![]() Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
ЗАДАЧА №5. Больная К., 47 лет поступила в хирургический стационар с жалобами на рвоту с примесью сгустков крови и жидкости цвета «кофейной гущи»
Больная К., 47 лет поступила в хирургический стационар с жалобами на рвоту с примесью сгустков крови и жидкости цвета «кофейной гущи», слабость. Отмечала кратковременную потерю сознания после подъема с постели. В анамнезе − частые простудные заболевания, длительный прием индометацина по поводу ревматоидного артрита. Объективно: кожные покровы бледные, АД − 100/60 мм рт.ст., пульс − 96 ударов в минуту. Частота дыханий − 18 в минуту. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. При пальцевом исследовании прямой кишки на перчатке кал черного цвета. Клинический анализ крови: Эр. − 3, 8x1012/л, НЬ − 87 г/л, Лейк. − 5, 6х 109/л, СОЭ − 12 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет − соломенно-желтая, прозрачность − легкая муть, удельный вес − 1, 024, белок, сахар − отриц., лейкоциты - 1-2 в поле зрения. Вопросы к заданию: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Какие дополнительно данные по истории заболевания следовало бы уточнить у больного? 3. Составьте план дополнительного обследования для уточнения характера заболевания и изучения других органов и систем. 4. Какие изменения имеются в данных дополнительного обследования? 5. С чем необходимо провести дифференциальный диагноз? 6. Опишите механизм развития имеющихся у больного нарушений в связи с заболеванием. 7. Составьте план лечебных мероприятий. 8. Какие осложнения можно ожидать в данном случае? 9. Укажите возможные исходы и прогноз для данного наблюдения. ЗАДАЧА №6 (+ тема «Перитонит») Больной Н., 28 лет поступил с жалобами на сильнейшие боли в животе. Вынужден был лечь и лежал неподвижно, при малейшем движении боли усиливались. Была однократная рвота. Доставлен машиной скорой помощи через 2 часа от начала болей. В анамнезе: страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 7 лет. При объективном исследовании: состояние средней степени тяжести. Вынужденное положение: с приведенными к животу ногами. Кожные покровы бледные. АД − 100/60 мм рт.ст., пульс − 60 ударов в минуту. Живот в акте дыхания не участвует, определяется «доскообразное» напряжение мышц живота, разлитая болезненность, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Забиваем Сайты В ТОП КУВАЛДОЙ - Уникальные возможности от SeoHammer
Каждая ссылка анализируется по трем пакетам оценки: SEO, Трафик и SMM.
SeoHammer делает продвижение сайта прозрачным и простым занятием.
Ссылки, вечные ссылки, статьи, упоминания, пресс-релизы - используйте по максимуму потенциал SeoHammer для продвижения вашего сайта.
Что умеет делать SeoHammer
— Продвижение в один клик, интеллектуальный подбор запросов, покупка самых лучших ссылок с высокой степенью качества у лучших бирж ссылок. — Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта. — Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы). — SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание. SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение Вопросы к заданию: 1. Поставьте развернутый диагноз, определите фазу течения болезни. 2. Какие дополнительно данные по истории заболевания и жизни следовало бы уточнить у больного? 3. Достаточно ли по объему проведенное объективное исследование, и что еще следовало бы проверить? 4. Составьте план дополнительного обследования для уточнения характера заболевания и изучения других органов и систем. 5. С чем необходимо провести дифференциальный диагноз? 6. Опишите механизм развития имеющихся у больного нарушений в связи с заболеванием. 7. Составьте план лечебных мероприятий (если планируется оперативное лечение, то обоснуйте показание к нему, выявленные противопоказания к нему, характер подготовки к операции, обезболивание, доступ, вид вмешательства, ведение послеоперационного периода). 8. Какие осложнения можно ожидать в данном случае? 9. Укажите возможные исходы и прогноз для данного наблюдения. ЗАДАЧА №7 (+ тема «Перитонит») Больной П., 43 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе. Боли возникли 9 часов назад внезапно, по типу «кинжальных», интенсивные. Самостоятельно принимал анальгин и но-шпу. Через 4 часа боли стихли, но не исчезли совсем. Дважды была рвота не приносящая облегчения. По настоянию родственников обратился за медицинской помощью. В анамнезе: отмечает периодическое возникновение болей в эпигастрии и правом подреберье, изжогу в течение 12 лет. Принимал соду, которая приносила облегчение. За медицинской помощью не обращался. При объективном исследовании: кожные покровы обычной окраски, АД − 130/80 мм рт.ст., пульс − 120 ударов в минуту. Живот не вздут, резко болезненный в эпигастрии, там же определяется мышечная ригидность, слабо положительны симптомы раздражения брюшины. Перкуторно − отсутствует печеночная тупость. При обзорной рентгенографии брюшной полости − между печенью и куполом диафрагмы определяется «серп газа». Вопросы к заданию: 1. Поставьте развернутый диагноз, определите фазу течения болезни. 2. Какие дополнительно данные по истории заболевания и жизни следовало бы уточнить у больного? Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте
Попробуйте сервис онлайн-записи VisitTime на основе вашего собственного Telegram-бота:— Разгрузит мастера, специалиста или компанию; — Позволит гибко управлять расписанием и загрузкой; — Разошлет оповещения о новых услугах или акциях; — Позволит принять оплату на карту/кошелек/счет; — Позволит записываться на групповые и персональные посещения; — Поможет получить от клиента отзывы о визите к вам; — Включает в себя сервис чаевых. Для новых пользователей первый месяц бесплатно. Зарегистрироваться в сервисе 3. Достаточно ли по объему проведенное объективное исследование, и что еще следовало бы проверить? 4. Составьте план дополнительного обследования для уточнения характера заболевания и изучения других органов и систем. 5. С чем необходимо провести дифференциальный диагноз? 6. Опишите механизм развития имеющихся у больного нарушений в связи с заболеванием. 7. Составьте план лечебных мероприятий (если планируется оперативное лечение, то обоснуйте показание к нему, выявленные противопоказания к нему, характер подготовки к операции, обезболивание, доступ, вид вмешательства, ведение послеоперационного периода). 8. Какие осложнения можно ожидать в данном случае? 9. Укажите возможные исходы и прогноз для данного наблюдения. ЗАДАЧА №8 (+ тема «Рак желудка») Больной 3., 67 лет в течение более 30 лет страдающий язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, во время очередного обострения поступил в стационар. За последнее время больной похудел, что он связывает с боязнью есть, из-за возникающих после еды болей. Аппетит остается хорошим. При пальпации в эпигастральной области умеренная болезненность. Анализы крови и мочи без особенностей. При рентгенологическом исследовании обнаружено ограничение подвижности желудка по малой кривизне, где определяется ниша диаметром около 2 см. Стенка желудка вокруг ниши ригидна, складки слизистой не выражены. Вопросы к заданию: 1. Поставьте диагноз. 2. Какие дополнительно данные по истории заболевания следовало бы уточнить у больного? 3. Достаточно ли по объему проведенное объективное исследование, и что еще следовало бы проверить? 4. Составьте план дополнительного обследования для уточнения характера заболевания и изучения других органов и систем. 5. С чем необходимо провести дифференциальный диагноз? 6. Составьте план лечебных мероприятий (если планируется оперативное лечение, то обоснуйте показание к нему, выявленные противопоказания к нему, характер подготовки к операции, обезболивание, доступ, вид вмешательства, ведение послеоперационного периода). 7. Какие осложнения можно ожидать в данном случае? 8. Укажите возможные исходы и прогноз для данного наблюдения.
|