ТЕСТ 10 17 страница

Снижение вольтажа

Двухфазный зубец Р

Какой из перечисленных симптомов характерен для стеноза устья аорты?

* “Рокочущий” тембр систолического шума

Пресистолический шум на верхушке сердца

Усиление I тона на верхушке сердца

Акцент II тона на аорте

Систолический щелчок на верхушке сердца

Частый признак интоксикации сердечными гликозидами:

*Бигемения

Тахикардия

Кожный зуд

Диарея

Запоры

Какой ЭКГ-признак характерен для гипокалиемии?

*Уплощение зубца Т и появление зубца U

Симметричный высокий зубец Т

Брадикардия, экстрасистолия

Высокийц вольтаж зубцов

Глубокий зубец QS

Какой из перечисленных препаратов является наиболее селективным бета-блокатором?

*Небивалол

Анаприлин

Бисопролол

Метопролол

Карведилол

Для постинфарктного синдрома характерны следующие проявления, за исключением:

*Полиневрита

Пневмонии

Перикардита

Плеврита

Полиартрита

Двойной шум Дюрозье-Виноградова и двойной тон Трабе хорошо выслушиваются:

*На бедренной артерии

На аорте

В эпигастральной области

На верхушке сердца

В точке Боткина

Клинический признак, характерный для кардиогенного шока:

*Олигурия

Гиперемия кожных покровов

Полиурия

Повышение АД

Лихорадка

Вторичным септическим очагом” при инфекционном эндокардите являются:

*Клапаны сердца

Кариозные зубы

Холецистит

Миндалины

Бронхоэктазы

Противопоказания к проведению дозированной физической нагрузки при ИБС:

*Частые приступы стенокардии

Увеличение размеров сердца

Гиподинамия

Брадикардия

Хроническая аневризма

Частое осложнение при применении нитроглицерина:

*Головная боль

Звон в ушах

Диплопия

Азотемия

Никтурия

Особенности стенокардии у лиц пожилого возраста:

*Эквивалент боли - одышка

Ощущение боли сильно выражено

Боль не проходит после приема нитроглицерина

Необходимо принимать сразу несколько препаратов

Боль усиливается в покое

Характерный диагностический признак инфекционного эндокардита:

*Нарастание систолического шума в динамике

Гипертрофия левого желудочка

Колющие боли в сердце

Акцент II тона на легочном стволе

Усиление тонов сердца

У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД-36 на 1 хв. Над легкими сухие свистящие хрипи.Акцент II тона над легочной артерией. Рs - 110 в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. В крови: МВ-фракция КФК в норме. На ЭКГ перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1-v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

*Тромбоэмболией легочной артерии

Инфарктом миокарда

Кардиогенным шоком

Расслаивающей аневризмой аорты

Приступом бронхиальной астмы

Больной 56 лет ночью почувствовал сжимающую боль за грудиной с иррадиацией в спину, которая продолжалась более 20 минут. Через 5 часов при осмотре: сердечные тоны приглушены, ритмичные. Пульс - 68 за мин., АД - 190/100 мм рт. ст. На ЭКГ депрессия сегмента ST> 1 мм и инверсия зубца Т> 1 мм в отведениях I, AVL, V5 - V6. Какое первоочередное исследование крови нужно сделать больному для уточнения диагноза?

*Уровень тропонинов.

Уровень КФК и МВ КФК.

Клинический анализ крови.

Уровень фибриногена, С - реактивного протеина.

Уровень АСТ, ЛДГ.

У больного 56 лет, во время физической нагрузки появился интенсивная боль за

грудиной, одышка. Таблетки нитроглицерина не помогли. Объективно: состояние тяжелое. Акроцианоз. Пульс 100 в 1 мин. АД 160/100 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На ЭКГ - ритм синусовый, в V1-V4 зарегистрирован глубокий " коронарный" зубец Т. Что с больным?

*Q-негативный передне-септально-верхушечный инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда верхушки (изолированный).

Q - инфаркт миокарда передней стенки.

Q-негативный инфаркт боковой стенки левого желудочка.

E Инфаркт миокарда без зубца Q задней стенки левого желудочка.

Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании: цианоз, в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой механизм развития указанных симптомов?

*Застой крови в малом круге кровообращения.

Застой крови в большом круге кровообращения.

Бронхоспазм.

Повышение проницаемости сосудов малого круга кровообращения.

Диастолическая дисфункция левого желудочка

В инфарктное отделение поступил пациент 57 лет. На ЭКГ ритм синусовый, ЧСС -102 / мин., Патологоческий зубец Q в I, aVL, V1-V5 отведениях и дугообразный подъем ST с отрицательным T. Какой препарат следует обязательно назначить независимо от успеха тромболизиса, чтобы повлиять на ремоделирование миокарда и предотвратить развитие систолической дисфункции левого желудочка?

*Ингибиторы АПФ

Тиазидные диуретики

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Блокаторы кальциевых каналов

Сердечные гликозиды

У больного в анамнезе – перенесенный год назад инфаркт миокарда. Укажите локализацию инфаркта миокарда при наличии комплексов QS в отведениях V1-V3, І, avL.

*Переднеперегородочная область

Переднебоковая область

Передняя стенка

Нижняя стенка

Заднебоковая область

Больной 69 лет жалуется на перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке, отеки на ногах к вечеру. Болен 2-3 года, симптомы нарастали постепенно. Пульс аритмичный, 90 в мин., дефицит – 20. АД – 130/70 мм рт.ст. Сердце умеренно расширено влево, тоны глухие, аритмичные. Печень - + 2 см, край гладкий. На ЭКГ фибрилляция предсердий, ЧСС – 110 в мин. Укажите оптимальную тактику лечения для контроля ЧСС.

*Дигоксин и бисопролол

Эналаприл и гипотиазид

Анаприлин и верапамил.

Новокаинамид и торасемид.

Фуросемид и эналаприл

Мужчина 55 лет находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого тромбофлебита вен нижних конечностей. На 7 день лечения внезапно появились боли в левой половине грудной клетки, удушье, кашель. Температура N, ЧДД 36 в 1 минуту. Над легкими ослабленное дыхание, хрипов нет. Пульс 140 в 1 ми нитевидный. АД 70/50 мм.рт.ст.На ЭКГ: синдром Qш-S1 Какой диагноз наиболее вероятен?

*Тромбоэмболия легочной артерии

Инфаркт миокарда.

Сердечная астма.

Бронхиальная астма.

Пневмоторакс.

Мужчина 55 лет жалуется на одышку, отеки на голенях, “перебои” в работе сердца, боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую лопатку. Лечение мало эффективно. Объективно: тоны сердца глухие, мягкий систолический шум на верхушке, пульс – 100/мин., аритмичный, АД – 115/75 мм рт.ст. Печень +2 см, болезненная. Рентгеноскопия: тень сердца расширена во все стороны, пульсация вялая. ЭКГ: левожелудочковая экстрасистолия, сниженный вольтаж. Какой первоочередной метод исследования необходим для определения диагноза?

*Эхокардиография

Велоэргометрия

Рентгенокимография

ЭКГ в динамике

Коронарография

Мужчина 65 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, приступы болей за

грудиной, головокружения. Ревматизмом не болел. Кожные покровы бледные,

акроцианоз. В нижних отделах легких - влажные хрипы. Систолическое дрожание во II межреберье справа, грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. АД - 130/90 мм рт.ст., ЧСС - 90/мин, ритм правильный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, голени отечны. Укажите предполагаемый порок сердца.

*Стеноз устья аорты

Стеноз легочной артерии

Митральная недостаточность

Дефект межжелудочковой перегородки

Недостаточность трехстворчатого клапана

Больная 46 лет жалуется на внезапно возникающие приступы сердцебиения, которые сопровождаются пульсацией в области шеи и головы, страхом, тошнотой. Сердцебиение продолжается 15-20 минут, проходит при задержке дыхания с натуживанием. О каком нарушении сердечной деятельности можно думать?

*Приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

Преходящая A-V блокада II степени

Пароксизм трепетание предсердий

Пароксизм мерцательной аритмии

Пароксизм экстрасистолической аритмии

Больной 45 лет, 1, 5 года назад перенес обширный инфаркт миокарда, жалуется

на периодическое сердцебиение и одышку при ускоренной ходьбе. Тоны сердца несколько приглушены. АД-170 / 90мм рт.ст. Печень у края реберной дуги, периферических отеков нет. На ЭКГ: ЧСС-94 / мин, рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка. Сопутствующей патологии нет. Какую комбинацию лекарств можно назначить для наиболее эффективной профилактики повторного ИМ?

*Аспирин + метопролол

Тиклопидин + нитронг

Курантил + нифедипин

Верошпирон + нитросорбит

Аспирин + нитраты

Мужчина 59 лет жалуется на одышку при ходьбе, кашель, повышение t до 38, боли в коленных суставах. Перенес инфаркт миокарда 3 недели назад. Ps - 86 в мин., ритмичный, АД – 110/70 мм рт. ст. Сердце - шум трения перикарда,. Легкие: слева под лопаткой – влажные хрипы. Rо логически: усиление легочного рисунка. Общий анализ крови: L - 10х 109 / л, СОЭ – 35 мм / час. ЭКГ – подъем сегмента ST во всех грудных отведениях. Назначение какого средства лечения будет наиболее обоснованным?

*Глюкокортикоиды.

Антибиотики.

Гепарин.

Нитроглицерин.

Стрептодеказа.

Больной 54 лет, госпитализирован в кардиореанимационное отделение с диагнозом инфаркт миокарда с зубцом Q.Через сутки в стационаре состояние больного значительно ухудшилось. Жалуется на одышку. При осмотре: кожа бледная, влажная, холодная на ощупь. Дыхание везикулярное, ослабленное, 36 в 1 мин.Пульс 110 в 1 мин, ритмичный, тоны сердца глухие, ритм галопа, АД - 80/40 мм рт.ст. Мочевыделение 15 мл за 1 час. Какое осложнение инфаркта миокарда возникло у больного в данном случае?

*Кардиогенный шок

Сердечная астма

Отек легких

Острая аневризма сердца

Синдром Дреслера

У женщины 63 лет, страдающей гипертонической болезнью, ночью внезапно появились головная боль, одышка, которая быстро перешла в удушье. Об-но: бледная, на лбу капли пота, АД- 210/140 мм рт ст., ЧСС - 120 уд. / мин., Над легкими единочные сухие хрипы, в нижних участках - влажные хрипы. Голени пастозные. Какая неотложная помощь наиболее целесообразна в данном случае?

*Нитроглицерин в / в + Фуросемид в / в

Эналаприл в / в + Фуросемид в / в

Дибазол в / в + Нитроглицерин в / в

Лабеталол в / в + Фуросемид в / в

Нитроглицерин в / в + Капотен внутрь

Больной 70 лет отмечает потери сознания, возникающие периодически. Перенес инфаркт миокарда 6 месяцев назад. Объективно: тоны сердца глухие, ЧСС = 40 в 1 мин, АД 110/70 мм. При проведении мониторирования ЭКГ установлена ​ ​ АВ блокада II степени, Мобитц 2 (3: 1, 4: 1), периоды асистолии до 3-4 секунд. Какая ваша тактика?

*Имплантация искусственного водителя ритма

Назначение нитратов

Постоянный прием атропина

Назначение препаратов белладонны

Постоянный прием изадрина

Женщина, 64 г., страдает стенокардией напряжения IV ФК, при ходьбе внезапно упала. Врач скорой помощи констатировал отсутствие сознания, пульсации на a.carotis и тонов сердца; узкие зрачки и редкое, поверхностное дыхание. Ваш диагноз?

*Внезапная остановка кровообращения

Асфиксия

Обморок

Коллапс

Транзиторная ишемическая атака

У больного Ю., 45 лет, страдающего гипертонической болезнью более 10 лет, на фоне стресса внезапно повысилось артериальное давление до 200/110 мм рт.ст. Состояние сопровождается дрожью тела, головной болью, тахикардией, общим возбуждением, чувством жара и сухости во рту. Назначение каких препаратов является наиболее обоснованным?

