Кафедра патологической анатомии. Тема:иммунопатологические процессы

ЛЕКЦИЯ

Тема: Иммунопатологические процессы. Морфология нарушений иммуногенеза. Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни. Иммунодефицитные синдромы первичные и вторичные. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция. Морфологическая характеристика.

Количество часов 1 час

Курс 2

Специальность 051301 «Общая медицина»

Авторы: д.м.н., профессор Манекенова К.Б.

Попова М.Р.

Астана, 2009г.

1. ТЕМА: «Иммунопатологические процессы. Морфология нарушений иммуногенеза. Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни. Иммунодефицитные синдромы первичные и вторичные. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция. Морфологическая характеристика.»

2. ЦЕЛЬ: Формированиеустудентовпредставления о патологии иммунной системы – иммунопатологических процессах, принципах их классификации, морфологических проявлениях.

3. ТЕЗИСЫ ЛЕКЦИИ:

· Иммунопатологическими называют процессы, развитие которых связано с нарушением функции иммунокомпетентной (лимфоидной) ткани. Под иммунопатологией понимаются аутоиммунизация, аутоаллергия, или аутоагрессия.

· Морфология иммунопатологических процессов включает структурное выражение нарушений иммуногенеза (антигенная стимуляция или иммунный дефицит) и местных иммунных реакций, совершающихся в сенсибилизированном организме, - реакции гиперчувствительности (ГНТ и ГЗТ).

· Иммунодефицитные синдромы являются крайним проявлением недостаточности иммунной системы. Они могут быть первичными, обусловленными недоразвитием (гипоплазия, аплазия) иммунной системы - наследственные и врожденные иммунодефицитные синдромы, или вторичными (приобретенными), возникающими в связи с болезнью или проводимым лечением.

· Первичные иммунодефицитные синдромы могут быть выражением недостаточности:
1) клеточного и гуморального иммунитета- встречаются у детей и новорожденных, наследуются по аутосомно-доминантному типу (агаммаглобулинемия швейцарского типа, или синдром Гланцманна - Риникера; атаксия-телеангиэктазия Луи-Бар). При этих синдромах находят гипоплазию как вилочковой железы, так и периферической лимфоидной ткани, что и определяет дефект клеточного и гуморального иммунитета. В связи с несостоятельностью иммунитета у таких детей часто возникают инфекционные заболевания, которые имеют рецидивирующее течение и дают тяжелые осложнения (пневмония, менингит, сепсис), отмечается задержка физиологического развития. При комбинированных иммунодефицитных синдромах часто возникают пороки развития и злокачественные мезенхимальные опухоли (атаксия-телеангиэктазия Луи-Бар).
2) клеточного иммунитета- в одних случаях наследуются обычно по аутосомно-доминантному типу (иммунодефицит с ахондроплазией, или синдром Мак-Кьюсика), в других являются врожденными (агенезия или гипоплазия вилочковой железы, или синдром Дайджорджа). Помимо агенезии или гипоплазии вилочковой железы и Т-зависимых зон периферической лимфоидной ткани, что определяет дефицит клеточного иммунитета, для этих синдромов характерны множественные пороки развития. Дети погибают от пороков развития либо от осложнений инфекционных заболеваний.
3) гуморального иммунитета- имеют наследственную природу, причем установлена сцепленность их с Х-хромосомой. Болеют дети первых пяти лет жизни. Для одних синдромов (агаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой, или синдром Брутона) характерна потеря способности к синтезу всех иммуноглобулинов, что морфологически подтверждается отсутствием В-зависимых зон и клеток плазмоцитарного ряда в периферической лимфоидной ткани, прежде всего в лимфатических узлах и селезенке. Другим синдромам свойствен дефицит одного из иммуноглобулинов (например, избирательный дефицит IgA, или синдром Веста), тогда структура лимфоидной ткани остается сохранной. Однако при всех синдромах недостаточности гуморального иммунитета развиваются тяжелые бактериальные инфекции с преобладанием гнойно-деструктивных процессов в бронхах и легких, желудочно-кишечном тракте, коже, ЦНС, нередко заканчивающихся сепсисом.

· Вторичные (приобретенные) иммунодефицитные синдромы в отличие от первичных возникают в связи с болезнью или определенным видом лечения.
Среди заболеваний, ведущих к развитию недостаточности иммунной системы, основное значение имеет безудержно распространяющийся во многих странах мира синдром приобретенного иммунного дефицита, или СПИД, - самостоятельное заболевание, вызываемое определенным вирусом. К развитию вторичных иммунодефицитных синдромов ведут также другие инфекции, лейкозы, злокачественные лимфомы (лимфогранулематоз, лимфосаркома, ретикулосаркома), тимома, саркоидоз. При этих заболеваниях возникает недостаточность гуморального и клеточного иммунитета в результате дефекта популяции как В-, так При вторичных, как и при первичных, иммунодефицитных синдромах часто наблюдаются гнойные инфекции, обострение туберкулезного процесса, сепсис.

4. ИЛЛЮСТРАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

Таблицы: «Лекарственная аллергия», «Классификация экзоаллергенов», «Возрастные изменения тимуса», «Желудочно-кишечные формы аллергии», «Виды и способы сенсибилизации», «Схема ГНТ и ГЗТ», «Пути проникновения аллергенов в организм ребенка», «Аутоиммунные расстройства – схема», «Фазы клеточного иммунитета»,

«Органы и ткани иммунной системы».

5. ЛИТЕРАТУРА:

1. Под редакцией академика Пальцева М.А. Лекции по общей патологической анатомии. М. Издательский дом «Русский врач» 2003

2. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. В 2-х т. Т.1. Ч.I-М.: Медицина, 2001.

3. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. В 2-х т. Т.2 Ч.I.-М.: Медицина, 2001.

4. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. В 2-х т. Т.2 Ч.II.-М.: Медицина, 2001.

5. Абдуллахождаева М.С. Основы патологии человека. - Ташкент, 1998.

6. Краевский Н.А., Смольяников А.В., Саркисов Д.С. Патологическая диагностика опухолей человека. Руководство. М. Медицина 1982

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Сущность иммунопатологических процессов

2. ГНТ и ГЗТ- причины, виды, морфологические изменения

3. Первичные иммунодифицитные синдромы- проявления, морфология,

исходы

4. Вторичные иммунодифицитные синдромы- проявления, морфология,

Исходы

5. СПИД – причины, формы, исход