Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Задача 7. Пациентка Н, 27 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит.




Пациентка Н, 27 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит.

Поступила в стационар с жалобами на одышку, головные боли 4 балла, отеки на лице.

10 дней назад перенесла ангину, работает реализатором товаров на Кировском рынке.

Объективно: температура 38,2°, лицо отечное, ЧЧД = 22 в 1 минуту, пульс = 98 в 1мин., напряженный, АД = 160/110 мм рт столба.(p.д. = 120/80). Вес 68 кг, рост = 163 см, диурез = 1 литр.

Назначено:

1. ОАК, ОАМ. 2. Кровь на биохимию

2. Преднизолон по схеме 15 мг + 10 мг + 5мг.

3. Фуросемид 20 мг в/м.

Осуществите сестринский процесс.

I. Нарушенные потребности:

1. Дышать.

2. Выделять.

3. Поддерживать температуру.

4. Спать.

5. В сексе.

II. Выявленные проблемы:

Настоящие проблемы:

1. Нарушение дыхания вследствие интерстициального отека легких.

2. Нарушение самообслуживания вследствие головной боли, одышки.

3. Нарушение отдыха (сна) вследствие головной боли, одышки.

4. Психологический дискомфорт, связанный с изменением внешности (отеки на лице).

5. Дезадаптация.

Потенциальные проблемы:

1. Риск развития отека легких.

2. Риск развития эклампсии.

3. Риск развития ОПН.

4. Риск перехода заболевания в хроническую форму.

5. Риск осложнения от лечения преднизолоном.

6. Риск травматизации кожи из-за отеков.

 

Приоритетная проблема:

Нарушение дыхания вследствие интерстициального отека легких (одышка – 22 в мин)

 

III. План ухода

 

Вмешательство Мотивация
1. Режим – постельный - положение в постели с приподнятым изголовьем - сухое тепло (шаль, шарф) на поясницу - частое проветривание палаты без сквозняков - уход за полостью рта   - уход за кожей, профилактика пролежней     2. Диета: Стол 0 (голод) – 2 сут., жидкости – 1л., с расширением диеты и водного режима с 3 сут.   3. Провести беседу о необходимости соблюдения режима и диеты. Уменьшить нагрузку на миокард. Создать оптимальные условия для работы почек и легких.   Улучшение оксигенации – уменьшение одышки, профилактика переохлаждения. Уменьшить риск инфицирования из–за снижения иммунитета. Уменьшить риск травматизации кожи, особенно в месте вероятных отеков (поясничная область – вследствие положения больного в постели).     Уменьшить образование шлаков, что уменьшает интоксикацию и отек легких. Уменьшить объем циркулирующей крови – уменьшить отек легких.   Адаптировать пациентку, включить в процесс лечения, избежать развития осложнений.
4. Ознакомить пациентку с правилами проведения назначенных обследований 5. Провести беседу с её родственниками о необходимости соблюдать режим и диету 6. Назначенное обследование проводим в палате ОАК – по стандарту, ОАМ – подготовку проводим сами, помогаем собрать мочу. кровь на биохимию берем в положении лежа из локтевой вены левой руки. 7. Выполнение назначений врача Адаптация пациентки, получение достоверного результата.   Включение в процесс лечения родственников пациента   Избежать риска травматизации, не допустить осложнений заболевания из-за повышения нагрузки     кожа не изменена, вена хорошо контурирована   Лечение основного заболевания.
8.Контроль самочувствия, Т, АД, ЧСС, ЧДД, диуреза, стула, отеков, веса Контроль динамики состояния.

 




mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2019 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал