Наружный осмотр, пальпация носа и околоносовых пазух.

(АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ)

Определение манипуляции: осмотр формы наружного носа, пальпация мягких тканей, хрящевого и костного скелета наружного носа, осмотр и пальпация проекций придаточных пазух носа.

Противопоказания: нет

Оснащение: рабочее место оториноларинголога.

Техника выполнения:

Осмотр наружного носа производится в условиях достаточной освещенности. В случае необходимости возможно дополнительное освещение зоны осмотра с помощью лобного рефлектора. Обращают внимание на наличие или отсутствие деформации наружного носа, воспалительных явлений или повреждения кожи.

Пальпация наружного носа производится подушечками пальцев обеих рук. Пальпируются симметричные участки наружного носа для сравнительной оценки состояния костного и хрящевого скелета справа и слева, выявления участков болезненности или инфильтратов при воспалительных явлениях, крепитации или патологической подвижности костей при травмах наружного носа. Обращают внимание на субъективные ощущения больного в момент пальпации.

Осмотр и пальпация проекций придаточных пазух носа производится подушечками больших пальцев обеих рук. Пальпируются симметричные участки лица над придаточными пазухами для выявления участков болезненности или инфильтрации при воспалении придаточных пазух.

Лобные пазухи пальпируются в надбровной области. Одновременно пальпируются точки выхода первой ветви тройничного нерва, располагающиеся симметрично по краю надбровных дуг, на границе между внутренней и средней их трети. Дополнительно можно провести перкуссию передних стенок лобных пазух, обеспечивающую дополнительную информативность исследования.

Передние клетки решетчатых пазух пальпируются в области между корнем носа и краем орбиты.

Клиновидные пазухи пропальпировать невозможно.

Верхнечелюстные пазухи пальпируются сбоку от скатов носа в области fossa canina лицевого скелета. Одновременно пальпируются точки выхода второй ветви тройничного нерва, располагающиеся симметрично на костных выступах выше углублений собачьих ямок.

Возможные ошибки и осложнения:

- при пальпации костей носа в случае их перелома, пальпации в области точек выхода ветвей тройничного нерва при наличии невралгии и пальпации в зоне воспалительных инфильтратов следует соблюдать меру и не допускать значительного усиления боли у пациента в момент исследования.