*Бета-адреноблокаторов

Антагонистов кальция

Мочегонных

Ингибиторов АПФ

Блокаторов рецепторов ангиотензина II

Женщина 59 лет доставлена ​ ​ в приемное отделение с жалобами: сильная жгучая боль за грудиной, удушье. В анамнезе: 10 лет ГБ. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, цианоз губ, над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Акцент II тона над аортой. АД - 210/120 мм рт.ст. ЧСС = PS = 76 в 1 минуту. На ЭКГ: подъём сегмента ST в I, aVL, V5-V6 отведениях. Наиболее

вероятный диагноз?

*Инфаркт миокарда. Осложненный гипертонический криз

Неосложненный гипертонический криз.

Гипертонический криз, осложненный нестабильной стенокардией

Гипертонический криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью

ТЭЛА

В каких отведениях ЭКГ выявляются патологические изменения при инфаркте миокарда задней стенки?

*В отведениях II, III, avF, V_1-2

В отведениях I, avL, V_3-4

В отведениях V_5-6

В отведениях V_1-2

В отведениях V_1-4

Больной 54 лет, госпитализирован в кардиореанимационное отделение с выраженной одышкой. 3 года назад перенес инфаркт миокарда с зубцом Q, осложненный развитием аневризмы передней cтенки левого желудочка. Об-но: цианоз кожи и слизистых оболочек, акроцианоз. Находится в положении ортопноэ. При перкусии границы сердца расширены влево на 3 см, выслушивается грубый систолический шум над верхушкой. ЧСС 110 в 1 мин. АД 170/100 мм рт.ст. Выявляется значительное притупление перкуторного тона в нижних отделах обоих легких, при аускультации выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень увеличена на 4 см. Отеки нижних конечностей. ЭКГ без динамики. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Отек легких

Сердечная астма

Кардиогенный шок

Повторный инфаркт миокарда

Астматический статус

При обследовании в стационаре больного 40 лет с хроническим бронхитом выявлено, что уровень холестерина плазмы составляет 6, 0 ммоль/л. Какой уровень холестерина из перечисленных является целевым для профилактики развития атеросклероза у больного без кардиальной патологии?

*< 5, 2 ммоль/л

< 4, 0 ммоль/л

5, 2-6, 0 ммоль/д

6, 0-7, 0 ммоль/л

В этом случае не имеет значения

Больной с острым инфарктом миокарда внезапно потерял сознание. На ЭКГ - картина желудочковой тахикардии. Артериальное давление 80/20 мм.рт.ст, ЧСС около 160 в минуту. Лечение необходимо начать с:

*Дефибрилляции

Введение этацизина

Введение кордарона

Введение новокаинамида

Введение лидокаина

У больного 98 лет с искусственным водителем ритма сердца, которое работает в режиме " по требованию", возникают кратковременные бессознательные состояния. Объективно: ритм сердца правильный, 42 удара в минуту. Что может быть причиной развития таких состояний?

*Отказ работы стимулятора

Нарушение внутрижелудочковой проводимости

Пароксизм суправентрикулярной тахикардии

Церебральный атеросклероз

Пароксизм желудочковой тахикардии

Больной 22 года, доставлен в клинику СМП с сильной загрудинной болью, которая не проходила после приема валидола и нитроглицерина. Накануне уже отмечалась подобная боль, которая тоже не купировалась антиангинальными средствами, а прошла самостоятельно через три часа. Больной отмечает, что боль усиливается при глубоком вдохе. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

*Острый перикардит

Стенокардия напряжения

Острый инфаркт миокарда

Вазоспастическая стенокардия

Тромбоэмболия легочной артерии

Который из перечисленных ЕКГ-признаков не характерен для передсердной экстрасистолы:

* Полная компенсаторная пауза

Деформация зубца Р

Комплекс QRS неизменен

Неполная компенсаторная пауза

Преждевременное возникновение комплекса

Который из перечисленных ЕКГ-признаков не характерен для желудочковой экстрасистолы:

*Зубец Р деформирован, неполная компенсаторная пауза

Зубец Р отсутствующий

Комплекс QRS расширен

Полная компенсаторная пауза

Дискордантность основного зубца и конечной части комплекса QRS

У больного после экстракции зуба повысилась температура тела до 40 С, появилась

лихорадка, сопровождающаяся значительным потоотделением. Объективно: кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс лабильный, слабого наполнения 100 уд. / мин., АД - 140/60 мм. Поперечник сердца 15 см, изменчивый диастолический шум над аортой. В крови: лейкоцитоз, СОЭ - 28 мм / ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее достоверный диагноз?

