ТЕСТ 10 14 страница

*Определение уровня С-пептида

Определение уровня глюкагона

Определение НLA-антигенов

Гликемический профиль

Глюкозурический профиль

39. Больная З., 42 года. В период отдыха в Крыму много времени проводила на солнце. В анамнезе заболевание туберкулезом легких. В период отпуска больная похудела, обратила внимание на то, что к ней очень быстро «пристает загар», а также появились пигментация сосков молочных желез, темные пятна на слизистой оболочке губ. Ваш предварительный диагноз?

*1.Хроническая надпочечниковая недостаточность

Туберкулез легких

Рак молочной железы

Мастопатия

Медикаментозная болезнь

40. У девушки 16-ти лет в течение 2-х месяцев наблюдались полиурия, полидипсия. Похудела на 8 кг при хорошем аппетите. В связи с появившимися жалобами на боли в животе и тошноту была в срочном порядке госпитализирована. Обнаружена гликемия 18 ммоль/л, глюкозурия 24 г/л., ацетон +++. На фоне назначения инсулина и инфузий изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы указанные жалобы исчезли, достигнута компенсация заболевания. Каков наиболее вероятный диагноз?

*Сахарный диабет тип 1

Сахарный диабет тип 2

Почечная глюкозурия

Несахарный диабет

Вторичный сахарный диабет

41. Больная 63 лет оперирована по поводу многоузлового эутиреоидного зоба больших размеров. С техническими трудностями вынужденно выполнена субтотальная резекция обеих долей щитовидной железы. На 4-й день после операции появились судороги мышц лица и верхних конечностей, боль в животе. Положительные симптомы Хвостека и Труссо. Чем, наиболее вероятно, обусловлено такое состояние больной?

*Недостаточность паращитовидных желез

Повреждение возвратного нерва

Трахеомаляция

Послеоперационный гипотиреоз

Тиреотоксический криз

42. Больная 28 лет. Жалобы на боль в области шеи, которая усиливается при движении головы, глотании, общую слабость. Неделю назад перенесла ОРВИ. Температура - 38, 6 С. Кожные покровы бледно-розового цвета, влажные. Щитовидная железа видна при глотании. При пальпации увеличена, резко болезненная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс -96/мин., AT- 120/70 мм. рт.ст. В ОАК- лейкоциты 10, 1*10⁹/л, СОЭ- 52 мм/час. Какое лечение необходимо назначить больной в первую очередь?

*Глюкокортикоиды

Тиреоидные гормоны

Антибиотики

β -адреноблокаторы

Тиреостатики

43.Больной 26 лет. Жалобы на выраженную мышечную слабость, тошноту, рвоту, которая не приносит облегчения, разлитые боли в животе. Болеет 6 месяцев. Больной похудел, потемнели кожные покровы, особенно лицо, постепенно нарастала общая слабость. Объективно: рост- 172см, вес- 62 кг. Кожа сухая, пигментирована. Тоны сердца ослаблены, ЧСС- 60 уд/мин., АД- 80/40 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. В ОАК- лейкоциты 4, 0*109/л, глюкоза крови -3, 0 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Хроническая надпочечниковая недостаточность.

Хронический панкреатит

Острый аппендицит

Острое пищевое отравление

Острый холецистит

44. Мужчина 60 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа 16 лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, снижение массы тела (на 6 кг за 4 месяца), снижение зрения, тяжесть в правом подреберье. Принимает глибенкламид 25 мг/сут., придерживается диеты. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-розового цвета, сухие. Вес 90 кг, рост 172 см, АД -140/90 мм.рт.ст., пульс 88 в мин. Гликемия 16 ммоль/л, ацетонурия " +", гликозилированный гемоглобин 10%. Ваша тактика лечения?

*Интенсифицированная инсулинотерапия

Строго придерживаться диеты и физических нагрузок

Повышение дозы глибенкламида

Снижение массы тела

Применение другого перорального сахароснижающего препарата

45. Больной 53-х лет страдает сахарным диабетом около 5-ти лет. Последнее время появились жалобы на боль и судороги в нижних конечностях, чувство онемения, похолодание стоп. При обследовании нижних конечностей: ступни обычной окраски, теплые на ощупь, гиперкератозы, все виды чувствительности значительно снижены, пульсация на артериях конечностей сохранена. Какая патология имеет место в данном случае?

