических узлах, селезенке отсутствуют плазматические клетки, Т-зависимые лимфоциты развиваются нормально. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Первичная агаммаглобулинемия.

Селективная недостаточность IgA

Вариабельная гипогаммаглобулинемия.

Недостаточность транскобаламина.

Дисиммуноглобулинемия.

1. При осмотре девочки 12-ти лет выявлена одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры, бледность кожных покровов с восковидным оттенком. При пальпации щитовидная железа диффузно увеличена до II степени, плотно-эластическая, неравномерной консистенции. Из анамнеза: около года назад появилась раздражительность и плаксивость, диффузно увеличилась щитовидная железа до II степени. Лечение не проводилось, т. к. состояние было расценено как проявление пубертатного периода. Какое заболевание следует предположить?

*Аутоиммунный тиреоидит

Диффузный токсический зоб

Рак щитовидной железы

Подострый тиреоидит

Пубертатный юношеский базофилизм

2. При осмотре пациентки Н., 70-ти лет, страдающей диффузным токсическим зобом, выявлено: мерцательная аритмия с частотой предсердий 125/мин, артериальная гипертензия, АД - 185/65 мм рт.ст. Какой препарат следует добавить к тиразолу в этом случае?

*Анаприлин

Радиоактивный йод

Новокаинамид

Верапамил

Коринфар

3. Мужчине 40 лет проведена тотальная тиреоидэктомия по поводу многоузлового эутиреоидного зоба (объем щитовидной железы был 76 см³). Какой препарат должен быть назначен пациенту после проведенного хирургического лечения?

*Тиреоидные гормоны

Мерказолил

Тиротропин

Антиструмин

Радиоактивный йод

4. Мужчина 30-ти лет страдает артериальной гипертензией в течении 4 лет. В последнее время отмечается резкое повышение артериального давления до 240/120 мм рт.ст., сопровождающееся тошнотой, рвотой, тахикардией, выраженной потливостью. Окончание приступа сопровождается обильным выделением мочи, во время криза выявлены гипергликемия до 10 ммоль/л и лейкоцитоз в ОАК. При УЗИ надпочечников обнаружено образование, исходящее из правого надпочечника. Какой лабораторный тест поможет уточнить диагноз?

*Определение экскреции катехоламинов в сыворотке крови и метанефринов в суточной моче.

Определение ванилилминдальной кислоты в моче.

Определение инсулина и С-пептида в крови

Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину

Определение уровня ренина крови

5. По скорой помощи доставлена пациентка 68 лет с клиникой острого живота, повышенного питания (вес 90 кг, ростом 160 см). Кожные покровы сухие, тургор снижен. Тоны сердца ритмичные, 90/мин., АД - 130/70

мм рт.ст. Живот " доскообразный". Сахар крови - 9, 8 ммоль/л. Из анамнеза: страдает сахарным диабетом 5 лет. Принимала глибенкламид 15 мг/сут., соблюдала диету. Больной показана лапаротамия. Что необходимо назначить больной?

*Короткий инсулин

Продолжить приём глибенкламида

Инсулин полусуточного действия в 2-х инъекциях

Метформин 2000 мг/сут.

Тиозолиндиндионы + диета.

6. Больной 50-ти лет обратился к ЛОР врачу с жалобой на изменение тембра голоса. Выявлено нарушение подвижности голосовых связок. При пальпации на передней поверхности шеи опухолевидное образование, малоподвижное, в правой доле узел, плотный, бугристый, безболезненный. Лимфатические узлы шеи увеличены. Вероятный диагноз?

*Рак щитовидной железы

Узловой эутиреоидный зоб

Узловой гипертиреоидный зоб

Хронический лимфоматозный тиреоидит Хашимото

Подострый тиреоидит

7. На 3-и сутки после тотальной тиреоидэктомии по поводу смешанного токсического зоба больная Н., 25-ти лет жалуется на боли в области сердца, периодические судороги в верхних и нижних конечностях. На ЭКГ: удлинение интервала Q-T. Симптомы Хвостека, Труссо не четкие. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза скрытой тетании?

