Экстрен хир 6 страница

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

{Учебник}=(Сатишур, О. Е. Механическая вентиляция легких / О.Е. Сатишур. М.: Мед. лит., 2007)

Какие критерии смены антибиотиков наиболее правильные при сепсисе?

C) Сохранение признаков нарушения микроциркуляции;

D) Клиническая неэффективность в течение 24 часов

{Учебник}=(Руководство по анестезиологии: Учеб. Пособие \М.М.Багиров, М.В. Бондарь, А.Ф. Бубало, С.Н.Гриценко и др.; Под ред. Ф.С.Глумчера, А.И.Трещинского, 2008)

В каком месте возможно компрессионное сдавление мышечно-кожного нерва в переднем отделе локтевой области?

A) При прохождении нерва под сухожилием двуглавой мышцы плеча

B) При выходе мышечно-кожного нерва из-под края сухожилиядвуглавой мышцы плеча

C) При прохождении нерва под плечелучевой мышцей

D) При прохождении нерва в передней латеральной борозде локтевой области

E) Компрессионное поражение мышечно-кожного нерва в области локтя под круглым пронатором

{Учебник}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Под редакцией Ю.М.Лопухина, 2005г.)

При раке молочной железы метастазирование происходит, прежде всего, в группу подмышечных лимфатических узлов:

{Учебник}= (Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М. Кованов В.В., 2005г), (Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Под редакцией Ю.М.Лопухина, 2005г.)

Когда и какие кровеносные сосуды, прилежащие непосредственно к правому бронху, могут быть повреждены:

A) Непарная и верхняя полая вена при пульмонэктомии.

B) Легочная артерия, верхняя полая вена при верхнейлобэктомии.

C) Легочная вена, нижняя полая вена при нижнейлобэктомии.

D) Нижняя полая вена и аорта при сегментэктомиии.

E) Полунепарнаяи непарная вены при экстирпации бронхов.

{Учебник}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Под редакцией Ю.М.Лопухина, 2005г.), (Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М. Кованов В.В., 2005г),

При осмотре ребенка обнаружено западение грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Какой порок грудной клетки в данном случае у ребенка и назовите аналогичную деформацию у взрослых.

E) Воронкообразная грудь, «грудь сапожника».

{Учебник}= (Оперативная хирургия детского возраста: учебник/ под ред.Ю.Ф Исакова.-М., 2009г-800с.

Во время ревизии органов верхнего этажа было обнаружено проникаюшее ранение передней стенки желудка. Для ревизии задней стенки желудка определите найболее оптимальный доступ. Какую полость можно дополнительно осмотреть при этом?

A) Через бессосудистую зону диафрагмально-желудочной связки, преджелудочную сумку.

B) После рассечения желудочно-селезеночной связки, печеночную сумку.

C) После рассечения печеночно-почечной связки, сальниковую сумку.

D) После рассечения желудочно-ободочной связки, сальниковую сумку.

E) После рассечения печеночно-двенадцатиперстной связки, ложу селезенки

У ребенка диагностировано неосложненная врожденная пахово-мошоночная грыжа справа. Во время выделения грыжевого мешка в ране показался правое яичко. Какую ошибку допустил хирург, и укажите на дальнейшее его действие.

A) Грыжевой мешок не выделяется и не удаляется, необходимо разобщить полость мошонки от брюшинной полости.

B) Грыжевой мешок не выделяется и не удаляется, не разобщается полость мошонки от брюшинной полости

C) Грыжевой мешок выделяется и удаляется и не разобщается полость мошонки от брюшинной полости

D) Выделяется грыжевой мешок до шейки и затем удаляется целиком.

E) После удаление грыжевого мешка производится пластика передней стенки пахового канала.

{Учебник}= (Оперативная хирургия детского возраста: учебник/ под ред.Ю.Ф Исакова.-М., 2009г-800с.

Во время осмотра левой молочной железы обнаружено уплотнение в области верхне-наружного квадранта, размером 6× 4 см. Какой лимфатический узел необходимо пропальпировать и где он располагается:

A) Узел Пирогова. Между I ребром и ключицей, выше подключичной мышцей.

B) Узел Зоргиуса. По ходу внутренней грудной артерии, на уровне хряща YI ребра.

C) Узел Пирогова-Мюллера. В переднем средостении, между левой подключичной и общей сонной артерией.

D) Узел Зоргиуса. Под наружным краем большой грудной мышцы на уровне III ребра.

E) Подключичный узел. Под краем широчайшей мышцы спины, на уровне Y ребра.

{Учебник}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия Николаев А.В. учебник, 2-х том.2010г.), (Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Под редакцией Ю.М.Лопухина, 2005г.)

Во время выделения желчного пузыря из-заповреждение печени открылось кровотечение. При каком расположении желчного пузыря, встречается данное осложнение и какой метод используется для временный остановки кровотечений из печени?

B) Интраперитониальное, наложение печеночного шва.

D) Внутриорганное, наложение зажима на воротную вену.

{Учебник}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия Николаев А.В учебник, 2-х том.2010г.), (Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Под редакцией Ю.М.Лопухина, 2005г.)

Больному показана операция желудочно-кишечное соустье. После лапаротомии выяснили, что невозможно проводить петлю кишечника через брыжейку ободочной кишки и нельзя пришить к передней стенке желудка. Какой вид желудочно-кишечного соустьяпоказано больному. Как можно подвести петлю тонкой кишки к желудку. Определите длину кишечной петли для анастомоза?

A) К задней стенке желудка через желудочно-ободочную связку, 50-60 см.

B) Задняя гастроэнтеростомия по Гаккеру-Петерсону, 10-12 см.

C) Передняя гастроэнтеростомия по Вельфлеру, 20-30см.

D) К задней стенке желудка через желудочно-ободочную связку, 70-80 см.

E) К передней стенке желудка через брыжейку поперечно-ободочной кишки, 10-15 см.

{Учебник}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия., Николаев А.В учебник, 2-х том.2010г.), (Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Под редакцией Ю.М.Лопухина, 2005г.)

У больного установленоU-образная флегмона кисти. При этом функция, какого нерва страдает. В чем заключается тактика хирурга для предотвращения дальнейшего распространение гнойного процесса?

A) Глубокая ветвь лучевого нера, дренирование пространства Пирогова-Парона

B) Срединный нерв, дренирование пространства Пирогова-Парона

C) Локтевой нерв, дренирование локтевой ямки по ходу плечевой артерии

D) Лучевой и локтевой нервы, дренирование пространства Пирогова-Парона

E) Срединный и локтевой нервы, дренирование передней ложи плеча

Медиальная стенка верхнечелюстной (гайморова) пазухи прилежит к среднему и нижнему носовым ходам.Чем можно объяснить затрудненного оттока патологической жидкости при гайморитах, и куда открываетсяканалпазухи:

A) Вобласти нижнего носового хода и располагается выше ее дна

B) В области верхнего носового хода и располагается выше ее дна

C) В области среднего носового хода и располагается выше ее дна

D) В области латерального носового хода и располагается выше ее дна

E) В области медиального носового хода и располагается выше ее дна

{Учебник}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Под редакцией Ю.М.Лопухина, 2005г.)., (Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 2005г),

На каком уровне возможно повреждение грудного протока при манипуляциях на грудном отделе пищевода?
A) На уровне Т2-3
B) На уровне Т4-6
C) На уровне Т7-9
D) На уровне Т 9-10

E) Повреждение грудного протока возможно на всем протяжении грудной полости

{Учебник}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Под редакцией Ю.М.Лопухина, 2005г.)

После резекции ребра с целью введения дренажной трубки в полость плевры, в какой последовательности рассекается слой ткани:
А) Внутригрудную фасцию, надкостницу, подплевральную клетчатку, париетальную плевру.
B) Надкостницу, подплевральную клетчатку, внутригрудную фасцию, висцеральную плевру.
C) Надкостницу, внутригрудную фасцию, подплевральную клетчатку, париетальную плевру.
D) Надкостницу, париетальную плевру, внутригрудную фасцию, подплевральную клетчатку.
Е) Надкостницу, внутригрудную фасцию, подплевральную клетчатку, париетальную плевру.

{Учебник}= (Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 2005г), (Топографическая анатомия и оперативная хирургия,

В чем заключается особенность наложения кровоостанавливающих зажимов на сосуды краев раны мягких тканей лобно-теменно-затылочной области?
А) Один из концов зажима должен быть наложен на край сухожильного шлема, а другой—на стенку сосуда
В) Концы зажима должны быть наложены в продольном направлении на конец сосуда
С) Концы зажима должны быть наложены поперечно длиннику сосуда
D) Концы зажима должны быть наложены на конец сосуда под углом 45 °
Е) Вместе с концом сосуда нужно пережать максимальный объем прилежащей жировой клетчатки.