*Бактериальный эндокардит

Вирусный гепатит

Ревматическая лихорадка

Аспирационная пневмония

Респираторно-вирусное заболевание

Больной 55 лет, который болеет дилатационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного тяжелое, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС - 160 в мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS = 0, 14с). Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного?

*Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Фибрилляция предсердий

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальное трепетание предсердий

Частая желудочковая экстрасистолия

Пациентка А., 17 лет, с детства беспокоят поносы, появившиеся после перевода на питание кашами. Поносы тонкокишечные, выраженный дигестивный синдром. Чувствует себя лучше, если не употребляет каши пшеничную, манную, овсяную. Какая врожденная энзимопатия может быть у больной?

*Целиакия

Дисахаридная недостаточность

Муковисцидоз

Врожденное непереваривание белков грибов.

Внешняя секреторная недостаточность поджелудочной железы.

У больного 37 лет повторно выявлена язва 12-п.к. Впервые заболел два года назад, лечился амбулаторно, своевременное лечение не получал. В данное время беспокоят голодные, ночные, интенсивные боли в эпигастрии, около пупка, изжога. рН желудочного сока 1, 5. Какая из приведенных схем лечения наиболее оптимальна.

*Клацид, трихопол, омепразол, де-нол.

Флемоксин, метронидазол, ранитидин.

Амоксициклин, метронидазол, ранитидин, контрацид.

Оксацилин, трихопол, квамател, вентер.

Трихопол, солкосерил, альмагель.

Больную Б., 30 лет, на протяжении года беспокоят проявления хронического гепатита вирусной этиологии, вирус В, с высокой степенью активности. Билирубин 128 мкм/л, прямой 64 мкм/л; трансаминазы АсАТ 1, 98 ед; АлАТ 2, 34 ед. Полимеразная реакция дополнительная, вирус в фазе репликации. Какое лечение оптимально?

*Противовирусная терапия + глюкокортикоиды.

Хофитол.

Противовирусная терапия.

Эссенциале.

Гептрал.

В клинику доставлен пациент 43 лет с интенсивными опоясывающими болями в эпигастрии, тошноту, рвоту. Ухудшение наступило после злоупотребления алкоголя и погрешностями диеты. Больной повышенного питания, уровень альфа-амилазы крови 101 ед. (№ до 30), диастазы мочи до 281 ед. (№ до 160). Какие из перечисленных препаратов наиболее эффективно исключают экскреторную функцию поджелудочной железы?

*Инфузии синтетических аналогов соматостатина.

Инфузии кваматела.

Инфузии контрикала.

Инфузии 5-фторурацила.

Инфузии атропина, гастроцепина

Пациентка 35 лет, продолжительное время болеет хроническим гастритом с пониженной секрецией, хронической анемией. При обследовании выявлен аутоимунный фундальный гастрит типа А. Обратилась к врачу во время обострения с жалобами на боль и тяжесть в эпигастрии, слабость, головокружение: Нв 90 г/л, ВАД 0, 8 мг/екв/л, SАД 4 мг/екв/л. Какое лечение наиболее эффективно для больной?

*Диета 1, красное мясо, гастроцепин, альмагель, препараты железа.

Диета 1, но-шпа, натуральный желудочный, препараты железа.

Санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Диета 1, гастроцепин, плантаглюцид, препараты железа.

Стационарное лечение с применением инфузионной общеукрепляющей терапии.

Больная 41 год., беспокоят боли в эпигастрии, отрыжка тухлым, общая слабость, головокружение, плохой аппетит. Болеет давно. На ряду с хроническим гастритом с пониженной секрецией выявлена анемия средней степени тяжести. Заподозрен хронический фундальный гастрит типа А. Выберите механизм возникновения данного гастрита.

*Аутоимунный гастрит типа А.

