Билет № 4. 1. Cитуационная задача.Больная 47 лет жалуется на частый надсадный кашель в течение 2-х лет, принимающий периодически приступообразный характер с небольшим

1. Cитуационная задача. Больная 47 лет жалуется на частый надсадный кашель в течение 2-х лет, принимающий периодически приступообразный характер с небольшим количеством трудноотделяемой слизисто-гнойной мокроты. Состояние ухудшалось в весеннее-осеннее время, повышалась температура тела, увеличивалось количество мокроты. Объективно: В легких перкуторно без изменений. Дыхание жестковатое, рассеянные сухие хрипы.

1. Выделите синдромы. Сформулируйте диагноз.

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз и почему?

3. Какое исследование необходимо для определения степени тяжести заболевания и какой показатель является основным в решении этого вопроса?

4. Вторичная профилактика данного заболевания?

5. Выпишите эуфиллин.

Интерпретируйте рентгенограмму № 2.

Проведите пальпацию почек, проверьте синдром 12 ребра.

Алгоритм оказания помощи при отравлении фосфорорганическими веществами.

Эталон ответа к билету № 4

Cитуационная задача.

1. Бронхитический, бронхообструктивный синдромы. ХОБЛ.

2. С бронхиальной астмой, так как кашель имеет приступообразный характер.

3. Спирография – ОФВ, пикфлоуметрия, для определения суточного разброса ПСВ (пиковой скорости выдоха).

4. Вторичная профилактика включает отказ от курения (применение никотин-замещающих препаратов, при необходимости привлечение психотерапевтов), избежание воздействия пыли, дыма (в т. ч. сигаретного), уменьшение физической активности, когда загрязнение воздуха и/или содержание озона высоки, избегать жары, холода, нахождения на большой высоте, избегать контакта с людьми, страдающими респираторными инфекциями, простудой, гриппом, придерживаться питательной, хорошо сбалансированной диеты, сохранение нормального веса, вакцинацию против гриппа для предотвращения и уменьшения числа обострений ХОБЛ, уменьшения тяжести их течения в течении зимнего периода, легочная реабилитация (с целью уменьшения одышки, оптимизации физической активности, повышения качества жизни), которая включает образовательные программы (правильное пользование лекарственными средствами (дозированные ингаляторы, спейсеры, небулайзеры), обучение объективной оценке своего состояния и при необходимости оказание себе неотложной помощи), психологическую поддержку, физические упражнения и тренировку мышц, питательные программы, санаторно-курортное лечение).

5. Rp.: Sol. Euphyllini 2, 4% - 10 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Внутривенно струйно, предварительно