Гнойное заболевания средостения и легких 1 страница

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

31.2.4.1.1 Самое тяжелое и опасное осложнение абсцесса легкого является:

31.2.4.2.1 Которые из форм хронического абсцесса легкого не будут подвержены хирургическому лечению?

4)частое обострение хронического гнойного процесса

31.2.4.3.1 Физикальный синдром характерной для первой фазы абсцесса легкого является?

3)Сдвиг средостения в противоположную сторону

31.2.4.4.1 Что является чаще причиной профузнго кровотечения при абсцессе и гангрене легких?

31.2.4.5.1 Метод обследования, наиболее информативный для выявления причин спонтанного пневмоторакса:

31.2.4.6.2 В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен мужчина 52 лет с жалобами на боль за грудиной, усиливающуюся при глотании и запрокидывании головы назад, дисфагию, жажду, сухость во рту. Из анамнеза известно, что он проглотил мясную кость, которая была с техническими трудностями удалена при эзофагоскопии в амбулаторных условиях. Больной был отпущен домой, где состояние его ухудшилось и он вызвал скорую помощь.При осмотре состояние больного тяжелое, отмечается бледность кожного покрова с цианотическим оттенком, одышка до 30 в минуту, холодный пот, тахикардия до 120 ударов в минуту, повышение температуры тела до 38 градусов, определяется крепитация в области шеи и верхней половине груди. Ваш диагноз?

1) Перфорация шейного отдела пищевода инородным телом (рыбья кость). Повреждение трахеи

2) Перфорация шейного отдела пищевода инородным телом (рыбья кость). Повреждение легкого

3) Перфорация шейного отдела пищевода инородным телом (рыбья кость). Повреждение трахеи. Гнойный медиастинит.

4) Перфорация шейного отдела пищевода инородным телом (рыбья кость). Глубокая флегмона шеи. Гнойный медиастинит.

5) Перфорация шейного отдела пищевода инородным телом (рыбья кость). Глубокая флегмона шеи.

31.2.4.7.2 В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен мужчина 52 лет с жалобами на боль за грудиной, усиливающуюся при глотании и запрокидывании головы назад, дисфагию, жажду, сухость во рту. Из анамнеза известно, что он проглотил мясную кость, которая была с техническими трудностями удалена при эзофагоскопии в амбулаторных условиях. Больной был отпущен домой, где состояние его ухудшилось и он вызвал скорую помощь.При осмотре состояние больного тяжелое, отмечается бледность кожного покрова с цианотическим оттенком, одышка до 30 в минуту, холодный пот, тахикардия до 120 ударов в минуту, повышение температуры тела до 38 градусов, определяется крепитация в области шеи и верхней половине груди. В каком конкретном лечении нуждается данный пациент?

1) Антибиотикотерапия, как самостоятельный метод применяется в ранней стадии процесса, когда нет гнойно-резорбтивной лихорадки, нет ясности о распространении процесса. Основной метод – оперативный – вскрытие и дренирование флегмоны.

2) антибиотикотерапия, дезинтоксикация, десенсебилизация, обезболивание, иммобилизация.

3) вскрытие, дренирование, антибиотикотерапия, дезинтоксикация, десенсебилизация, обезболивание, иммобилизация.

4) вскрытие, дренирование, обезболивание, иммобилизация.

5) вскрытие, дренирование, антибиотикотерапия, дезинтоксикация.

31.2.4.8.2 Больной 29 лет, около 2 часов назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. Слева - коробочный звук. На рентгенограмме - тотальный пневмоторакс слева, смещение органов средостения вправо. Бронхоскопия не проводилась. Ваш диагноз:

1) острый абсцесс легкого, осложненный пиопневмотораксом

3) закрытая травма груди, травматический гемопневмоторакс, подкожная эмфизема

4) проникающее ранение грудной клетки, травматический пневмоторакс

31.2.4.9.2 Больной 43 лет после перенесенной острой правосторонней нижнедолевой пневмонии отметил ухудшение состояния: усилились слабость, недомогание, появилась фебрильная лихорадка. Позднее присоединились боли в грудной клетке, усиливающиеся на вдохе, непродуктивный кашель, наросла интоксикация. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях выявлена правильная округлая гомогенно затемненная полость с перифокальной инфильтрацией размером 6 х 6 см в нижней доле правого легкого. Ваш предварительный диагноз?