Хронический гастрит типа С.

Хронический гастрит, пангастрит.

Хронический гастродуоденит в фазе обострения.

Хронический гастрит типа В.

Больной 43 года. Продолжительное время болеет хроническим гастритом с резковыраженной недостаточностью. При проведении желудочной стимуляции максимальным гистаминовым тестом (0, 025 мг/кг весы) соляной кислоты и пепсина в желудочном соке получено не было, количество желудочного сока также

незначительное. Какой из приведенных методов лечения Вы назначите больному?

*Натуральный желудочный сок; 3\% соляная кислота с пепсином.

Бульоны: овощные и мясные, соки, кисломолочные продукты.

Плантаглюцид, полынь.

Эуфиллин, этимизол, преднизолон.

Санаторно-курортное лечение на курортах гастроэнтерологического профиля.

Пациент 38 лет, избыточного питания; продолжительное время болеет хроническим холециститом, реактивным панкреатитом. По профессии повар, диеты не придерживается. Последнее время беспокоит горечь во рту, боли в правом подреберье, склонность к запорам. Конкрементов в желчном пузыре не выявлено. Какое лечение Вы предложите пациенту в связи с обострением?

*Диета 5, трихопол, хофитол, дуфалак.

Диета 5, фебихол.

Диета 5, фламин, но-шпа.

Санаторно-курортное лечение.

Диета 5, квамател.

Больная 30 лет жалуется на понос до 5-6 раз в сутки. Испражнения с примесями крови и слизи, повышение температуры тела, схваткообразная боль внизу живота перед дефекацией, слабость, снижение веса. Болеет более 6 месяцев. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, живот вздут, при пальпации болезненный, урчит в области толстой кишки. Ваш диагноз.

*НЯК /неспецифический язвенный колит/

Рак толстой кишки

Хронический колит

Болезнь Крона

Хронический энтерит

У больного К., 36 лет, который на протяжении многих лет страдает неспецифическим язвенным колитом, сейчас период ремиссии. Осуществляя диспансеризацию, врач может назначить ему колоноскопию:

*Ежегодно

Ежемесячно

Дважды в год

Один раз в 3 месяца

Один раз в два года

У больного молодого возраста с пептической язвой желудка после лечения появилась гинекомастия, снизились либидо и потенция. Какой препарат вызовет эти осложнения?

*Циметидин

Де-нол

Омепразол

Даларгин

Фосфалюгель

Больной жалуется на боль в эпигастрии и в левом подреберье, поносы, чередующиеся с запорами, при пальпации определяется болезненность в зоне Губергрица-Скульского. Какой из приведенных диетических столов ему необходим?

*Диета №5п

Диета №3

Диета №7

Диета №1

Диета №10

Больного беспокоит ночная, “голодная” боль в эпигастрии, тошнота. Наблюдается сезонность обострений заболевания. Какой из диагностических методов является наиболее информативным в таком

случае?

*Фиброгастродуоденоскопия

R-скопия желудка

Холецистография

Желудочное зондирование

Дуоденальное зондирование

Больной П., отмечает слабость, похудение, потерю аппетита, отвращение к мясной пище, тяжесть в животе. При осмотре: бледность кожи, диффузная болезненность в эпигастрии и напряженность брюшной стенки. Ан.крови: Нв-82г/л, СОЭ-52 мм/ч. В кале: + реакция на скрытую кровь, ФГСК- в теле желудка язва с инфильтрационным валом:

*Злокачественная опухоль в желудке

Язва желудка

Язва ДПК

Хронический гастрит

Хронический панкреатит

Больной С. жалуется на боль в эпигастрии, возникающую после приема пищи через 2-3ч., изжогу, отрыжку, запоры. При осмотре: астенического телосложения, язык влажный, обложен белым налетом, определяется болезненность в пилородуоденальной зоне. Рs-72 в мин. АД-100 -70 мм рт ст. Ан.крови: Нв-138 г/л, L-5, 2х10 /л. Дебит час НС1 в базальную фазу секреции-7, 9 г моль, в стимулированную-16, 2 г моль. В кале – скрытая кровь. Ваш диагноз.

