Кровоостанавливающие средстварезорбтивного действия.

А)Специфическими средствами препараты, получаемые из крови и представляющие собой очищенные концентраты отдельных (или суммы) свертывающих факторов крови. относятся фибриноген, антигемофильныйглобулин. Эти препараты эффективны при кровотечениях, связанных с врожденной или вторичной недостаточностью отдельных факторов свертывания крови. используют антифибринолитические средства, понижающие фибринолитическую активность крови. Они оказывают гемостатический эффект главным образом при кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической активности крови.

Б) Как неспецифические используют вещества, понижающие проницаемость капилляров, например адроксон. Препарат применяют наряду с другими методами лечения при желудочно-кишечных кровотечениях. При массивных кровотечениях адроксон не эффективен. Его можно использовать местно при капиллярных кровотечениях из паренхиматозных органов во время хирургических операций. В отличие от адреналина адроксон не стимулирует адренорецепторы и не токсичен. также этамзилат (дицинон) — синтетический препарат, повышающий адгезивность тромбоцитов и резистентность капилляров.

Применяют в стоматке-Этамзилат обладает антигиалуронидазной активностью, что способствует стабилизации основного вещества капиллярной стенки. тромбообразование не провоцируется. Этамзилат используют при капиллярных кровотечениях разного генеза.

73. Препараты водорастворимых витаминов. Витамины В1, В2, В6 Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты Проявление симптомов гиповитаминозов в полости рта.

Тиамин

. Тиамин (витамин В1) содержится в отрубях хлебных злаков, рисе, просе, дрожжах и др. В кишечнике фосфорилируется и превращается в тиаминопирофосфат. В этой форме он является коферментом декарбоксилаз, участвующих в окислительном декарбоксилировании кетокислот (пировиноградной и альфа-кетоглютаровой), а также транскетолазы, участвующей в пентозофосфатном пути распада глюкозы. При его недостаточности нарушается углеводный обмен (в первую очередь), накапливается в организме пировиноградная и молочная кислоты.
Гиповитаминоз: полиневриты, мышечная слабость, нарушения чувствительности. Авитаминоз: болезнь бери-бери (парезы и параличи), нарушение функций сердечно-сосудистой системы (тахикардия, сердечная недостаточность, отеки). При авитаминозе В1, у человека появляется болезнь берибери, характеризующаяся нарушениями сердечнососудистой и нервной систем. При гиповитаминозе могут быть различные функциональные расстройства нервной системы: парестезии, невротические состояния, плохой сон, мнительность, слабость, похудание. Возможны аллергические реакции слизистой оболочки рта. Гиповитаминоз, может сопровождаться гиперплазией грибовидных сосочков языка.

Применяется при недостаточности витамина В1, невритах, невралгиях, парезах, радикулитах, кожных заболеваниях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни желудка, атонии кишечника.
Препараты: тиамина бромид, тиамина хлорид, кокарбоксилаза (тиаминопирофосфат, котиамин).
Побочные действия: аллергические реакции. Не рекомендуется одновременное введение витамина В1 с пиридоксином (витамин В6) и цианкобаламином (витамин В12). Цианкобаламин усиливает аллергизующие свойства тиамина, а пиридоксин затрудняет превращение тиамина в его биологически активную форму (фосфорилированную). Суточная потребность составляет 2-3 мл.

Рибофлавин
Рибофлавин (витамин В2) содержится в печени, почках, яйцах, молочных продуктах, дрожжах, злаках.
При поступлении в организм и при участии АТФ фосфорилируется и включается в коферментные системы которые принимают участие в окислительно-восстановительных процессах в составе дегидрогеназ и оксидаз.
Гиповитаминоз: недостаточность проявляется в виде дерматита, хейлита, глоссита. Дерматит формируется в области носогубных складок, крыльев носа, век в виде покраснения, шелушения, трещин и корочек в углах рта, после отторжения которых возникают эрозии. Особенно шелушение выражено на красной кайме губ. Кроме того, на ней появляются множественные болезненные, иногда кровоточащие трещины.Изменения языка начинаются с гиперемии, затем постепенно атрофируются его сосочки, вплоть до полного их исчезновения. В результате спинка языка становится яркокрасной, гладкой, блестящей и сухой. Изменения на губах и во рту сопровождаются жжением и болью, особенно при разговоре и приеме пищи. Нередко на щеках, спинке языка образуются небольшие очаги кератоза. Развивается сухость в полости рта.

Применяется при его недостаточности, конъюнктивитах, кератитах, отитах, язвах роговицы, катаракте, астении, лучевой болезни, длительно незаживающих язвах, спру, болезни Боткина, нарушении функции кишечника. Суточная потребность составляет 2-4 мл.

Препараты витамина В2: рибофлавин, рибофлавин-мононуклеотид, флавинат.

Токсические эффекты при применении рибофлавина не отмечаются

3. Витамин В6
Витамин В6 объединяет три соединения: пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин. Витамин В6 содержится в неочищенных зернах злаковых культур, овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески, печени крупного рогатого скота, яичном желтке, дрожжах, синтезируется частично микрофлорой кишечника.
Витамин В6 в организме превращается в кофермент пиридоксальфосфат. Пиридоксальфосфат участвует во многих процессах азотистого обмена: переаминировании, дезаминировании, декарбоксилировании аминокислот, метаболизме триптофана и др.

Гиповитаминоз бывает очень редко. Однако он может наблюдаться у пациентов, принимающих противотуберкулезные препараты и проявляется в этих случаях периферическими невритами. Искусственно вызванный гиповитаминоз проявляется себорейным дерматитом, судорогами.

В полости рта - ангулярный хейлит, стоматит, глоссит. Поражение языка характеризуется атрофией и очаговой десквамацией сосочков, умеренно выраженной складчатостью языка, извращением и понижением вкусовой чувствительности, рецидивирующей глоссалгией.
Применение: В6-гиповитаминозы, токсикоз беременных, анемии, лейкопения, паркинсонизм, радикулит, невриты, невралгии, болезнь Меньера, инволюционная депрессия, острые и хронические гепатиты, дерматиты, опоясывающий лишай, нейродермит, псориаз, экссудативный диатез. Предупреждает токсические явления изониазида. Суточная доза составляет 2-3 мг. Препараты: пиридоксина гидрохлорид, пиродоксальфосфат.

Побочный эффект: аллергическая реакция