Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Как продвинуть сайт на первые места?
    Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.
    Ускорение продвижения
    Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.
    Начать продвижение сайта
  • Бешенство






    Этиология: Вирус Neuroryctes rabii семейства Rabdoviridae, содержит РНК. Уличный вирус - циркулирует в природе. Фиксированный вирус получен в лаборатории, не выделяется со слюной.

    Эпидемиология:

    • Источники инфекции - инфицированные животные (лисы, волки, собаки, кошки, летучие мыши, грызуны, лошади, мелкий и крупный рогатый скот). Редко – человек.

    • Механизм заражения - укусы, ослюнение поврежденной кожи и слизистых. Очень редко: аэрогенный, алиментарный, трансплацентарный, при пересадке роговицы глаза.

    • Восприимчивость – всеобщая.

    Фазы патогенеза:

    1. Фаза заражения.

    2. Фаза миграции вируса в ЦНС (периневрально). Из ЦНС - в слюнные железы.

    3. Церебральная фаза с нарушением корковых функций.

    4. Фаза дегенерации клеток ЦНС и перерождения периферических двигательных нейронов.

    5. Центробежное распространение вируса по ходу нервных стволов с поражением ПНС.

    Клинические формы:

    • Типичная – гидрофобическая.

    • Атипичные - паралитическая, церебральная, бульбарная, мозжечковая, менингеальная.

    Инкубационный период от 12 дней до 1 года и более (инкубация короче при укусе головы, лица, у детей).

    Стадии типичной формы болезни:

    • Начальная – депрессия. • Стадия возбуждения. • Стадия параличей.

    Симптомы начального периода:

    • Неприятные ощущения в месте укуса (жжение, зуд, гиперестезия кожи) и местные воспалительные изменения (рубец краснеет, припухает).

    • Необъяснимый страх, тревога, депрессия, нарушение сна, устрашающие сновидения.

    • Тахикардия.

    • Симпатикотония - слезотечение, широкие зрачки, потливость, саливация.

    • Субфебрилитет.

    Симптомы периода возбуждения:

    • Повышенная рефлекторная возбудимость.

    • Резкая симпатикотония.

    • Глоточно-гортанные спазмы; гидрофобия, аэрофобия, фотофобия, акустофобия, панфобия.

    • Сиалорея.

    • Усиленное потоотделение.

    • Приступы буйства, в межприступный период сознание проясняется.

    • Слуховые, зрительные галлюцинации устрашающего характера.

    Симптомы периода параличей:

    • Снижение двигательной и чувствительной функций.

    • Параличи мышц нижних конечностей, языка, лица.

    • Прекращение гидрофобии.

    • Гипертермия (температура тела 40-42°).

    • Артериальная гипотония, тахикардия, цианоз.

    • Летальный исход через 12- 20 часов от паралича сердца или дыхательного центра.

    Лабораторная диагностика:

    • Обнаружение а/гена вируса в отпечатках с роговицы, в биоптатах кожи (на границе роста волос на шее) методом флюоресцирующих а/тел.

    • Выделение вируса из СМЖ, слюны, слезной жидкости - биологическая проба.

    • Обнаружение антител в СМЖ в титре 1: 200 и более.

    • РТГА, РНГА – 4-кратное нарастание титра антител.

    • Гистологическое исследование: обнаружение телец Бабеша-Негри в аммоновом роге.

    Исходы заболевания: Летальность 100% (в мире описаны 3 случая выздоровления).

    Лечение: Симптоматическая терапия - аналгетики, седативные, наркотики, ИВЛ.

    Специфическая профилактика:

    • Вакцина антирабическая, культуральная, очищенная, концентрированная, сухая (фиксированный вирус бешенства, штамм Внуково-32, выращенный на культуре клеток почек сирийского хомяка, инактивированный УФЛ, Россия). Содержимое ампулы растворяется стерильной дистиллированной водой. Вводится медленно в дельтовидную мышцу, детям до 5 лет - в мышцы бедра (верхняя передне-боковая часть). 1 доза вакцины - 1 мл. В 1 ампуле (2, 5 МЕ). Зарубежные вакцины: Рабипур (Кайрон Беринг, Германия), ХДСВ (Пастер Мерье Коннот, Франция).

    • Антирабический иммуноглобулин гомологичный (человеческий). Ампула содержит 5-10 мл (Россия); Имогам Рабис и Имогам Раж (Пастер Мерье Коннот, Франция).

    • Антирабический иммуноглобулин гетерологичный (лошадиный).

    Профилактическая иммунизация:

    • Лицам, работа которых связана с риском заражения: ветеринары, охотники, лесники, кинологи и т.д.

    • Иммунизация - 3 инъекции антирабической вакцины в 1-й, 7-й, 30-й дни.

    • Ревакцинация - через год, затем каждые 3 года 1 доза вакцины.

    • Противопоказания - острые инфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, системные аллергические реакции на вакцину или антибиотики (аминогликозиды), беременность.

    Экстренная антирабическая помощь:

    • ПХО раны: обильно промыть водой с мылом, обработать 70˚ спиртом или настойкой йода. Наложение швов только по показаниям (обширная рана, косметические дефекты, кровотечение).

    • Введение антирабической вакцины.

    • По показаниям: антирабический иммуноглобулин (инфильтрация вокруг и в глубине раны, остаток в/м) - в места, отдаленные от введения вакцины.

    Дозы и кратность введения препаратов детям и взрослым определяется: характером и локализацией повреждения; состоянием животного в момент укуса и ч/з 10 дней; эпидситуацией в регионе.

    Схема прививок:

    • Если животное здорово в момент укуса и ч/з 10 дней, укусы поверхностные, одиночные в туловище, конечности (кроме кистей, гениталий) - прививки не проводятся.

    • Если животное подозрительное на бешенство, но ч/з 10 дней здорово, вводят вакцину по 1 мл на 1, 3, 7 день.

    • При таких же укусах, если животное заболело бешенством, убежало, вводят вакцину по 1 мл на 1, 3, 7, 14, 30, 90 дни (безусловные показания).

    • При ослюнении слизистых оболочек, укусах головы, шеи, кистей, пальцев, гениталий, множественных или обширных повреждениях любой локализации:

    а) если животное здорово в момент укуса (условные показания) и ч/з 10 дней - вводят антирабический гетерологичный иммуноглобулин (40 МЕ/кг массы тела) или гомологичный (20 МЕ/кг) и антирабическую вакцину (1 мл) на 1, 3, 7 день;

    б) если животное больно бешенством, убежало (безусловные показания) - вводится по Безредко антирабический иммуноглобулин (40 МЕ/кг массы) или гомологичный (20 МЕ/кг) и вакцина (по 1 мл на 1, 3, 7, 14, 30, 90 дни).

    Осложнения при антирабических прививках:

    Непосредственно при прививках:

    • Шок анафилактический.

    • Обморок.

    • Местная реакция - зуд, гиперемия, отек, регионарный лимфаденит.

    • Слабость, головная боль.

    Отдаленные:

    • Поражения ЦНС: менингоэнцефалит, миелит, психические нарушения; поражения ПНС: полирадикулоневриты, мононевриты, как результат демиелинизирующих нарушений аллергической природы.

    • Сывороточная болезнь - результат введения гетерогенного антирабического иммуноглобулина.

    Лечение поствакцинальных осложнений, протекающих с поражением НС:

    • Прервать курс прививок. Дополнительно ввести антирабический иммуноглобулин по показаниям (заведомо бешеное животное или подозрительное на бешенство).

    • Госпитализация (неврологические стационары).

    • Строгий постельный режим.

    • Преднизолон 100-120 мг/сут в 4 приема 2- 4 недели (постепенное снижение дозы).

    • Нормальный человеческий иммуноглобулин: 6 мл в/м 1 р/день ежедневно 3-4 дня, затем ч/з день 2- 4 раза.

    • Антигистаминные препараты.

    • Витамины: С, группы В.

    • Прозерин, галантамин, дибазол, стрихнин.

    • Церебролизин, циннаризин, кавинтон.

    • Симптоматическая терапия.

    • При необходимости - реанимационные мероприятия.

    • ЛФК, массаж – в восстановительном периоде.

    Диспансеризация:

    • Наблюдение невролога.

    • Восстановительная терапия (купирование демиелинизирующего процесса в ЦНС). Витаминотерапия (группа В, токоферол). Церебролизин, глюконат кальция, глютаминовая кислота.

    • Периферические парезы и параличи (1 раз в 6 мес.): прозерин, галантамин; ЛФК и электростимуляцией мышц.

    • Центральные спастические парезы: мелликтин, тропацин, кондельфин.

    • Остаточные явления миелита: бальнеотерапия (грязи, рапные и сероводоро- дные ванны).






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.