Кожным лоскутом. Z-образная кожная пластика

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Если после удаления патологического очага остается слишком большой дефект, то его первичное закрытие может оказаться невозможным. В этом случае выполняют пластику Z-образным кожным лоскутом.

Размеры дефекта измеряют линейкой. Медиальный его край обычно распространяется от области клитора до задней спайки, и его длине должна быть равна длина края предполагаемого лоскута по линии, обозначенной А— Д. Важно, чтобы основание лоскута, от точки В до наружного края дефекта, было шире, чем длина лоскута. Кровоснабжение лоскута будет происходить через его основание, и, если длина лоскута превысит длину основания, его питание будет недостаточным и возможен некроз верхушки лоскута. Скальпелем выполняют разрез по краям лоскута через всю толщину кожи до подкожно-жирового слоя. Следует обеспечивать тщательный гемостаз.

Участок лоскута, обозначенный «а», должен быть фиксирован к вентральному краю дефекта тонким узловым синтетическим рассасывающимся швом. Этот шов надо накладывать так, чтобы он захватывал всю толщину кожи на краю дефекта и проходил через лоскут под эпителием. Затем иглу повторно вкалывают в подэпителиальный слой лоскута рядом с предыдущим выколом и проводят через всю толщу края дефекта — от подкожного слоя с выколом на кожу рядом с первым швом. Этот способ подшивания лоскута улучшает его приживление за счет меньшего нарушения кровоснабжения. Второй шов,

фиксирующий участок лоскута с вершиной в точке D, накладывают в области задней спайки таким же образом. После этого участок лоскута, обозначенный С, аналогичным швом соединяют с углом ABC, образованным всем Z-образным лоскутом. Завершив наложение швов на все края лоскута, хирург может выполнить, если требуется, дополнительную коррекцию. Если возникает нежелательное натяжение тканей в какой-либо точке, его можно устранить с помощью более широкой мобилизации прилегающих участков кожи.

Для соединения кожного лоскута с соседними участками кожи и стенкой влагалища можно использовать различные способы наложения швов. Современные кожные скобки из нержавеющей стали отличаются своей инертностью и незначительным раздражающим действием на ткани. Их можно долго не снимать, что обеспечивает полное закрытие и заживление раны. Синтетические рассасывающиеся шовные материалы могут полностью рассасываться и в целом дают лучший косметический эффект. Можно применять швы из тонкого нейлона, но их необходимо удалять после полного заживления краев раны. Пациентки, подвергшиеся большой Z-образ-ной пластике промежности, должны соблюдать постельный режим в течение минимум 6—7 дней.

Профилактику тромбоэмболии проводят, накладывая на конечности эластичные давящие повязки. Первую дефекацию отсрочивают на 6—8 дней до заживления краев раны. Для этого назначают низкошлаковую диету и ломотил в таблетках (по 1 таблетке 4 раза в сутки).