Гериатрическая шкала депрессии

1.В последнее время Вы довольны своей жизнью?

2. Вы потеряли интерес ко многому из того, что интересовало Вас раньше?

3.Жизнь кажется Вам интересной?

4.Вам часто бывает скучно?

5.Вы надеетесь на будущее?

6.Вас беспокоят мысли, от которых Вы не можете избавиться?

7.Большую часть времени у Вас хорошее расположение духа?

8.Вы опасаетесь, что с Вами случиться что-то плохое?

9.Большую часть времени Вы счастливы?

10.Часто ли Вы чувствуете беспомощность?

11.Вы очень тревожны и беспокойны?

12.Вы избегаете новых для Вас людей или занятий?

13.Вас тревожит будущее?

14.Вам кажется, что Вы забываете больше, чем другие люди?

15.Вы уверены, что жить в наше время - это замечательно?

16.Вы часто бываете расстроены или грустны?

17. Ваша жизнь Вас устраивает?

18.Вы переживаете о прошлом?

19.Вы находите жизнь увлекательной?

20.Вам трудно начать новое для Вас дело?

21.Вы энергичный человек?

22.Положение, в котором Вы оказались, кажется Вам безнадежным?

23.Большинство людей лучше Вас, не так ли?

24.Вы часто расстраиваетесь из за пустяков?

25.Вам часто хочется поплакать?

26.Вам трудно сосредоточить внимание?

27.Вы просыпаетесь с хорошим настроением?

28.Вы избегаете больших собраний людей?

29.Вам легко принять решение?

30.Ваш разум также ясен как и всегда?

1 балл ставится за ответ " Да" на вопросы 2, 4, 6, 8, 10-14, 16, 18, 20,

22-26, 28 и за ответ " Нет" на вопросы 1, 3, 5, 7, 9, 15, 17, 19, 21, 27, 29, 30.

Менее 10 баллов не дают основания для диагностики депрессии, от 11 до 20 баллов характерны для лёгкой, а более 20 баллов - для выраженной депрессии.

Наличие депрессии у пациента с когнитивными нарушениями требует проведения соответствующей терапии. При этом следует избегать антидепрессантов с выраженным холинолитическим эффектом, например, таких как амитриптилин, так как подобные препараты могут отрицательным образом повлиять на когнитивные функции. Напротив, современные антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина оказывают благоприятное воздействие на нейропсихологические симптомы лобной дисфункции. Регресс когнитивных нарушений на фоне антидепрессантов подтверждает их вторичный характер по отношении к депрессии. В сомнительных случаях антидепрессанты могут быть назначены ех juvantibus. Необходимой частью обследования пациентов с когнитивными

нарушениями является проведение нейровизуализации - компьютерной рентгеновской или магнитно-резонансной томографии головного мозга (последнее более предпочтительно). С помощью нейровизуализации можно надежно исключить опухоль мозга, которая в некоторых проявляется только прогрессирующими когнитивными расстройствами. Соответствующие изменения на МРТ головного мозга абсолютно необходимы для обоснованного диагноза сосудистых когнитивных расстройств. К таким изменениям относятся инфаркты мозга и лейкоареоз. НТГ характеризуется выраженным расширением желудочков в сочетании с нормальными или незначительно расширенными субарахноидальными пространствами. При дегенеративных заболеваниях головного мозга изменения при нейровизуализации могут отсутствовать. Однако, есть ряд признаков, не являющихся обязательными, но которые могут рассматриваться в качестве дополнительного подтверждения диагноза. Так, специфическим признаком БА является атрофия гиппокампа. Для ДТЛ характерно значительное расширение задних рогов боковых желудочков. При ФТД нередко выявляется локальная атрофия лобных и передних отделов височных долей головного мозга, иногда асимметричная.

Нередко для установления точного нозологического диагноза нередко требуется динамическое наблюдение за пациентом. По опыту специализированных " клиник памяти", ведущих наблюдение за пациентами с

когнитивными расстройствами, в течение первых двух лет наблюдения всегда

остаётся большая или меньшая вероятность пересмотра первичного диагноза. Однако, время не должно быть упущено для диагностики и терапии так называемых обратимых когнитивных нарушений, к числу которых относятся дисметаболическая энцефалопатия, нормотензивная гидроцефалия, опухоли мозга и когнитивные нарушения при депрессии.