Диагноз

Предложены следующие 4 критерия ранней диагностики БЛД:

1. Необходимость ИВЛ в течение первых трех-шести дней жизни, обычно с положительным давлением на вдохе и длительным высоким FiО₂.

2. Сохранение в возрасте 21-28 суток жизни симптомов хронического респираторного дистресса и периодического бронхообструктивного синдрома (тахипноэ, хрипы при аускультации или слышимые на расстоянии, ретракция грудной клетки при дыхании).

3. Торпидные рентгенологические изменения: плотные очаги (зоны фиброза) чередуются с зонами повышенной прозрачности, т. е. гиперинфляции («пчелиные соты»), диафрагма опущена, межреберные промежутки расширены, тень сердца расширена в размерах, контуры сердца неотчетливые, размытые.

4. Уровень рО₂ в крови 50 мм рт.ст. и менее, для его подъема
необходима кислородотерапия до возраста более 28 суток или до|
36 недель гестационного возраста.

Богдановой А.В. (1999 г.) с соавторами был предложен следующий алгоритм диагностики БЛД после неонатального периода:

1. Данные анамнеза: преждевременные роды, масса при рождении менее 1500 г, СДР с первых часов жизни, ИВЛ с жесткими параметрами более 6 суток, кислородозависимость не менее 1 месяца.

2. Клинические симптомы: кашель и стойкие физикальные изменения, нарастание обструктивных нарушений при наслоении вирусной инфекции, признаки скрытой дыхательной недостаточности, выявляемой при нагрузке - сосании, движении, плаче.

3. Наличие сопутствующих состояний: легочное сердце в раннем возрасте, неврологическая симптоматика, отставание в физическом развитии.

Рентгенологические изменения (признаки фиброза в виде деформации и локального усиления легочного рисунка или легкой завуалированности легочных полей в среднемедиальных отделах, чередующиеся с участками вздутия легочной ткани, преимущественно в нижнелатеральных отделах) у детей старше 1 месяца свидетельствуют о достоверности диагноза БЛД.

Алгоритм диагностики БЛД: (Богданова А. В., 2002).