*Язвенная болезнь ДПК, фаза обострения

Хронический холецистит, фаза обострения

Язва желудка, фаза обострения

Хронический гастрит, фаза обострения

Хронический панкреатит

У больной 42 лет с ожирением частые, безболезненные дефекации до 5 раз в сутки на протяжении двух недель, кал жирный со зловонным запахом, без примеси крови. О какой патологии идет речь?

*Хронический панкреатит

Хронический холецистит

Неспецифический язвенный колит

Хронический гепатит

Пептическая язва желудка

У больного выявлена В12 дефицитная анемия, какое из заболеваний могло послужить причиной этого состояния?

*Хронический гастрит типа А

Хронический гастрит типа В

Пептическая язва желудка

Хронический панкреатит

Хронический холецистит

Больной жалуется на боль в эпигастрии, исчезающую после принятия пищи, тошноту и рвоту на высоте боли, которая облегчает состояние, изжогу. Какой из этиологических факторов наиболее вероятен в развития этой патологии?

*Helicobacter pylory

Pseudomonas aeruginosae

Strepyococus pyogenes

E. Coli

Staphylococus aureus

Больной В., 51год, много лет употреблял алкоголь, жалобы на тошноту, редкий стул, желтушность кожи. Объективно: кожа и склеры иктеричные, атрофия мышц, субфебрильная температура. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, болезненная при пальпации. Какой метод диагностики в данном случае наиболее информативный?

*Пункционная биопсия печени.

Маркеры вирусных гепатитов.

Нарушение клеточного иммунитета (Т4.Т8)

Активность цитолиза (АсТ, АлТ)

Протеинограмма

Больной О., 40л., год назад перенес острый гепатит В, с затяжным, агрессивным течением, жалобы на слабость, повышенную температуру тела (37, 5 С°), тяжесть и боль в правом подреберье. Объективно: субиктеричность кожи. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуги, болезненная, плотная. Лабораторно: высокий титр HBV- ДНК, НВеАg, НВc Аg, ИgМ. Какие лекарства будут препаратами выбора?

*альфа2 - интерфероны.

Гепатопротекторы

Глюкокортикоиды.

Антибиотики

Лактулоза

Больная К., 54г., десять лет болеет хроническим гепатитом. Жалобы: боли в печени, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, бледно-желтая, атрофия мышц, на плечах телеангиэктазы, гиперемия ладоней, живот увеличен, определяется “голова медузы”. Печень на 3 см ниже реберной дуги, болезненная, плотная, селезенка на 1 см выступает из-под реберной дуги, положительный синдром флюктуации. Лабораторно: гипергаммаглобулинемия, умеренно увеличенные АсТ, АлТ. Какие лекарства будут препаратами выбора у больной?

*Глюкокортикоиды.

Антибиотики

Лактулоза

Гепатопротекторы.

альфа2 – интерфероны.

Больной находится под динамическим наблюдением гастроэнтеролога по поводу хронического вирусного гепатита В. Как часто необходимо проводить контрольные обследования больного в условиях поликлиники?

*4 раза в год.

2 раза в год.

3 раза в год

1 раз в 2 года

1 раз в год

У больного, 17 лет, развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-Мейленграхта. Механизм развития желтухи у больного связан с:

*Недостаточностью глюкуронилтрансферазы

Недостаточностью глютаматтрансферазы

Внутрисосудистым гемолизом

Обтурацией общего желчного протока

Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы

Больной В., 45 г. жалуется на частые до 15 раз в сутки дефекации с выделением кровянисто-слизистой жидкости с гноем, тенезмы, боли по всему животу, тошноту, похудение, t-37, 80С. Болеет 4 года. Об-но: дыхание везикулярное без хрипов. P 82 в 1мин', ритмичный. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот вздут, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника. Печень +3 см, безболезненная. Селезенка умеренно увеличена. Суточный диурез составляет 500-600 мл. ОАК: Hb-87г/л; Le-13, 5(109/л; СОЭ-3 мм/ч. ОАМ: удельный вес 1128, белок-0, 066 г/л, Le –5-6 в п/з. БАК: общ.белок-56г/л; альбумины-49, 7 г/л. Ваша лечебная тактика?