*Синдром диабетической стопы, нейропатическая форма

Синдром диабетической стопы, ишемическая форма

Облитерирующий эндартериит

Синдром диабетической стопы, смешанная форма

Хроническая венозная недостаточность

46. Женщина М., 32 года. Жалобы на избыточный вес, повышение АД, гирсутизм, нарушение менструального цикла, широкие полосы растяжения на плечах, груди, животе, бедрах багрово-синюшного цвета. Какая причина появления стрий у данной больной?

*Катаболическое действие избытка кортикостероидов

Гиперпродукция андрогенов

Инсулинорезистентность

Гипоэстрогенемия

Гипергонадотропинемия

47. У 32-летней больной через несколько часов после удаления паращитовидных желез возник приступ, который сопровождался судорогами мышц конечностей, судорогами дыхательной мускулатуры, ларингоспазмом. Какую первую медикаментозную помощь необходимо оказать больной?

*Кальция хлорид в/в 10%-10 мл

Прозерин в/в 0, 05%- 0, 5-1 мл

Атропина сульфат в/в 0, 1%- 0, 5-1 мл

Калия хлорид внутрь 10% по 1ст. ложке

Дибазол в/м 0, 5%- 2 мл

48. Больная Т., 32 года без сознания. Кожа влажная, на животе, наружной поверхности плеч, бедер следы инъекций. Дыхание поверхностное. АД 110/70 мм рт.ст. Сухожильные рефлексы повышены, судороги мышц конечностей. Какая кома наиболее вероятна?

*Гипогликемическая
Кетоацидотическая
Гиперосмолярная

Молочнокислая

Мозговая (инсульт)

49. Больной Д., 58 лет. Жалобы на сердцебиение, снижение массы тела, повышенную потливость, тремор рук, общую слабость. Считает себя больным 4-5 мес. Объективно: кожные покровы влажные, горячие на ощупь. Тремор пальцев вытянутых рук. Щитовидная железа увеличена, II степени. В правой доле пальпируется узел 2, 0 x 3, 5 см. Пульс ритмичный, 98 уд/мин., AД 130/60 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

*Смешанный токсический зоб

Фолликулярный рак

Аутоиммунный тиреоидит

Узловой нетоксический зоб

Киста щитовидной железы

50. Женщина 32 лет обратилась по поводу увеличения щитовидной железы (ЩЖ). Из анамнеза известно, что во время аварии на ЧАЭС находилась в зоне повышенных радиоактивных осадков. Увеличение ЩЖ постепенно прогрессирует. Объективно: ЩЖ увеличена, II степени, пальпируется плотный малоподвижный, безболезненный узел. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненные. По данным УЗИ ЩЖ выявлено гипоэхогенное образование без четких границ с кальцинатами. На основании приведенных данных у больной можно заподозрить?
*Рак щитовидной железы
Диффузный нетоксический зоб
Аденома щитовидной железы
Подострый тиреоидит

Диффузный токсический зоб

Какие химические вещества способствуют лучшему всасыванию препаратов железа?

*Аскорбиновая кислота

Препараты кобальта

Молоко

Препараты кальция

Витамин В₆

Наиболее частая причина развития железодефицитной анемии из приведенных:

*Опухоль ЖКТ

Дефицит витамина В₁₂

Гемолиз

Дисбактериоз

Дифиллоботриоз

Противопоказание для перорального назначения препаратов железа:

*Острый энтероколит

Метроррагии

Геморрой

Цирроз печени

Беременность

Наиболее распространенная причина развития железодефицитной анемии:

*Хронические кровопотери

Гемолиз

Дефицит витамина В12

Дефицит фолиевой кислоты

Дисбактериоз

Какова причина развития гипохромной анемии при раке желудка:

*Хроническая кровопотеря

Химиотерапия

Лучевая терапия

Угнетение эритропоэза

Дефицит витамина В₁₂

Из перечисленных наиболее важный показатель для диагностики железодефицитной анемии:

*Снижение цветового показателя

Снижение гемоглобина

Снижение гематокрита

Гипербилирубинемия

Снижение количества эритроцитов

Основное показание для назначения парентерального введения препаратов железа:

*Диспептический синдром

Язвенная болезнь

Панкреатиты

Цирроз печени

Желтуха

Какой из перечисленных признаков характерен для сидероахрестической анемии?

