💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Влияние гиперволемического гиперхлоремического ацидоза на функцию ЖКТ

Исследования, посвященные влиянию гиперволемического гиперхлоремического ацидоза на функцию ЖКТ дали весьма противоречивые результаты.

Williams и соавторы сообщили, что здоровые добровольцы, получавшие изотонические солевые растворы, гораздо чаще жаловались на чувство дискомфорта в животе, чем таковые, получавшие лактат Рингера [15]. Wilkes и соавторы сравнивали влияние инфузии 6% раствора hetastarch в сбалансированной среде + лактат Рингера и раствора hetastarch в солевой среде + изотонический солевой раствор, у пожилых пациентов хирургического профиля [37]. Единственным различием оказалось изменение градиента СО2 в желудке, который более существенно увеличился в группе солевых растворов. Различие минимально и скорее всего клинически не значимо (0.3±1.5 кПа в группе лактата Рингера и 1.0±0.7 кПа в группе солевых растворов), но позволяет говорить о более качественной перфузии слизистой желудка в группе, получавшей лактат Рингера. Статистически незначимое увеличение числа случаев тошноты и рвоты было зарегистрировано в группе, получавшей солевые растворы.

Moreti и соавторы получили другие результаты. Пациенты были разбиты на три группы с целью изучения эффект hetastarch в изотоническом растворе, hetastarch в сбалансированном растворе и лактата Рингера на исход послеоперационного периода [38]. Различий в частоте встречаемости рвоты и необходимости применения противорвотных препаратов между первыми двумя группами не было, в то же время эти показатели в третьей группе были гораздо выше (Таблица 6).

Таблица 6. Частота и тяжесть послеоперационных осложнений [38]

Авторы сделали заключение, что использование коллоидов (в сравнении с кристаллоидами) в значительной мере улучшает течение послеоперационного периода с точки зрения частоты встречаемости тошноты и рвоты. Результаты говорят о том, что возможно большую роль играет не состав, а объем проводимой инфузионной терапии. Ряд других исследований говорит о том, что сокращении объемов инфузии кристаллоидов приводит к улучшению функции ЖКТ и снижению числа послеоперационных осложнений [39-41].

В итоге, убедительных литературных данных, подтверждающих влияние гиперволемического гиперхлоремического ацидоза на функцию ЖКТ, нет. Но в то же время частичная замена кристаллоидов на коллоиды в послеоперационном периоде может улучшить функцию ЖКТ и снизить частоту развития осложнений.