Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Эталон ответа к задаче № 41
1. Вираж. 2. ФИО, возраст, даты вакцинации и ревакцинации, размеры поствакцинальных рубчиков, весь туберкулиновый ряд, диагноз при направлении. 3. Вакцинация малоэффективна. 4. К 7 годам произошло угасание поствакцинальной аллергии и иммунитета, была необходима ревакцинация БЦЖ, но она не проводилась. 5. Вираж туберкулиновой чувствительности. 6. Проведение превентивного лечения 2 АБП в течение 3 месяцев, ФОГ-обследование родителей. 7. По условиям задачи не указаны очаги неспецифической аллергизации. 8. VI-а в течение 1 года. 9. Да, на 6 месяцев. 10. Благоприятный при проведении превентивного лечения. Задача № 42. У мальчика 6 лет в школе при оценке реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л на внутренней поверхности правого предплечья обнаружена папула 13 мм. Папула яркая, высокая, красная с зоной гиперемии вокруг. Медработник детского сада направил его на консультацию к фтизиопедиатру. Из анамнеза жизни известно, что ребенок был привит вакциной БЦЖ в роддоме на 5 сутки. Туберкулиновый ряд: в 1 год папула 7 мм, в 2 года – 11 мм, в 3 года – 9 мм, в 4 года – 5 мм, в 5 лет – 4 мм. У мальчика снижен аппетит, периодические подъемы температуры в вечернее время до 37, 2 – 37, 4°С, вялость, быстрая утомляемость. За последний год ребенок часто болел ОРВИ. Год назад от фиброзно-кавернозного туберкулеза легких умер брат отца, который нередко бывал в их семье. При осмотре: кожные покровы чистые, бледные. На левом плече имеется слегка втянутый, белесоватый рубчик 3 мм. У ребенка пальпируются лимфатические узлы в 7-и группах размером от 0, 3 до 1, 5 см, мягко-эластической консистенции, безболезненные при пальпации, печень не выступает из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. В общем анализе крови: гемоглобин 115 г/л, эрит. 4х1012/л, лейкоцитов 5, 8х109/л, П/Я 1 %, С/Я 5 %, эозин. 2 %, лимфоциты 9 %, СОЭ 17 мм/час. Общий анализ мочи: плот. 1025, прозрачная, с/ж, 1-2 эрит. в поле зрения, лейк. 2-3 в поле зрения, белок 0, 06 ‰. Смывы на яйца глистов отрицательные (3-х кратно). На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки патологические образования в легких и корнях не выявлены, сердце в пределах возрастной нормы. Вопросы. 1. Какой диагноз должен быть указан медицинским работником детского сада в направлении? 2. Оцените данные туберкулинового ряда. Дайте оценку вакцинации БЦЖ в роддоме. 3. Возможна ли последующая ревакцинация мальчика БЦЖ, если возможна, то почему? 4. Что необходимо медработнику отразить в направлении? Как должен звучать клинический диагноз фтизиопедиатра? 5. Дайте обоснование диагноза. 6. Какие заболевания могут давать схожую клиническую и лабораторную картину. 7. Тактика фтизиопедиатра по поводу этого случая. 8. По какой группе диспансерного учета будет взят ребенок на учет и на какое время? 9. Будут ли проводить ребенку в последующие годы реакцию Манту и как часто? 10. Ваш прогноз
|