Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Антибактериальная терапия. Особую роль в патогенезе СДС играет инфекция
Особую роль в патогенезе СДС играет инфекция. Острые гнойно-воспалительные процессы кожи и мягких тканей, прежде всего нижних конечностей, являются частыми спутниками сахарного диабета, что существенно отягощает течение заболевания и создает угрозу генерализации инфекции. Появление гнойных очагов приводит к катастрофическому нарастанию гипергликемии, глюкозурии, кетоацидоза. Основной причиной заболеваемости, госпитализации и смертности больных сахарным диабетом является инфекционное поражение нижних конечностей. Инфекция - обычное осложнение формирующихся язв или ран на стопе. Инфекционный процесс способствует тромбозу уже измененных артерий вследствие атеросклероза, что приводит к прогрессированию ишемии и развитию гангрены. Микробный пейзаж гнойно-некротических очагов у больных СД носит поливалентный характер, причем необходимо учитывать вероятность наличия различных штаммов микроорганизмов на поверхности и в глубине язвенного дефекта. Показаниями к проведению антибактериальной терапии служат: - общие проявления инфекции (температура, лейкоцитоз и т.д.); - локальные признаки прогрессирующего гнойно-некротического процесса (перифокальный отек, формирование вторичных некрозов, гнойное отделяемое, характерный запах); - наличие целлюлита в глубине раневого дефекта; - наличие трофических язв, пенетрирующих всю глубину мягких тканей до кости с признаками инфекционного процесса; - наличие остеомиелита или артрита с признаками прогрессирования инфекции; - выполнение ранних восстановительных операций на стопе. При лечении инфекции у больных с осложненным СДС проводится два вида антибактериальной терапии - эмпирическая и целенаправленная. Схемы различных вариантов применения антибиотиков, по данным литературы, представлены в таблице 5.
Таблица 5. Схемы различных вариантов применения антибиотиков
|