31.2.4.10.2 У больного, 44 лет, после переохлаждения поднялась температура тела до 39, 0º С, появились боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, появился кашель. Мокрота почти не выделялась. Температура держалась 8 дней несмотря на интенсивное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Затем у больного в большом количестве стала отделяться гнойная мокрота с неприятным запахом в количестве до 200 мл. Температура снизилась до нормы. Больной стал чувствовать себя лучше. Общее состояние больного удовлетворительное. Под правой лопаткой сзади определяется укорочение перкуторного тона, ослабленное дыхание. Какие дополнительные обследования должны провести?

31.2.4.11.2 У больного 26 лет диагностирован абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Ваша тактика?

3) торокоскопия, перевязка кровоточащего сосуда

31.2.4.12.2 Больной П., 34 лет, находится в клинике. Два дня назад оперирован по поводу хронического абсцесса верхней доли правого легкого. Выполнена верхнедолевая лобэктомия. Жалобы на постоянные интенсивные распирающие боли в правой половине грудной клетки, сердцебиение, одышку, слабость, головокружение. На 2 сутки после операции состояние резко ухудшилось. Усилились боли в грудной клетке справа, резко наросла одышка, появились слабость, сердцебиение, головокружение. Объективно: состояние тяжелое, больной вял, адинамичен. Кожный покров бледный. Черты лица заострены. Цианоз губ. Акроцианоз. ЧД 34 в мин. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Правая половина отстает в акте дыхания. При перкуссии над всем правым легочным полем перкуторный звук укорочен. Аускультативно: справа дыхание не выслушивается, слева дыхание везикулярное с жестким оттенком. Ваш диагноз?

3) несостоятельность культи верхнего долевого бронха

31.2.4.13.2 Пациент, 37 лет, 3 месяца назад находился на амбулаторном лечении с диагнозом: правосторонняя нижнедолевая пневмония. Адекватной антибактериальной терапии не получал. Повторно обратился в поликлинику в связи с сохраняющейся субфебрильной температурой и малопродуктивным кашлем. При рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого- 2 толстостенные внутрилегочные полости с неровными контурами, наличием горизонтального уровня жидкости, окруженных зоной пневмосклероза. Ваш диагноз?

31.2.4.14.2 При плевральной пункции у больного, 48 лет, эвакуирован серозный экссудат. Каков наиболее простой способ его лечения?

2) консервативное лечение, повторные плевральные пункции

31.2.4.15.2 После плевральной пункции у больного появились боли в правой половине грудной клетки (на стороне пункции), а спустя короткое время - подкожная крепитация. Ваш диагноз?

31.2.4.16.2 Больной, 50 лет, находился на лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: абсцесс нижней доли левого легкого. Во время кашля больной ощутил резкую боль в левой половине грудной клетки. На следующий день усилилась одышка, появился цианоз. При аускультации на стороне поражения дыхание сильно ослаблено. Перкуторно - тимпанит над верхними отделами левой половины грудной клетки и укорочение звука в базальных отделах. На обзорной рентгенограмме грудной клетки слева - горизонтальный уровень жидкости и частичный коллапс легкого. Ваш диагноз?

31.2.4.17.2 Больной, 45 лет, 3 месяца назад лечился в хирургическом отделении по поводу острой эмпиемы плевры слева. Выписан домой в удовлетворительном состоянии. Последние 2 недели больного постоянно беспокоят слабость, усталость при незначительной физической нагрузке, кашель с небольшим количеством гнойной мокроты, периодически повышающаяся температура тела. При осмотре - отставание грудной клетки слева при дыхании, перкуторно - укорочение звука в нижних отделах грудной клетки слева. Какое заболевание можно заподозрить?

31.2.4.18.2 Больной, 65 лет, находится на лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: правосторонняя пневмония. Несмотря на проводимую антибактериальную терапию состояние больного тяжелое. Выраженная слабость, частое поверхностное дыхание, гектическая температура тела, анорексия. Больной истощен, кожа бледная, с синюшным оттенком, сухая. Правая половина грудной клетки в дыхании не участвует. Непрерывно полным ртом откашливается зловонная гнойная мокрота с фибрином, мелкими секвестрами легочной ткани в суточном объеме до 1000 мл. При рентгенологическом исследовании в 2-х проекциях - тотальное затемнение правой половины грудной клетки, с мелкими неправильного очертания воздушными полостями, гидропневмоторакс. Ваш диагноз и тактика лечения?

31.2.4.19.2 Главной причиной гангрены легкого является:

5) сниженная реактивность организма и микрофлора

31.2.4.20.2 Критерии в пользу удаленя дренажа при остром гнойном медиастените не является:

5) Восстановления желудочно-кишечного транзита

31.2.4.21.2 Какой из перечисленных клинических и радиологических признаков характерен для острого медиастенита вызванного анаэробными микроорганизмами?

3) Клинические и радиологические признаки эмфиземы

5) Иммобилизация из одного из куполов диафрагмы

31.2.4.22.2 Какой из признаков гидроторакса исчезает при сформировавшейся эмпиеме?

31.2.4.23.3У больного 44 лет после переохлаждения поднялась температура до 39°С, появились боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, появился кашель. Мокрота почти не выделялась. Температура держалась 8 дней, несмотря на интенсивное противовоспалительное лечение. Затем у больного стала отделяться в большом количестве гнойная мокрота с неприятным запахом в количестве 200 мл в сутки. Температура снизилась до нормы; больной стал чувствовать себя лучше. Общее состояние удовлетворительное. Под правой лопаткой сзади определяется укорочение перкуторного тона, ослабленное дыхание. Другой патологии не выявлено. Ваш диагноз?

31.2.4.24.3В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен мужчина 52 лет с жалобами на боль за грудиной, усиливающуюся при глотании и запрокидывании головы назад, дисфагию, жажду, сухость во рту. Из анамнеза известно, что он проглотил мясную кость, которая была с техническими трудностями удалена при эзофагоскопии в амбулаторных условиях. Больной был отпущен домой, где состояние его ухудшилось и он вызвал скорую помощь.При осмотре состояние больного тяжелое, отмечается бледность кожного покрова с цианотическим оттенком, одышка до 30 в минуту, холодный пот, тахикардия до 120 ударов в минуту, повышение температуры тела до 38 градусов, определяется крепитация в области шеи и верхней половине груди. Какова тактика лечения больного в стационаре?

1) Шейная боковая и трансдиафрагмальнаямедиастинотомия, дренирование средостения, гастростомия, мощная детоксикация, массивная антибактериальная терапия.

2) Шейная боковая и трансдиафрагмальнаямедиастинотомия, дренирование средостения, лечение полиорганных нарушений, иммунотерапия, исключение питания через рот.

3) Гастростомия, мощная детоксикация, массивная антибактериальная терапия, лечение полиорганных нарушений, иммунотерапия, исключение питания через рот.

4) Медиастинотомия, гастростомия, мощная детоксикация, массивная антибактериальная терапия, лечение полиорганных нарушений, иммунотерапия, исключение питания через рот.

5) Шейная боковая и трансдиафрагмальнаямедиастинотомия, дренирование средостения, гастростомия, мощная детоксикация, массивная антибактериальная терапия, лечение полиорганных нарушений, иммунотерапия, исключение питания через рот.

31.2.4.25.3В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен мужчина 52 лет с жалобами на боль за грудиной, усиливающуюся при глотании и запрокидывании головы назад, дисфагию, жажду, сухость во рту. Из анамнеза известно, что он проглотил мясную кость, которая была с техническими трудностями удалена при эзофагоскопии в амбулаторных условиях. Больной был отпущен домой, где состояние его ухудшилось и он вызвал скорую помощь.При осмотре состояние больного тяжелое, отмечается бледность кожного покрова с цианотическим оттенком, одышка до 30 в минуту, холодный пот, тахикардия до 120 ударов в минуту, повышение температуры тела до 38 градусов, определяется крепитация в области шеи и верхней половине груди. Оцените тактику, предпринятую при лечении больного в амбулаторных условиях?

1) Удаление инородного тела их пищевода, с помощью фиброэзофагоскопии

2) Удаление инородного тела их пищевода, с помощью фиброэзофагоскопии, антобиотикотерапия

3) При технических трудностях во время эзофагоскопии, подозрении на флегмону пищевода, перфорацию его инородным телом необходима госпитализация больного, динамическое наблюдение, при необходимости – дополнительное обследование.

4) Удаление инородного тела их пищевода, с помощью жесткого эзофагоскопа под наркозом

5) Удаление инородного тела их пищевода, с помощью жесткого эзофагоскопа под наркозом, антобиотикотерапия

31.2.4.26.3В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен мужчина 52 лет с жалобами на боль за грудиной, усиливающуюся при глотании и запрокидывании головы назад, дисфагию, жажду, сухость во рту. Из анамнеза известно, что он проглотил мясную кость, которая была с техническими трудностями удалена при эзофагоскопии в амбулаторных условиях. Больной был отпущен домой, где состояние его ухудшилось и он вызвал скорую помощь.При осмотре состояние больного тяжелое, отмечается бледность кожного покрова с цианотическим оттенком, одышка до 30 в минуту, холодный пот, тахикардия до 120 ударов в минуту, повышение температуры тела до 38 градусов, определяется крепитация в области шеи и верхней половине груди. Виды оперативных доступов?

2) надгрудинныйпредплевральный по Разумовскому

31.2.4.27.3В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен мужчина 52 лет с жалобами на боль за грудиной, усиливающуюся при глотании и запрокидывании головы назад, дисфагию, жажду, сухость во рту. Из анамнеза известно, что он проглотил мясную кость, которая была с техническими трудностями удалена при эзофагоскопии в амбулаторных условиях. Больной был отпущен домой, где состояние его ухудшилось и он вызвал скорую помощь.При осмотре состояние больного тяжелое, отмечается бледность кожного покрова с цианотическим оттенком, одышка до 30 в минуту, холодный пот, тахикардия до 120 ударов в минуту, повышение температуры тела до 38 градусов, определяется крепитация в области шеи и верхней половине груди. Какие методы диагностики могут быть использованы для уточнения диагноза?

1) Ультразвуковое исследование тканей шеи, средостения, эзофагоскопия.

2) Ультразвуковое исследование тканей шеи, средостения, пункция плевры и средостения.

3) Ультразвуковое исследование тканей шеи, средостения.

4) Ультразвуковое исследование тканей шеи, средостения; рентгенография грудной клетки, эзофагоскопия, компьютерная томография, спиральная КТ, пункция плевры и средостения.

5) Ультразвуковое исследование тканей шеи, средостения, рентгенография грудной клетки.

31.2.1.1.1. С выделением каких веществ связано расширение сосудов, сопровождающееся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса?

31.2.1.2.1. Главное значение в период пролиферации приобретают:

31.2.1.3.1. Для развития инфекционного процесса в ране необходимо, чтобы общее количество микробов в 1 г ткани превысило критический уровень, который составляет:

31.2.1.4.1. Каковы оптимальные сроки проведения первичной хирургической обработки раны с анаэробным компонентом?

31.2.1.5.1. Из перечисленных мест обитания анаэробов укажите места их наименьшего количества:

31.2.1.6.2.В приемное отделение доставлен больной с жалобами на головную боль, бессоницу, раздражительность, недомогание, потливость, боли и подергивание мышц в области раны правого предплечья, трудное открывание рта. Из анамнеза выяснено, что больной 20 дней назад получил случайную рану в области правого предплечья (порезал сучком дерева при копке картофеля). За помощью не обращался. Рану промыл водой и наложил бинтовую повязку. Перевязки осуществлял раз в 2 – 3 дня. При осмотре: больной в сознании, адекватен, на правом предплечьи в средней трети по сгибательной поверхности имеется рана, щелевидной формы, с ровными краями, острыми углами, покрыта геморрагической коркой. В окружности раны гиперемия, небольшой отек. Больной беспокоен, взрагивает при громких звуках, при попытке открывания рта определяется выраженный спазм жевательной мускулатуры. Ваш предположительный диагноз?

31.2.1.7.2. В приемно отделение доставлен больной со слепым огнестрельным ранением мягких тканей правого бедра. Рана загрязнена землей. Лечебная тактика?

1. Радикальная хирургическая обработка раны, вссрытие всех карманов, некрэктомия, рана остается открытой.

2. Радикальная хирургическая обработка раны, иссечение краев раны, наложение первичного шва.

3. Радикальная хирургическая обработка раны, вссрытие всех карманов, некрэктомия, ушивание раны наглухо

4. Наожение повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническая повязка.

5. Обработка Н2О2, протеолитические ферменты, дренирование раны

31.2.1.8.2. Лечение гнойно- резорбтивной лихорадки сводится:

3) полноценная первичная хирургическая обработка раны

4) свовременное вскрытие гнойных затеков, карманов и использование антибактериальной, интенсивной дезинтоксикационной терпаии, применяя методы детоксикации

5) введение эндолимфатическим путем медикаментозных лекарственных средств.

31.2.1.9.2. Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?

31.2.1.10.2. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?

1) повышение сопротивляемости организма беременной женщины;

3) обучение женщин правилам кормления ребенка грудью;

4) тщательное сцеживание молока после кормления;

31.2.1.11.2. В поликлинику явилась больная с послеродовым правосторонним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лечение нецелесообразно?