*Гипохромия с повышенным уровнем плазменного железа

Гипохромия с пониженным уровнем плазменного железа

Гипохромия с нормальным уровнем плазменного железа

Нормохромия с пониженным уровнем плазменного железа

Нормохромия с нормальным уровнем плазменного железа

Критерий эффективности железотерапии при ЖДА:

*Увеличение ретикулоцитов на 7-9 день

Снижение цветового показателя

Гиперсегментация нейтрофилов

Снижение общей железосвязывающей способности сыворотки

Увеличение моноцитов на 5-7 день

Хроническая постгеморрагическая анемия, - это:

*Гипорегенераторная, гипохромная, с эритробластическим типом кроветворения

Гиперрегенераторная, гипохромная, с эритробластическим типом кроветворения

Регенераторная, гиперхромная, с эритробластическим типом кроветворения

Гипорегенераторная, гипохромная, с мегалобластическим типом кроветворения

Гипорегенераторная, гиперхромная, с мегалобластическим типом кроветворения

Наибольшее количество утилизируемого пищевого железа содержится в:

*Говядина

Яйцо

Виноград

Яблоко

Молоко

Какое исследование необходимо провести при диагностике железодефицитной анемии?

*Сывороточное железо

Количество эритроцитов

Кислотность желудочного сока

Цветовой показатель

Осмотическая стойкость эритроцитов

У больной 34 лет на фоне “ангины” появилась боль в трубчатых костях, стерналгия. При обследовании выявлено системное увеличение лимфоузлов, гепато-лиенальный синдром. В ан. крови: эр 3, 6*10¹²/л, Нв –87г/л, тромбоциты 45*10⁹/л, лейкоциты – 13*10⁹/л бласты 87%, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 7%, лимфоциты 5% СОЭ-55 мм/ч. Ваш диагноз?

*Острая лейкемия.

Хроническая лимфоцитарная лейкемия.

Хроническая миелоидная лейкемия.

Миеломная болезнь.

Эритремия.

У больной 52 лет выявлено увеличение селезенки, подтвержденное УЗИ. При обследовании в анализе крови: эритроциты 4, 5*10¹², Нв – 121г/л, тромбоциты – 389*10⁹/л, лейкоциты 53*10⁹/л, базофилы –4%, эозинофилы – 6 %, миелобласты-1%, промиелоциты –12%, миелоциты-13%, юные –11%, палочкоядерные - 23%, сегметоядерные –21%, лимфоциты – 8%, моноциты –1%. Какое заболевание следует заподозрить?

*Хронический миелолейкоз.

Хронический лимфолейкоз.

Инфаркт селезенки.

Рефлекторная спленомегалия.

Острый гепатит.

У пациента С. 63 лет при обследовании выявлен распространенный остеопороз позвоночника. В анализе крови: эр 3.4*10¹²/л, Нв – 108 г/л, тромбоциты 145*10⁹/л, лейкоциты-5, 6*10⁹/л, лимфоциты 27%, палочкоядерные 7%, сегментоядерные 57%, моноциты - 5% плазмоциты – 4%. СОЭ-55 мм/ч. В анализе мочи: белок 0, 264 г/л,

при других нормальных показателях. Для верификации диагноза болезни нужно сделать?

*Стернальную пункцию.

Рентгеноскопию органов грудной клетки.

Фиброгастроскопию.

ЭКГ.

Люмбальную пункцию.

Больная Н. 40 лет страдает меноррагиями, жалуется на мерцание “мушек” перед глазами, головокружение, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. При обследованные выявлено: бледность кожи и слизистых оболочек. Ps 100/мин ритмичный, І тон на верхушке ослаблен, систолический шум над всеми точками сердца. Печень и селезенка не увеличены. Нв 90 г/л, эр. 3, 3*10⁹/л, ЦП - 0, 7, лейк. 9, 8*10⁹/л, э 2%, п 3%, с 70%, л 25%, г 10%, гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, микроцитоз, сывороточное железо 7, 2 мкмоль/л. В чем состоит профилактика заболевания?

*Препараты железа per os в продолжение месяца дважды в год.

Достаточно диеты.

Цианкобаламин на протяжении года.

Гемотрансфузии 1 раз в месяц.

Феррум ЛЕК №10 два раза в год.