*Определение содержания в сыворотке крови кальция, фосфора и паратгормона

Определение ТТГ, Т3, Т4

Определение содержания калия

Определение содержания натрия

Определение гликированного гемоглобина

8. Больная М., 30-ти лет обратилась к гинекологу с жалобой на отсутствие месячных в течение 3-х лет без заместительной гормональной терапии. Имеет место потеря массы тела, ломкость и выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке, отсутствие бровей и ресниц, депрессия, отсутствие аппетита, запоры. В анамнезе: тяжелые роды с массивной кровопотерей, лактация отсутствовала. При гинекологическом обследовании: атрофия матки и придатков. Какова причина заболевания?

*Снижение продукции АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактина

Снижение продукции эстрогенов

Cнижение продукции андрогенов

Снижение продукции прогестерона

Гиперпродукция пролактина

9. В сопорозном состоянии госпитализирован мужчина 57-ми лет. Кожа и видимые слизистые пигментированные, тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД- 55/35 мм рт.ст., ЧСС- 106/мин. В крови: K- 5, 8 ммоль/л, Na- 150 ммоль/л. По поводу хронической надпочечниковой недостаточностью постоянно принимал преднизолон 25 мг/сут. В течении последних 5 дней прекратил прием препарата. Состояние прогрессивно ухудшалось. Какой гормон играет ведущую роль в развитии данного осложнения?

*Кортизол

Кортикотропин (АКТГ)

Адреналин

Норадреналин

Андростендион

10. По скорой помощи госпитализирован больной В., 55 лет с сахарным диабетом. Амбулаторно: по поводу пневмонии начал прием антибиотиков и из-за отсутствия аппетита отменил глибенкламид. Усилились жажда, полиурия, появились сонливость, судороги мышц конечностей, потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, ускоренное. Глюкоза крови 40 ммоль/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу - положительная. Ваш предварительный диагноз.

*Гиперосмолярная кома

Кетоацидотическая кома

Аллергическая реакция замедленного действия

Церебральная кома

Лактацидемическая кома

11. Диагноз сахарного диабета установлен женщине 47-ми лет, страдающей ожирением III ст. Эндокринологом рекомендована субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки в течении 2-х месяцев. Гликемия натощак 9, 2 ммоль/л. Укажите, какой сахароснижающий препарат следует назначить пациентке?

*Метформин

Глибенкламид

Гликвидон

Глипизид

Репаглинид

12.С жалобами на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отёки обратилась больная 75-ти лет. Объективно: умеренного питания. Кожа сухая, желтоватая. Отёчность лица, конечностей (после нажатия на кожу голени ямка не остаётся). Границы сердца расширены, сердечные тоны приглушены, брадикардия, выпот в перикарде. Щитовидная железа уменьшена в объёме. В крови: Нb- 85 г/л, холестерин- 8, 5 ммоль/л; ТТГ - 20, 5 мкмоль/л. Ваш предварительный диагноз?

*Гипотиреоз

Кардиосклероз, сердечная недостаточность

Хронический гепатит

Почечная недостаточность

Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

13.Больная З., 56-ти лет жалуется на слабость, похудение при сохранённом аппетите, учащение мочеиспускания, зуд кожи и вагинальный зуд в течение полугода. Страдает периодически фурункулёзом, отмечает плохое заживление ран. Не обследовалась. Объективно: пониженного питания, кожа сухая со следами расчёсов. В подмышечных областях прощупываются мелкие лимфоузлы. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь?

*Сахар крови натощак и через 2 часа после еды, гликированный гемоглобин

Общий анализ крови

Эндоскопия желудка

Биопсия лимфоузла

Посев крови на стерильность

14.Женщина 42-х лет жалуется на головокружение, головную боль, сердцебиение, тремор. Амбулаторно наблюдается по поводу повышения АД. В последние 3 месяца приступы участились, стали тяжелее. Обратилась в кризе. Объективно: кожа покрыта липким потом, тремор конечностей. ЧСС- 120/мин., АД- 215/100 мм рт.ст. Сердечные тоны ослаблены. В крови: лейкоцитоз - 9, 8 х · 109/л, СОЭ 22 мм/час. Глюкоза крови - 10, 8 ммоль/л. Причина криза?

*Феохромоцитома

Гипертоническая болезнь

Преэклампсия

Первичный гиперальдостеронизм

Диабетический гломерулосклероз

15.Во время операции по поводу рака щитовидной железы у больного 48 лет ревизия опухоли и проведении экспресс-диагностики установили: степень распространения процесса -T3Na M0, морфологически - папиллярная форма карциномы. Каким должен быть объём радикального оперативного вмешательства?

