Кровопотеря в исследованиях, сравнивающих сбалансированную и изотоническую солевую инфузионные терапии

Различий по количеству израсходованных мешков с эритроцитарной массой и свежезамороженной плазмой не было. Единственным статистически значимым различием было большее количество пакетов с тромбоцитарной массой, израсходованное в группе, получавшей изотонический солевой раствор. После суммации всех израсходованных продуктов крови, их потребление оказалось гораздо более высоким в группе пациентов, получавших изотонические солевые растворы. Но следует участь, что в обе группы были включены пациенты с аневризмой грудного и брюшного отделов аорты, патологией которая сама по себе в значительной мере различается по степени кровопотери в каждом индивидуальном случае. Никаких существенных различий в показателе смертности получено не было.

Исследования посвященные коллоидам также не выявили никакой существенной разницы по показателю объема кровопотери между их сбалансированными и изотоническими растворами. Kulla и соавторы не получили существенных различий по кровопотере у пациентов перенесших операции на органах брюшной полости; другие параметры системы свертывания также были одинаковы для обеих групп [21]. Аналогичное исследование Boldt и соавторов также не выявило никаких различий между группами по показателю объема кровопотери (Таблица 5) [18].

Различия между изотоническими солевыми и сбалансированными растворами коллоидов были получены только в одном исследовании. Сравнивая ГЭК 130/0.42 в сбалансированном растворе и альбумин в изотоническом солевом у пациентов перенесших сердечно-легочное шунтирование, Boldt и соавторы зарегистрировали значимые различия в показателях системы свертывания (Rotem, Pentapharm, Munich, Germany) в пользу сбалансированного раствора ГЭК. Помимо этого объем кровопотери в данной группе был значительно ниже [20]. Потребность в донорской крови и ее компонентах интраоперационно и в послеоперационном периоде была значительно ниже в группе сбалансированного раствора ГЭК (Таблица 5). Следует учесть малое количество пациентов в каждой из групп, по 25 человек; и крайне вариабельный объем кровотечения в ходе сердечнососудистых вмешательств. Проведенное позже аналогичное исследование (теми е авторами) не подтвердило полученных ранее результатов [22].

В итоге, крайне сомнительно, что большие объемы инфузии изотонических солевых растворов могут оказать клинически значимое влияние на систему свертывания, кровопотерю и потребность в донорской крови и ее компонентах.