Как продвинуть сайт на первые места?

Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.

Ускорение продвижения

Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.

Начать продвижение сайта

Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое расписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
Для новых пользователей первый месяц бесплатно.

Чат-бот для мастеров и специалистов, который упрощает ведение записей:

— Сам записывает клиентов и напоминает им о визите;
— Персонализирует скидки, чаевые, кэшбэк и предоплаты;
— Увеличивает доходимость и помогает больше зарабатывать;

Начать пользоваться сервисом

Порівняння фібринолітичних засобів

У клінічному дослідженні глобального використання стрептокінази і тканинного активатора плазміногену при оклюзії коронарних артерій (дослідження «GUSTO»)¹⁵³ тканинний активатор плазміногену (тПА; альтеплаза) з паралельним внутрішньовенним введенням нефракціонованого гепарину під контролем визначення активованого часткового тромбопластинового часу призвів до скорочення кількості смертей на 1000 пацієнтів, які пройшли лікування, на 10 смертельних випадків у порівнянні з використанням лише стрептокінази, за рахунок трьох додаткових інсультів, з яких лише один призвів до залишкових неврологічних розладів. Були вивчені кілька варіантів тПА. Подвійна болюсна доза р-ПА (ретеплаза) не виявила переваги над прискореним тПА, за винятком більшої простоти введення.¹⁵¹ Разова болюсна доза тенектеплази, підібрана відповідно до ваги тіла, виявилась еквівалентною прискореному тПА за 30-денною смертністю і призводила до достовірно меншої частоти немозкової кровотечі і меншої потреби в переливанні крові.¹⁵⁰ Болюсна фібринолітична терапія є більш простою у використанні на передгоспітальному етапі.

Коментар робочої групи:

Застосування низькомолекулярного гепарину (Еноксапарин) при комбінованій терапії з тромболітиками не поступається своєю ефективністю комбінованому застосуванню нефракціонованого гепарину з тромболітиком, за умови досягнення адекватного рівня активованого частково тромбопластинового часу (TIMI -25). Це ж стосується і використання пентосахариду фондапаринуксу у хворих з терапією тПА (відсутність переваг перед нефракціонованим гепарином) та стрептокіназою (достовірні переваги). В разі необхідності введення тканинного активатора плазміногену необхідно використовувати стандартний шляхом його застосування, враховуючи приведені вище дані.

Протипоказання для фібринолітичної терапії

Абсолютні та відносні протипоказання для фібринолітичної терапії перелічуються в Таблиці 13. Успішні реанімаційні заходи не є протипоказанням для фібринолітичної терапії. Проте, фібринолітична терапія є неефективною і підвищує ризик кровотечі та не показана пацієнтам, які не піддаються дії реанімаційних заходів. Тривала або травматична, але успішна реанімація підвищує ризик кровотечі і є відносним протипоказанням для фібринолізу.¹⁵⁴

Таблиця 13 Протипоказання до проведення фібринолітичної терапії

Фібринолітичну терапію рекомендується застосовувати протягом 12 годин після появи симптомів, якщо не можна здійснити первинне ПКВ протягом перших 90 хвилин періоду, коли можна призначити фібриноліз, або протягом 120 хвилин після ПМК (див. розділ 3.4.6 і Рис.1), і при цьому немає протипоказань (Таблиця 14). Чим пізніше починається лікування (особливо, якщо лікування може початись більше ніж через 6 годин після появи симптомів), тим ретельніше слід розглянути можливість переведення пацієнта на первинне ПКВ (яке має переваги над фібринолітичною терапією), оскільки ефективність і клінічна корисність фібринолізу зменшується із часом, і, при пізньому зверненні пацієнта до лікаря збільшує можливу затримку до переведення пацієнта на первинне ПКВ.⁷⁴

Таблиця 14 Фібринолітична терапія

п/ш – підшкірно;

^aКлас рекомендацій

^bРівень доказовості

^cЛітература

Якщо є відповідні можливості медичного закладу і підготовлені лікарі або середній медичний персонал, який може аналізувати на місці або передати ЕКГ в лікарню на розгляд, фібринолітичну терапію слід починати ще на передгоспітальному етапі. У такому випадку, початок фібринолітичної терапії не повинен бути пізніше ніж через 30 хвилин після ПМК з медичним працівником. Для пацієнтів, доставлених до лікарні, реалістичною ціллю є початок фібринолітичної терапії не пізніше ніж через 30 хвилин після доставки в лікарню (час «від дверей лікарні до введення голки»). Кращим є фібрин-специфічний засіб. Дози фібринолітичних засобів представлені в Таблиці 15.

Таблиця 15 Дози фібринолітиків

Коментар робочої групи:

Для позитивного результату лікування більш важливим є не стільки вибір специфічного агента, скільки необхідність проведення фібринолітичної терапії будь-яким агентом, що є в наявності в лікувальному закладі, та застосування адекватної адьювантної антитромботичної терапії.

Враховуючи особливості надання допомоги на догоспітальному етапі, особливо в сільській місцевості, тромболітична терапія може бути проведена і до 24 годин, за умов збереження або поновлення клінічних та ЕКГ ознак ішемії.