Больной Ц. 22 лет, поступил с выраженными болями в правом коленном суставе, появившиеся после незначительной травмы. Подобные явления были и раньше. Кожа обычной окраски, геморрагий нет. Правый коленный сустав резко увеличен, сферической формы, болезненный и горячий на прикосновенье, движения в нем не возможны из-за боли. Больной держит ногу в вынужденном положении. Другой коленный сустав деформирован, безболезненный, движения в нем ограниченные. Время оседания крови по Ли-Уайту 18 минут. Время рекальцификации 12 минут, тест тромбопластинообразования 16 минут, ПТИ 100%, фибриноген 3 г/л, время фибринолиза 2 часа. Профилактику какого осложнения нужно проводить?

*Анкилозы суставов.

Патологические переломы.

Постгеморрагическая анемия.

Тромбозы.

Пневмонии.

Больная Д. 47 лет, жалуется на слабость, головокружение, синяки на коже, кровоточивость десен, маточные кровотечения, возникшие после перенесенной ангины 2 недели назад. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, с многочисленными петехиями и экхимозами. Ps 110 в 1 мин., ритмичный, систолический шум над всеми точками аускультации сердца. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Анализ крови: эр. 2, 5*10¹²/л, Нb 60 г/л, ЦП 0, 7, тр. 15*10⁹/л, лейк. 6, 4*10⁹/л, с/я 70%, лимфоциты 25%, моноциты 5%, СОЭ – 30 мм/ч. Миелограмма: мегакариоциты не окружены тромбоцитами. Какое патогенетическое лечение показано больной?

*Глюкокортикостероиды.

Физиотерапия

Рентгенотерапия

Пенициллин.

Колониестимулирующие факторы

У больной клинические и гематологические признаки хронической миелоидной лейкемии. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза?

*Цитогенетическое выявление филадельфийской хромосомы.

ЭКГ.

Рентгенографию легких.

Биопсию селезенки.

Ультразвуковое обследование селезенки.

Больная 45 лет жалуется на слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение, онемение конечностей и ощущение ползания мурашек. В последнее время отмечались коллаптоидные состояния. В анамнезе – хрон. гастрит и дуоденитг. Об-но: кожа бледная, легкая желтуха; небольшого размера петехии, атрофия сосочков языка. Печень +2 см, селезенка + 2 см.

Сердечные тоны приглушены, систолический шум над верхушкой сердца. В крови: эр. – 1, 6*10¹²/л, Нb – 64 г/л; тр. – 48 г/л; лейкоциты –3*10⁹/л; э. – 1%; п/я – 1%; с/я – 39%; лимфоциты – 52%; моноциты – 8%; СОЭ – 20 мм/ч, макроцитоз. Какая анемия имеет место у данного больного?

*В12-дефицитная

Хроническая железодефицитная

Фолиеводефицитная

Гемолитическая

Острая железодефицитная

Пациентка 54 лет, жалуется на умеренную головную боль, шум в ушах, давящие боли за грудиной длительного характера, кожный зуд после умывания. При осмотре: лицо багрово-цианотичное, ладони красные. АД = 150/98 мм рт. ст. Пальпируется печень (+3см) и селезенка (+2см). На ногах варикозно расширены вены. В анализе крови: Нв – 192 г/л, лейкоциты 11, 2 Г/л. СОЭ – 2 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

*Эритремия.

Спленомегалия с явлениями гиперспленизма.

Цирроз печени со спленомегалией.

Гипертоническая болезнь 2 ст с симптоматическим эритроцитозом.

Миелолейкоз, начальная стадия.

Больная В. 36 лет жалуется на появление " синяков" на бедрах, животе, точечных высыпаний на коже ног. Болеет полгода, принимает преднизолон без эффекта. Об-но: на коже ног, туловища – пятнистые и петехиальные высыпания. Периферические лимфоузлы, печень и селезенка в норме. Ан. крови: эр. 3, 8*10⁹/л, Нв. 120 г/л, Л.-7, 4 Г/л, ЦП - 0, 9; э-2%, п-4%, с-70%, л-18%, г-6%, СОЭ – 18 мм/час, тр - 30*10⁹/л; длительность кровотечения – 7 мин, время свертывания в норме. Симптом жгута отрицательный. Ваша тактика лечения с учетом анамнеза заболевания:

*Назначить цитостатики.

Уменьшение дозы преднизолона.

Переливание тромбоцитарной массы.

Переливание криопреципитата.

Спленэктомия.

Больной 36 лет жалуется на выраженную общую слабость, утомляемость, ноющую боль в правом подреберье. Объективно: состояние средней тяжести. Бледен. Печень и нижний полюс селезёнки выступает из-под ребра на 2-3 см. Ан.крови: эр. 3, 0 г/л, Нв – 105 г/л, ЦП – 0, 9; л – 23, 6*10⁹/л, промиелоциты, миелоциты, базофилы 3%. Ваш предварительный диагноз?

*Хронический миелолейкоз.

Анемия.

Острый лимфолейкоз.

Хронический моноцитарный лейкоз.

Сублейкемический миелолейкоз.

Больная 68 лет предъявляет жалобы на сердцебиение, общую слабость, парестезии, снижение чувствительности в ногах, нарушение вкуса, обоняния. В ан. крови: эритроциты – 2, 1 г/л, Нв – 84 г/л, макроцитоз, полисегментация ядер нейтрофилов, шизоциты. В патогенезе данного состояния ведущее значение принадлежит:

*Нарушению синтеза ДНК, мегалобластический тип кроветворения.

Нарушению синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа.

Дизэритропоэзу из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга.

Повышенному разрушению эритроцитов.

Повреждению костного мозга токсическими факторами.

Больной 23 лет жалуется на повышение температуры тела, боли в суставах, в животе, слабость. Кожа и склеры бледно-желтушные, на верхушке – систолический шум. Пальпируется печень + 3 см и полюс селезенки. Ан. крови – Нв 72 г/л, ЦП 0, 85, ретикулоциты 1, 5 %, микросфероциты; СОЭ 26 мм/ч, осмотическая резистентность эритроцитов: мин – 0, 62%, макс – 0, 36%; билирубин 52 мкмоль/л, непр. 48 мкмоль/л; Г-глобулины 26%; АЛТ 0, 7 мкмоль/ч.л; положительная реакция Кумбса. Ваш предварительный диагноз?

*Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Наследственная микросфероцитарная анемия.

Хронический гепатит.

Синдром Жильбера.

В-12-дефицитная анемия.

Больной Ш. 35 лет. с железодефицитной анемией на фоне длительных (до 10 дней) менструаций проведен курс лечения ферроградумедом до нормализации лабораторных показателей крови. Какой вариант вторичной профилактики препаратами железа целесообразно проводить больной?

*По 7-10 дней после каждой менструации.

Каждые 3 месяца – 2 недели

2 курса в год по 6 недель.

1 курс в год – 6 недель

2 курса в год по 8 недель

У больного 67 лет с гепатолиенальным синдромом на протяжении 5 лет увеличены периферические лимфоузлы, которые при осмотре: мягкой консистенции, не спаяны с близлежащими тканями. Общий анализ крови: лейкоциты – 120х10⁹/л, сегментоядерные – 9%, лимфоциты – 87%, бласты – 4%, СОЭ – 40 мм/ч. Укажите вероятный диагноз.

Хронический лимфолейкоз

Хронический миелолейкоз

Острый лейкоз

Лимфогрануломатоз

Лимфома

Больная А. 29 лет после переохлаждения отметила лихорадку, боль в мышцах и в верхней половине живота. Через день появилась умеренная желтуха, темный кал и моча. Об-но: склеры, кожа, слизистые желтушные, гепатоспленомегалия. ОАК: Нв – 80 г/л, эритроциты – 2, 8х10¹²/л, ЦП – 0, 8, тромбоциты – 230х10⁹/л, лейкоциты – 9, 5 х 10⁹/л, ретикулоциты – 3, 7%, СОЭ – 20 мм/ч. Биохимический анализ крови: билирубин – 67, 0 мкмоль/л, непрямой – 58, 3, прямой – 8, 7 мкмоль, л. Проба Кумбса положительная. Какое заболевание наиболее вероятно?

*Гемолитическая анемия

Склерозирующий холангит

Хронический гепатит

Желчнокаменная болезнь

Острый гепатит

Больная Ф. 57-ти лет жалуется на слабость, боль в костях, уровень Нв – 65г/л, протеинурия – 22 г/сут., уровень альбумина сыворотки 40 г/л. Диагностическое предположение?

*Миеломная болезнь

Вторичный амилоидоз почек

Хронический пиелонефрит

Поликистоз почек

Хронический гломерулонефрит в стадии уремии

Больной был госпитализирован с пневмонией с тяжелым течением заболевания. При обследовании выявлена спленомегалия. В крови – лейкоцитоз до 80х10⁹/л с увеличением содержимого лимфоцитов до 70%, тени Гумпрехта, нормальное содержание гемоглобина и тромбоцитов. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Хронический лимфолейкоз.

Эритремия.

Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Хронический миелолейкоз.

Лимфогрануломатоз.

Пациент 44 лет впервые находится на обследовании в гематологическом отделении. Исследование периферической крови обнаружило тромбоцитопению, а костномозговая пункция показала повышенное содержание мегакариоцитов. О какой патологии можно думать?

*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Острый лейкоз

Апластическая анемия

Хронический лимфолейкоз

Хронический гепатит

Мужчина П. 52 лет жалуется на головную боль, повышение артериального давления до 200/120 мм рт. ст., зуд кожи после горячего душа. Анализ крови: Эр-7, 2х10¹²/л, Hb-220 г/л, ц.п.-0, 91, Т-450, 0х10⁹/л, Л-12, 2х10⁹/л, ю-2%, п-8%, с-68%, б-0, 5%, э-3, 5%, л-15%, г-3%, СОЭ-0, 5мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Эритремия

Миеломная болезнь

Острый лейкоз

Хронический лимфолейкоз

Хронический миелолейкоз

Больная Д. 27 лет жалуется на боли вокруг пупка, периодическое появление кровоизлияний на коже голеней и бедер последние 2 месяца. Анализ крови: Hb-130 г/л, Эр - 4, 0х10¹²/л, Т-150х10⁹/л, Л-12, 0х10⁹/л, э-5\%, п-4\%, с-72\%, л-11\%, г-8\%, СОЭ-23мм/ч. Объективно: геморрагическая сыпь на коже голеней, коленные суставы припухшие, болезненные при пальпации. Вероятный диагноз:

*Геморрагический васкулит

Гемофилия

Тромбоцитопатия

Тромбо-геморрагический синдром

Тромбоцитопеническая пурпура

В гематологию поступил юноша 18 лет с проявлениями гемолитического кризиса. В анамнезе указаны кризы в 5 и 9 лет. Оперирован по поводу волчьей пасти в возрасте 2 лет. Об-но: желтушность кожи и склер, увеличена селезенка. Кал и моча темные. В крови Нв 68 г/л, Эр - 1, 3х1012/л, СОЭ - 38 мм/ч. Микросфероцитоз. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Какой метод лечения наиболее эффективен?

*Спленэктомия

Плазмоферез

Глюкокортикоиды

Цитостатики

Гемосорбция

Больной 39 лет обратился к терапевту по поводу нарастающей слабости, болей в костях, лихорадки. При осмотре бледность кожных покровов на коже туловища и конечностей, небольшое количество петехиально-пятнистых геморрагических высыпаний. Подмышечные лимфоузлы увеличены, размером 1, 5х1 см, мягкие, безболезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Hb – 80 г/л, эр – 3, 1*10¹²/л; ЦП – 0, 9; лейк – 3, 7*109/л; бласты – 34%, п – 3%, с – 34%, л – 19%, г – 10%, тром – 60*10⁹/л; СОЭ – 24 мм/ч. Какой вероятный диагноз?

*Острый лейкоз

Хронический лимфолейкоз

Лимфогранулематоз

Хронический миелолейкоз

Болезнь Верльгофа

Мужчина автослесарь 37 лет, отмечает общую слабость, лихорадку, боли в горле. Болеет свыше 2 недель, болезнь связывает с ангиной. Об-но: t - 38, 9, ЧДД - 24 в мин., Ps - 110 уд./мин., АД-100/65 мм рт.ст. Кожа бледная, множественные петехиальные высыпания на конечностях, увеличенные паховые лимфоузлы. В крови: Нв-70г/л; Эр.-2, 2х10¹²/л; Лейк.-3, 5х10⁹/л; Бласты - 62%; Э -2%; П -3%; С-19%; Л-13%; Мон.-1%; Тр.-35, 0х10⁹/л. СОЭ - 47 мм/ч. В миелограмме-бласты 84%. Какое исследование необходимо провести для уточнения варианта лейкоза?

*Цитохимичне исследование

Биопсию лимфатического узла

Трепанобиопсию

Коагулограмму

Цитогенетичне исследование

Больная продавец удобрений 40 лет поступила в клинику с жалобами на общую слабость, субфебрильную температуру, сухой кашель, похудение. Болеет около месяца. Анализ крови: лейкоцитоз, СОЭ ускоренная, лейкоцитарная формула без особенностей. Периферические лимфатические узлы не увеличены. На рентгенограмме ОГК выявлено асимметрическое расширение тени средостенья с нечеткими контурами справа, четкими слева. Какое обследование целесообразно назначить для установления диагноза?