{Учебник}= (Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., Кованов В.В. 2005г), (Топографическая анатомия и оперативная хирургия,

У больного резаная рана шей справа. При осмотре установлено, что глубина повреждения захватывает поверхностной фасции с подкожной мышцей. Как называется неповрежденная фасция икак следует поступать с ней при первичной хирургической обработке ран шеи?
А) Глубокий листок собственной фасции и обязательно рассечь для дренирования прилежащих клетчаточных пространств
В) Поверхностный листок собственной фасции, не следует ее рассекать
С) Внутренностная фасция, следует исходить из размеров раны (при небольших ранах фасцию сохраняют, при значительных—рассекают)
D) Предпозвоночная фасция, решение зависит от ориентации раны
Е) Париетальный листок внутренностной фасции, состояние фасции и действия на ней не имеет никакого значения для судьбы раны.

{Учебник}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Под редакцией Ю.М.Лопухина, 2005г.), (Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 2005г),

Что следует сделать при невозможности остановки кровотечения в ране ягодичной области из поврежденных ветвей ягодичных артерий?
А) Плотно затампонировать рану
В) Применить гемостатическую губку
С) Перевязать на протяжении внутреннюю подвздошную артерию
Д) Использовать только кровоостанавливающие зажимы Кохера
Е) Временно пережать бедренную артерию

Во время операции по поводу острого аппендицита червеобразный отросток не изменен. В брюшной полости большое количество выпота. Хирургу следует

В) Расширить рану и выполнить ревизию брюшной полости

Е) Выполнить аппендэктомию и поставить страховочный дренаж

С чем связано развитие клиники механической желтухи при злокачественной опухоли головки поджелудочной железы?
А) Со сдавлением общего желчного протока;
В) С резко выраженной интоксикацией организма;
С) Со сдавлением общего печеночного протока;
D) С компрессией желчного пузыря;
Е) Со сдавлением печеночно-двенадцатиперстной связки..

В случае резких рубцово-склеротических изменений печеночно-двенадцатиперстной связки, какой прием чаще используют для поиска общего желчного протока?
А) Интраоперационную холангиографию с последующей идентификацией;
В) Прием Кера—поиск общего желчного протока после идентификации пузырного протока;
С) Пробную пункцию элементов печеночно-двенадцатиперстной связки;
Д) Временное пережатие пальцами, веденными через сальниковое отверстие, печеночно-двенадцатиперстной связки;
Е) Прием Губарева-поиск общего желчного протока

Чем обусловлена необходимость выделения запретной зоны в проксимальном отделе возвышения большого пальца?

А) Повреждение сухожилий сгибателей пальцев с нарушением разгибательной функции

В) Повреждение сухожилия длинного сгибателя большого пальцакисти

С) Повреждение двигательной ветви срединного нерва с нарушением противопоставления большого пальца

D) Повреждение поверхностной артериальной ладонной дугис нарушением сгибательной функции

Е) Повреждение мышц возвышения пальцас нарушением противопоставления большого пальца

{Учебник}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия,

Под редакцией Ю.М.Лопухина, 2005г.), (Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 2005г)

Укажите области, в которые могут распространяться гнойные затеки из предпузырного клетчаточного пространства

А) Предбрюшинное, ягодичное, околопрямокишечное пространства

В) Забрюшинное, позадипрямокишечное, околопузырное пространства

С) Ягодичная область, область бедра, забрюшинное пространство

D) Прямокишечно- седалищное, позадипрямокишечное пространства

Е) Предбрюшинная клетчатка, околопузырное, пристеночное и

При обследовании больных иногда наблюдается так называемый торакоабдоминальный синдром, который может стать причиной ошибочного диагноза при инфаркте миокарда и при плеврите. Объясните причину его появления с точки зрения топографической анатомии?

Мужчина 49 лет. При УЗ исследовании органов брюшной полости выявлено уменьшение размеров печени, эхогенность паренхимы повышена, портальная вена – 1.8 см.. Селезенка увеличена, селезеночная вена – 1.7 см.. Наиболее вероятным рентгенологическим симптомом при контрастировании пищевода является:

{Учебник}= (Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Митьков В. В. 1995г.)

Мужчина 48 лет - беспокоят внезапно возникшие острые боли в надчревной области, в анамнезе длительное время беспокоящие «голодные» и «ночные» боли в эпигастральной области и правом подреберье. Боли усиливаются при приеме газированных напитков, жирной, острой пищи, длительных перерывах в питании, сухоядении. Наиболее вероятным рентгенологическим симптомом является:

{Учебник}= (Лучевая диагностика. Под редакцией Г. Е. Труфанова. 2007 г.)

Мужчина 58 лет, жалуется на дисфагию при приеме твердой пищи, тянущие боли по ходу пищевода при глотании. При рентгеноскопии пищевода с контрастированием отмечается сужение в ретро кардиальном сегменте, на протяжении 4 см., контуры неровные, рельеф слизистой на этом уровне разрушен, видна небольшая параэзофагеальная тень. Данные рентгенологические симптомы наиболее характерны для: