Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Пластика влагалищно-прямокишечного свища по musset-poitout-noble. После полного ушивания слизистой прямой кишки пальцем левой руки надавливают на всю линию швов
|
|
(ОКОНЧАНИЕ)
После полного ушивания слизистой прямой кишки пальцем левой руки надавливают на всю линию швов. При этом обозначаются выступающие края мышц-леваторов. На них медленнорассасывающейся синтетической нитью накладывают швы, которые соединяют края леваторов по центру над линией швов на прямой кишке.
Соединение леваторов завершено. Находят культи поверхностных поперечных мышц промежности, обязательно с их фасциальными оболочками. Точно так же надо отыскать культи и фасциальные оболочки анального сфинктера. Швы на выделенные культи накладывают с захватом мышцы и фасции. Обычно накладывают по четыре шва на каждую мышцу под углом 90° друг к другу.
Слизистая прямой кишки ушита. Мышцы анального леватора и сфинктера соединены по средней линии. На выделенные культи поверхностной поперечной мышцы промежности (ППМП) крестообразно накладывают четыре шва.
10 Слизистую влагалища ушивают не- прерывным швом синтетической рас- сасывающейся нитью. Обратите внимание, что первый узел завязан в глубине влагалища и один конец узла оставлен длинным. Эта длинная нить пропущена над соединенными леваторами и под слизистой влагалища. Такой способ наложения шва при последующем завязывании подтянет вершину влагалища назад, к стенке прямой кишки, сформировав тем самым влагалище в форме так называемой «хоккейной клюшки».
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.
SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение
Шов накладывают до самого низа, до кожи промежности. Обратите внима- ние, что оставленный длинный конец первого узла связывают с концом непрерывного шва. Когда это происходит, верхний отдел влагалища смещается назад к прямой кишке.
Если ввести указательные пальцы во влагалище и в прямую кишку, они встретятся под углом 90°. В послеоперационном периоде пациентка несколько раз в сутки должна получать минеральное масло (вазелиновое) и низкошлаковую диету. Мы стараемся, чтобы в течение 2-х недель у пациентки был водянистый жидкий стул. После каждой дефекации швы необходимо обрабатывать дезинфицирующим раствором.
130
131
|
|