*Тотальная тиреоидэктомия

Субтотальная резекция железы

Резекция поражённой доли

Энуклеация опухоли

Резекция поражённой доли с перешейком

16.Больная 45-ти лет жалуется на выпячивание по передней поверхности шеи в течение 5-ти лет. После перенесенного ОРВИ 3 недели назад в области щитовидной железы образовался узел 4х4 см, болезненный при пальпации, боль в горле при глотании, температура тела повысилась до 38 градусов. Объективно: Пульс- 102/мин, АД- 110/70 мм рт.ст., в правой доле щитовидной железы пальпируется узел 4х4 см, болезненный, левая доля безболезненна. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Подострый тиреоидит

Узловой гипертиреоидный зоб

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Смешанный эутиреоидный зоб + ОРВИ

Рак щитовидной железы

17. Больной 32 лет на протяжении 3х лет отмечает повышение АД в пределах 180/120 – 200/100 мм рт. ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалуется на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы 145 ммоль/л, калий 3, 4 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертонии?

*Первичный альдесторонизм

Феохромацитома

Гипертоническая болезнь

Почечная гипертония

Болезнь Иценка-Кушинга

18. Больная 21 года более сахарным диабетом 3-ий год. Вышла замуж, хочет иметь здорового ребенка. Диабетических осложнений не выявлено. Гликемия натощак 6, 7 ммоль/л. Укажите наиболее информативный метод обследования для разрешения зачатия.

*Гликозилированный гемоглобин

Гликемический профиль

Глюкозурический профиль

Постпрандиальная гликемия (после еды)

С-пептид

19. Больная B., 53 лет по поводу сахарного диабета, тип 2, получает глибенкламид 15 мг/сут и метформин 1000 мг/сут. После физической нагрузки почувствовала слабость, одышку, незначительную боль в области сердца. АД 70/30 мм рт. ст. На ЭКГ куполообразный подъем сегмента ST, депрессия ST, появление зубца QS. Госпитализирована в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима?

*Перевод на инсулинотерапию

Оставить терапию проводимую ранее

Отменить метформин

Отменить глибенкламид

Назначить диабетон

20. Больной П., 27 лет жалуется на общую слабость, похудание, выраженную жажду, выпивает до 8-9 л/сут, полиурию. Состояние ухудшилось после перенесенного гриппа. Объективно: кожа и язык сухие, границы сердца не изменены. Пульс до 82/мин. Анализ мочи: относительная плотность 1003, лейкоциты 2-6 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз.

*Несахарный диабет

Острый пиелонефрит

Сахарный диабет

Первичный альдестеронизм

Острый гломерулонефрит

Асс. Репинская И.Н.

21. У больной с подозрением на феохромоцитому во внеприступный период АД в пределах нормы, отмечается тенденция к тахикардии (пульс свыше 95 в 1 мин.). В моче патологии нет. Решено провести провокационную пробу с гистамином (0, 05 мг). Какой препарат следует иметь для оказания экстренной помощи при положительном результате пробы?

*Фентоламин

Пипольфен

Коринфар

Мезатон

Преднизолон

22. Больная М., 25 лет, страдает сахарным диабетом 11 лет. Компенсацию достигает диетой, введением инсулина в дозе 42 ЕД. Заболела острой пневмонией 3 дня назад. Лечилась дома. Появились: слабость, заторможенность, спутанность сознания, шумное дыхание, сухая гиперемированная кожа. Сахар крови 28, 3 ммоль/л. Ацетон в моче. Наиболее вероятное осложнение?

*Кетоацидотическая кома

Лактатацидотическая кома

Гиперосмолярная кома

Гиперкапническая кома

Гипогликемическая кома

23. Больная 49 лет. Жалобы на слабость, упорную головную боль, жажду. Болеет около 2-х месяцев. При осмотре: повышенного питания, лицо багрово-красное, над верхней губой и подбородке избыточный рост волос. АД 200/120 мм рт.ст., акцент 2 тона над аортой. На животе и бедрах широкие, багровые полосы растяжения. Ан. крови: Нв- 178 г/л; Л- 9, 2х10 /л; СОЭ- 7 мм/час. Сахар крови 12 ммоль/л. Предварительный диагноз?

*Болезнь Иценко-Кушинга

Ожирение, симптоматическая артериальная гипертония

Сахарный диабет тип 2, симптоматическая артериальная гипертензия

Феохромоцитома

Климактерический синдром

24. Больной Б., 67 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. У пациента ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Принимает Глимепирид 4 мг в сутки. Диабетических жалоб нет. Сахар крови: 8, 6 – 10, 0 - 8, 2- 9, 9 ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин 8%. Рекомендации по лечению?

*Сахарный диабет субкомпенсированный, но в связи с ишемической болезнью сердца дальнейшее снижение гликемии нежелательно.

Для профилактики атеросклероза необходимо снизить уровень гликемии до 3, 0- 4, 5 ммоль/л.

Для профилактики атеросклероза необходимо снизить уровень гликемии до 2, 5-3, 0 ммоль/л.

Сахарный диабет субкомпенсированный, но в связи с ишемической болезнью сердца необходимо снижение гликемии до 6, 5 ммоль/л.

Необходимо назначение инъекций инсулина

25. Больной Р., 36 лет. Жалобы на жажду, головную боль, слабость, потерю аппетита, отечность лица и нижних конечностей, задержку мочи. С 18 лет получает инсулин в дозе 42-54 ЕД в сутки по поводу сахарного диабета 1 типа. Состояние тяжелое. Лицо серое, одутловатое, отеки на ногах. АД 210/110 мм рт.ст., пульс 110 в мин, ритмичный. Сердце, легкие - без особенностей. Печень у края реберной дуги. Гликемический профиль: 9, 0-12, 2-10, 0 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность 1028, сахар 3%, белок-1, 32 г/л, лейкоциты - 3-5 в п/зр. Какое осложнение развилось у больного?

*Диабетический гломерулосклероз

Амилоидоз почек.

Хронический пиелонефрит

Нефротический синдром

Гломерулонефрит

26. Больная Ю., 29лет. Жалобы на сердцебиение, дрожь в теле, повышенную раздражительность, плаксивость, плохую переносимость тепла, потерю веса при повышенном аппетите. При осмотре: больная беспокойна, экзофтальм, кожные покровы влажные, горячие на ощупь, тремор пальцев вытянутых рук. Наиболее вероятный диагноз?

*Диффузный токсический зоб

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит де Кервена

Аденома надпочечника

Аденома гипофиза

27. Мужчина 56 лет жалуется на прогрессирующую слабость, полиурию, полидипсию. 4 недели назад был прооперирован по поводу хромофорной аденомы гипофиза. Объективно: температура - 36, 2 С, ЧДД - 18 в мин., пульс - 58 уд/мин., АТ - 80/50 мм рт. ст. Отеки лица и нижних конечностей. Удельный вес мочи - 1, 002 - 1, 004. Какая причина привела к появлению вышеперечисленных изменений в послеоперационном периоде?

*Гипопитуитаризм.

Гипотиреоз.

Гипокортицизм.

Гипогонадизм.

Несахарный диабет

28. У мальчика 15 лет наблюдаются приступы судорог, протекающие при сохраненном сознании, симметрично вовлекающие сгибатели конечностей, жевательные мышцы. Судороги болезненные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1, 2 ммоль/л. У больного наиболее вероятно?

*Гипопаратиреоз

Эпилепсия

Гиперпаратиреоз

Столбняк

Спазмофилия

29. Инженер машиностроительного завода, 51 год. Рост 165 см, масса тела 118 кг. На работе проводит 9-10 часов. В последнее время наблюдает повышение артериального давления. Завтракает бутербродами, сдобными булочками и кофе, на работе обедает булочками, пирожками, пирожными, ужин состоит из жирного кушанья, сметаны, сладкого чая с хлебом и маслом. Установите диагноз и назначьте необходимую диету?

*Ожирение 2 степени, диета № 8.

Атеросклероз, диета № 10.

Гипертоническая болезнь, диета № 10.

Ожирение 1 степени, диета № 7.

Ожирение 3 степени, диета № 9.

30. У пациентки 24 лет наблюдаются одышка и сердцебиение в покое, дрожание конечностей, легкая возбудимость. При аускультации сердца выслушивается мягкий систолический шум на верхушке, ЧСС в покое 112 в 1 мин., аритмичный. АД 170/80 мм рт.ст. На ЭКГ частая суправентрикулярная экстрасистолия. Какое дополнительное исследование позволит уточнить диагноз?

*Трийодтиронин, тетрайодтиронин, ТТГ

Эхокардиография

Уровень калия в крови

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Активность АсАТ, АлАТ крови

31. Больная А., 54 лет, доставлена в больницу машиной скорой помощи без сознания. Объективно: черты лица заострены, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи умеренно повышенная, гипотония скелетных мышц, ЧСС 110 уд/мин, артериальное давление 70/40 мм рт. ст. Получено через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях: сахар крови - 60, 7 ммоль/л, Na плазмы – 168 ммоль/л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови – 480 мосм/л. Установите диагноз?

*Гиперосмолярная кома

Кетоацидотическая кома

Лактатацидотическая кома

Гипопитуитарная кома

Гипогликемическая кома

32. Больная З., 38 лет. Жалобы на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно: Рs- 80 уд в мин, удовл. свойств. АД 160/120 мм рт. ст. Левая граница сердца на 1, 5 см кнаружи от среднеключичной линии, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2, 6 ммоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно?

*Гиперальдостеронизм (синдром Конна)

Гипертоническая болезнь

Тетания

Несахарный диабет

Гиперпаратиреоз

33. Мужчина 60 лет в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и артериальной гипертонией. Принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно: состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Тонус мышц и глазных яблок снижены. Температура тела 38, 2⁰С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Язык сухой. Сахар крови 58 ммоль/л, кетоновые тела отсутствуют, натрий – 238 ммоль/л, молочная кислота 0, 8 ммоль/л. Какой вид коматозного состояния?

*Гиперосмолярная кома

Кетоацидотичная кома

Молочнокислая кома

Мозговая кома

Уремическая кома

34. Больная 65 лет госпитализирована в реанимационное отделение в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом 2 типа в течение 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась выраженная полиурия, полидипсия. Глюкоза сыворотки крови – 38 ммоль/л, рН артериальной крови – 7, 3. Осмолярность крови – 350 мОсм/л. Больной установлен диагноз: диабетическая гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетический механизм комы?

*Дегидратация

Гипокоагуляция

Гипонатриемия

Повышение канальцевой реабсорбции

Повышение клубочковой фильтрации

35. Больная В., 36 лет. Жалобы на продолжительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. 2 года назад перенесла операцию по поводу узлового зоба. АД – 100/60 мм рт. ст., пульс 57 уд/мин. Аускультативно: сердечные тоны глухие, перкуторно расширение всех границ сердца. На ЭКГ снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. ЭХОГК: зон гипо - и акинезии нет, фракция выброса – 60%. Какова причина кардиалгии у этой пациентки?

*Гипотиреоз

Тиреотоксикоз

ИБС

Нейро-циркуляторная дистония

Миокардит

36. Больная 72 лет госпитализирована с впервые выявленной тахисистолической формой мерцательной аритмии. Отмечает уменьшение массы тела на 5 кг за последние 2 месяца на фоне обычного аппетита. При объективном обследовании выявлен узел в левой части щитовидной железы. Какой диагноз наиболее вероятный?

*Токсическая аденома щитовидной железы

Узловая форма аутоиммунного тиреоидита

Узловой нетоксический зоб

Рак щитовидной железы

Атеросклеротический кардиосклероз

37. Больной К., 69 лет страдает первичным гипотиреозом. Получает L-тироксин 125 мкг/сутки. Клинические признаки гипотиреоза отсутствуют. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) 0, 15 мЕд/л (N 0, 4-4, 0 мЕд/л). Какова тактика ведения больного?

*Дозу L-тироксина уменьшить до 100 мкг/сутки

Дозу L-тироксина увеличить до 150 мкг/сутки

L-тироксин временно отменить и определить уровень ТТГ повторно через 3 недели

Определить уровень свободного тироксина для оценки функционального состояния щитовидной железы

Дозу L-тироксина оставить без изменений

38. Мужчина Т., 37 лет. Жалобы на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, снижение массы тела (2 кг за 6 месяцев). Болеет 7 - 8 месяцев. Объективно: температура - 36, 5С, ЧДД - 18 за мин., пульс - 76 уд./мин., АТ - 130/80мм рт. ст. Рост - 182 см. Вага - 89 кг. Кожа и слизистые оболочки обычной окраски, сухие. Гликемия натощак - 10 - 12 ммоль/л; гликозилированный гемоглобин- 8, 1%, глюкозурия - 20 г/л, реакция мочи на ацетон - отрицательная. Какое исследование позволит определить тип сахарного диабета?