*Трансторакальную пункционную биопсию

Сцинтиграфию лимфатических узлов

Сонографию

Рентгеноскопию

Рентгеновскую компьютерную томографию

Больная 35 лет поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38⁰С, повышенную потливость, общая слабость. При пальпации выявленны увеличенные периферические лимфатические узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаруживается асимметрическое расширение тени средостенья с полициклическими контурами. Какое дополнительное обследование позволит установить диагноз?

*Биопсия периферических лимфоузлов

Рентгеновская компьютерная томография

Сцинтиграфия лимфоузлов

Бронхоскопия

Общий анализ крови

Пенсионерка 69 лет госпитализирована с жалобами на отеки, боли в костях, особенно в ребрах. Об-но: АД 160/95 мм рт. ст. Кожа и слизистые оболочки бледные, отеки голеней, боль при нажатии на кости грудной клетки. В крови Нв 78 г/л; Эр - 2, 6х10¹² /л; Л - 6, 11х1О⁹/л; СОЭ - 74 мм/ч; глюкоза крови -7, 2 ммоль/л; общий белок - 100 г/л; А/Г коэффициент 0, 8; гамма - глобулины 48%.В моче: уд.вес 1026, белок - 6, 0 г/л, Эр - 0-3 в п/зр; Л - 25-30 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

*Миеломная болезнь

Диабетический гломерулосклероз

Хронический пиелонефрит

Хронический гломерулонефрит

Амилоидоз почек

У больной 47 лет со значительно увеличенной селезенкой выявлены изменения в крови: Нв - 104 г/л; Эр – 2, 4х1О¹²/л; Л - 34х10⁹/л, бласты - 4%; е-8%; промиелоциты 4%; миелоциты – 10%; юные - 10%; п – 6%; с - 68%. СОЭ - 40 мм/ч. Какой из препаратов является наиболее целесообразным для назначения?

*Гливек

6-Меркаптопурин

Метотрексат

Азатиоприн

Метилтиоурацил

Ведущее значение в развитии острого гломерулонефрита имеет:

*b-гемолитический стрептококк группы a

Стрептококк a-гемолитический

b-гемолитический стрептококк группы Д

Стафилококк золотистый

Аденовирусы

Какие препараты показаны при затянувшемся течении острого гломерулонефрита?

*Глюкокортикоиды

Сульфаниламиды

Препараты кальция

Витамины группы В

Спазмолитики

Частое осложнение, связанное с нерациональным приемом салуретиков:

*Гипокалиемия

Гиперкалиемия

Гипонатриемия

Гипокальциемия

Диспротеинемия

Какой режим необходимо соблюдать при проведении пробы по Зимницкому?

*Обычные питьевой и пищевой режимы

Обильное употребление жидкости

Режим дегидратации

Бессолевая диета

Постельный режим

Какой из обезболивающих препаратов лучше всего назначить при почечной колике?

*Баралгин

Морфин

Реопирин

Анальгин

Таламонал

Какая проба используется для изучения скорости клубочковой фильтрации?

*Реберга

Нечипоренко

Зимницкого

Нестерова

Ривальта

Лабораторный метод, характеризующий концентрационную функцию почек?

*Проба Зимницкого

Проба Квика-Пытеля

Проба Гайнеса

Проба Реберга

Проба с сухоядением

В понятие экскреторной функции почек входит все перечисленное, за исключением:

*Выработка ренина и депрессорных субстанций

Регуляция кислотно-щелочного равновесия

Поддержание постоянства объема жидкости в организме

Удаление продуктов азотистого обмена

Регуляция ионного состава крови

Показатель, наиболее точно отражающий азотвыделительную функцию почек:

*Креатинин крови

Мочевая кислота

Остаточный азот крови

Мочевина крови

Проба Реберга

Какие изменения в моче свидетельствуют о тяжелом поражении почек?

*Зернистые цилиндры

Кетоновые тела

Гиалиновые цилиндры

Желчные пигменты

Эпителиальные клетки

Синдром встречается при всех формах хронического гломерулонефрита:

*Мочевой

Нефротический

Гипертонический

Анемический

Отечный

В патогенезе хронического гломерулонефрита наибольшую роль играют: