![]() Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Задача № 43.
Миша, 7 лет, доставлен в детскую инфекционную больницу бригадой скорой медицинской помощи с диагнозом: Менингит. Состояние тяжелое, сопор, температура тела - 40° С, брадикардия - 56 уд/мин., интенсивная головная боль в лобной и затылочной областях, рвота, светобоязнь, голова запрокинута, ноги согнуты и приведены к животу, живот втянут по типу “ладьевидного”. Заболел 3 недели назад, когда со слов бабушки ребенок стал быстро утомляться, резко ухудшился аппетит, появилась раздражительность, плаксивость, непостоянная головная боль. Позднее поднялась температура до 38 - 38, 5° С, появилась “беспричинная” рвота. Бабушка решила, что это отравление, за помощью не обращалась, лечила ребенка народными средствами. Через 3 недели от начала заболевания состояние резко ухудшилось. При обследовании в инфекционном отделении резко выраженные положительные менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, симптом Кернига, верхний, средний и нижний симптомы Брудзинского, птоз и расширение зрачка справа, расходящееся косоглазие, справа сглажена носогубная складка, опущен угол рта и расширена глазная щель. Общий анализ крови: НВ 117 г/л, лейкоциты 9, 5х109/л, П/Я 6%, С/Я 58%, Л/Ф 27%, СОЭ 20 мм/час. Анализ спинномозговой жидкости: ликвор прозрачен, бесцветен, вытекает струёй, белок 1, 5 г/л; реакция Панди +++, цитоз – 0, 1x106/л, лимфоцитарного характера, хлориды - 90 ммоль/л, сахар 20 ммоль/л. При отстаивании ликвора в пробирке через 24 часов выпала нежная фибриновая пленка, из которой методом люминесцентной микроскопии удалось выделить МБТ. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки патологии не выявлено. Из анамнеза известно, что ребенок вакцинирован вакциной БЦЖ в роддоме, рубчика нет. Туберкулиновые пробы: в 1 год - папула 5 мм, в 2 года - папула 6 мм, в 3 года - отрицательная, в 4 года - папула 4 мм, в 5 лет - папула 3 мм, в 6 лет - папула 4 мм. Забиваем Сайты В ТОП КУВАЛДОЙ - Уникальные возможности от SeoHammer
Каждая ссылка анализируется по трем пакетам оценки: SEO, Трафик и SMM.
SeoHammer делает продвижение сайта прозрачным и простым занятием.
Ссылки, вечные ссылки, статьи, упоминания, пресс-релизы - используйте по максимуму потенциал SeoHammer для продвижения вашего сайта.
Что умеет делать SeoHammer
— Продвижение в один клик, интеллектуальный подбор запросов, покупка самых лучших ссылок с высокой степенью качества у лучших бирж ссылок. — Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта. — Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы). — SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание. SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение Дед мальчика умер 2 месяца назад, страдал в течение 5 лет фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Вопросы. 1. О какой этиологии менингита идет речь в данной задаче? 2. Перечислите заболевания, имеющие сходную клиническую картину. 3. Оцените эффективность вакцинации БЦЖ. 4. Проанализируйте динамику туберкулиновых проб. 5. Какая туберкулиновая чувствительность наиболее часто встречается при туберкулезном менингите. 6. Перечислите нормальные показатели спинномозговой жидкости. 7. Какие изменения в спинномозговой жидкости могут свидетельствовать в пользу туберкулезной этиологии менингит? 8. Определите дальнейшую тактику врача инфекциониста. 9. В каком ЛПУ должно проводиться лечение данного больного и сколько АБП необходимо назначить данному ребенку? 10. Ваш прогноз.
|