Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Для новых пользователей первый месяц бесплатно. Чат-бот для мастеров и специалистов, который упрощает ведение записей: — Сам записывает клиентов и напоминает им о визите;
— Персонализирует скидки, чаевые, кэшбэк и предоплаты;
— Увеличивает доходимость и помогает больше зарабатывать; Начать пользоваться сервисом
Артериального давления и липидного обмена
|
|
| Показатели | Низкий риск ангиопатий | Умеренный риск ангиопатий | Высокий уровень ангиопатий |
| Уровень АД, мм рт. ст. | < 130/80 | 130-140/80-85 | > 140/85 |
| Общий холестерин, ммоль/л () | < 4, 8(< 185) | 4, 8-6, 0(185-230) | > 6, 0(> 230) |
| ХС ЛНП, ммоль/л () | < 3, 0(< 115) | 3, 0-4, 0(115-155) | > 4, 0(> 155) |
| ХС ЛПВП, ммоль/л () | > 1, 2(> 46) | 1, 0-1, 2(39-46) | < 1, 0(< 39) |
| Триглицериды, ммоль/л () | < 1, 7(< 150) | 1, 7-2, 2(150-200) | > 2, 2(> 200) |
Диабетическая остеоартропатия, которая развивается вместе с диабетической нейропатией, является одним из ее основных проявлений. Newman классифицировал формы неинфекционных поражений костей и суставов при диабетической нейропатии: остеопороз, гиперостоз, остеолиз, собственно сустав Шарко, патологические переломы и спонтанные вывихи. Многие авторы предлагают объединить разновидности патологических изменений костей и суставов под термином «стопа Шарко». Большое значение имеет определение стадийности развития «стопы Шарко».
Классификация диабетической остеоартропатии:
Степень 1 – наличие отека стопы, гипертермия и гиперемия;
Степень 2 – формирование деформации стопы: рентгенологически определяются костные изменения в виде остеопороза, костной деструкции, фрагментации костных структур;
Степень 3 – выраженная деформация стопы, спонтанные переломы и вывихи;
Степень 4 – образование язвенных дефектов, при инфицировании возможно быстрое развитие гангрены.
Наличие у больного нейропатии может маскировать спонтанные переломы костей стопы, которые диагностируются лишь при рентгенологическом обследовании. Наибольшая эффективность терапевтического воздействия возможна на 1 и 2 стадиях.
Болезни периферических сосудов нижних конечностей в сочетании с «малой» травмой могут приводить к образованию болезненных ишемических язв. Наиболее рациональной в клиническом аспекте представляется классификация ишемических поражений стоп (по Фонтейну-Покровскому).
Классификация ишемических поражений стоп (по Фонтейну-Покровскому):
Степень1 – боль в конечности возникает после длительной ходьбы (около 1 км);
Степень2а – дистанция безболевой ходьбы (средним шагом со скоростью около 3 км/ч) более 200 м.;
Степень2б – пациент проходит менее 200 м.;
Степень3а – появляется «боль покоя», т.е. в горизонтальном положении, что заставляет периодически опускать ногу вниз (до 3-4 раз за ночь);
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.
SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение
Степень3б – (критическая ишемия) - отек голени и стопы;
Степень4a – (критическая ишемия) - некрозы в пальцах стопы;
Степень4б – гангрена стопы или голени (требуется высокая ампутация).
При сочетании нейропатии и ишемии (нейро-ишемические язвы), симптомы могут отсутствовать, несмотря на тяжелую периферическую ишемию. Диабетическая микроангиопатия при этом часто не является первопричиной образования язв. Сахарный диабет значительно ускоряет и утяжеляет атеросклеротический процесс, который связан с возрастом. Эти изменения наблюдаются не только при явном сахарном диабете, но и при нарушении толерантности к глюкозе. Другие факторы риска, как гиперлипидемия и гипертония, способствуют манифестации диабета через инсулинорезистентность. Морфологически атеросклеротические поражения при диабете не отличаются от таковых в общем плане. Однако при сахарном диабете они не только чаще встречаются и более выражены, но и имеют определенные особенности. Атеросклеротический процесс носит диффузный характер. Имеется выраженная предрасположенность к поражению периферических артериальных сегментов. Поэтому до возникновения перемежающейся хромоты у таких больных появляются боли в ногах при интенсивной физической нагрузке. Наряду со случаями ярко выраженного поражения артериального русла, крайне важное значение для лечебной тактики и прогноза заболевания имеют субклинические формы, при которых, особенно в сочетании с артериальной гипертензией, часто развиваются инфаркт миокарда, инсульт или резкое усиление ишемии нижних конечностей. Это нередко сопровождается летальным исходом. Риск развития данных событий при субклиническом поражении сосудистого русла выше у пациентов с длительно существующим СД.
К субклиническим формам поражения сосудов относятся те случаи, когда лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) равен или превышает 0, 9, утолщены стенки сонных артерий с их стенозированием до 25%, а также регистрируются изменения на ЭКГ.
|
|