3) смазывание сосков дезинфицирующими растворами;

31.2.1.12.2. К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе - нападение бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показано данному пациенту?

31.2.1.13.2. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать?

31.2.1.14.2. Какой из перечисленных общих симптомов является самым ранним проявлением анаэробной инфекции?

3) «ножницы» между частотой пульса (тахикардия) и температурой;

31.2.1.15.2. Какой из перечисленных симптомов является начальным проявлением анаэробной инфекции?

2) пятна на коже бурой, желтой, синей окраски;

3) появление на коже пузырей с геморрагическим содержимым;

4) выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвета «варенного мяса»);

31.2.1.16.2. У больного с анаэробной инфекцией - состояние крайне тяжелое, нижняя конечность резко отечная, чувствительность и движения в пальцах стопы отсутствуют, нарастает интоксикация. В каком из перечисленных мероприятий больной нуждается по жизненным показаниям?

4) лампасные разрезы с иссечением мертвых тканей;

31.2.1.17.2. Что из перечисленного относится к методам профилактики контактного пути распространения микрофлоры?

1. стерилизация белья, стерилизация инструментов, стерилизация шовного материала, обработка рук хирурга.

2. стерилизация белья, стерилизация шовного материала, обработка рук хирурга, обработка операционного поля. Выберите правильную комбинацию ответов:.

3. стерилизация белья, стерилизация инструментов, стерилизация шовного материала, обработка операционного поля. Выберите правильную комбинацию ответов:.

4. стерилизация инструментов, стерилизация шовного материала, обработка рук хирурга, обработка операционного поля. Выберите правильную комбинацию ответов:.

5. стерилизация белья, стерилизация инструментов, обработка рук хирурга, обработка операционного поля. Выберите правильную комбинацию ответов:.

31.2.1.18.2. Показаниями для профилактического применения антибиотиков в хирургии являются:

1) операции у пациентов с первичными иммунодефицитами, операции, связанные с имплантацией инородного материала (сосудистые трансплантаты, клапаны сердца и т.д.).

2) операции, связанные с имплантацией инородного материала (сосудистые трансплантаты, клапаны сердца и т.д.), операции, связанные с удалением варикозно расширенных вен нижних конечностей, плановые грыжесечения.

3) операции у пациентов с первичными иммунодефицитами, операции, связанные с удалением варикозно расширенных вен нижних конечностей.

4) операции, связанные с удалением варикозно расширенных вен нижних конечностей, плановые грыжесечения.

5) операции у пациентов с первичными иммунодефицитами, операции, связанные с имплантацией инородного материала (сосудистые трансплантаты, клапаны сердца и т.д.).

31.2.1.19.2. Действие протеолитических ферментов при гнойных процессах заключается в:

1) лизисе некротизированных тканей, повышении свертываемости крови, фибринолизе.

2) лизисе некротизированных тканей, фибринолизе, потенцировании действия антибиотиков.

3) повышении свертываемости крови, антибактериальном действии, противовос-палительном действии.

4) повышении свертываемости крови, потенцировании действия антибиотиков, противовос-палительном действии.

31.2.1.20.2. К экзогенным источникам контаминации операционных ран относятся: а) бактериально контаминированный экссудат брюшной полости; б) бактерионосительство среди медицинского персонала; в) не санированные очаги хронической инфекции у больного; г) микробная загрязненность рук хирургов и инструментария; д) микробная загрязненность воздуха операционных залов, палат и перевязочных. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) бактериально контаминированный экссудат брюшной полости, не санированные очаги хронической инфекции у больного, микробная загрязненность рук хирургов и инструментария.

2) микробная загрязненность рук хирургов и инструментария, микробная загрязненность воздуха операционных залов, палат и перевязочных.

3) бактерионосительство среди медицинского персонала;, не санированные очаги хронической инфекции у больного.

4) бактерионосительство среди медицинского персонала;, микробная загрязненность рук хирургов и инструментария, микробная загрязненность воздуха операционных залов, палат и перевязочных.

5) бактериально контаминированный экссудат брюшной полости, не санированные очаги хронической инфекции у больного

31.2.1.21.2. Больной доставлен с рваной раной правого бедра. Состояние тяжелое. Бледен. Температура - 39, 5°С. Пульс - 120 в мин. Отек правого бедра значительный. При пальпации тканей вокруг раны - определяется подкожная крепитация. Предположительный диагноз?

2) рваная рана правого бедра, газовая гангрена правой конечности.