Нефрология 2*13*1

#3005

*! 15 жасар қ ыз бала. Белдегі, ә сіресе оң жақ тан сыздағ ан ауру сезіміне, дене қ ызуының 39С-қ а дейін жоғ арылауына, қ алтырауғ а, зә рінің лайлануына шағ ымданды. Объективті: тері жабындылары табиғ и тү стес, ісінулер жоқ, АҚ 100/70 мм.с.б. Қ ан анализінде: лейкоциттер 16 мың., ЭТЖ 40 мм/сағ. Зә р анализінде: меншікті салмағ ы 1009-1016, белок 0, 66 г/л, лейкоциттер – жаппай, эритроциттер 1-2 к/а, гиалинді цилиндрлер – бірен-саран.

Мейілінше маң ызды зрттеу ә дісі:

*Бү йрек биопсиясы

*Цистография, бү йрек УДЗ

*Цистоскопия, бү йрек УДЗ

*+Зә рді бактериологиялық себу, бү йрек УДЗ

*Экскреторлық урография тұ рып жасалынғ ан

#3006

*! 23 жастағ ы қ ыз, дене қ ызуының 39⁰ С-қ а дейін жоғ арылауына, ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданумен тү сті. Анамнезінен: жедел ауырды, 3 кү ннен бері қ ызбан t-39⁰ С-қ а дейін, ө здігінен парацетамол, бисептол қ абылдады, нә тижесіз. Қ арағ анда интоксикация симптомдарына байланысты ө зін-ө зі сезінуі нашар, температура 39, 5◦ С, ісінулер жоқ, АҚ Қ 110/70 мм с.б., несеп шығ аруы еркін. Зертханалық: ЖҚ Т: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ: лайлы, белок 0, 066%, лейкоциттер – жаппай, бактериялар+++.

Аталғ андардың қ айсысы ауру дамуының ең мү мкін болатын себебі болып табылады?

*+E. Coli

*Proteus

*Citrobacter

*Ps. aerouginosa

*Staphylococcus

#3007

*! 25 жастағ ы ә йел. Шағ ымдары: жиі ауру сезімімен несеп шығ ару, қ асағ а ү стіндегі ауру сезімі, жиі императивті шақ ырулар. Бұ л шағ ымдар суық танғ аннан кейін 2-3 кү ннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚ Т ө згеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++.

Қ андай диагноз мейілінше ық тимал?

*+Цистит

*Жедел пиелонефрит

*Несеп-тас ауруы

*Симптомсыз бактериурия

*Тубулоинтерстициалдық нефрит

#3008

*! 30 жастағ ы ә йел жиі ауру сезімімен несеп шығ аруғ а, қ асағ а ү стіндегі ауру сезіміне, жиі императивті шақ ыруларғ а шағ ымданады Анамнезінен: дизуриялық кө ріністер соң ғ ы бірнеше жылда жылына 4-6 ретке дейін мазалайды.

Қ андай зерттеу жағ дайдың ауырлығ ын мейілінше шынайы бағ алауғ а жә не диагноз қ оюғ а мү мкіндік береді?

*УДЗ, Несеп-тас ауруы

*Цистография, қ уық -несепағ ар рефлюксі

*+Цистоскопия, лейкоплакия

*Вена ішілік урография, гидронефроз

*Нефросцинтиграфия, нефросклероз

#3009

*! 27 жасар жү кті ә йел, 5 жылдан бері қ ант диабетінен зардап шегеді.

Мына симптомдардың қ айсысы антибактериалдық емді тағ айындауғ а кө рсеткіш болып табылады?

*Полиурия

*Глюкозурия

*Гиперизостенурия

*Артериалдық гипертония

*+Симптомсыз бактериурия

#3010

*! Асимптоматикалық бактериуриямен антибактериалдық емді қ ажет етпейтін жағ дай:

*+Пиелонефрит дамитын қ ауіп факторлары жоқ науқ астарда

*Физиологиялық жү ктілікте

*Патологиялық жү ктілікте

*Қ ант диабетінің 1-ші тү рінде

*Қ ант диабетінің 2-ші тү рінде

#3011

*! Амбулаторлық тексеру барысында 16 жасар жасө спірімде БСА белгілері, естудің тө мендеуі анық талды. Несепте: протеинурия, гематурия. Атасы бү йрек ауруынан қ айтыс болғ ан, 12 жасар қ арындасында микрогематурия анық талды.

Қ андай диагноз мейілінше ық тимал?

*Жұ қ а мембраналар ауруы

*Фанкони нефронофтизі

*Жанұ ялық гематурия

*+Альпорт синдромы

*Берже ауруы

#3012

*! 26 жастағ ы науқ ас макрогематурияның пайда болуына шағ ымданады. Бұ л белгі физикалық жү ктемеден кейін пайда болғ ан. Қ арағ анда: ісіну жоқ, АҚ 120/70 мм с.б., дизурия жоқ. Зертханалық: несепте белок 0, 066 г/л, Ле 5-6 к/а, эритроциты кө п мө лшерде.

Гломерулалық емес гематурия болжанғ ан жағ дайда бү йректің қ андай зақ ымдалуы мейілінше ық тимал?

*IgА-нефропатия

*Альпорт синдромы

*Жұ қ а мембраналар ауруы

*+Несеп-тас ауруы

*Шенлейн-Генох нефриті

#3013

*! Анамнезінде қ айталанып отыратын несеп жү йесінің инфекциясы мен артериалды гипертензия бар жасө спірімде қ андай патологияны іздеу керек?

*Созылмалы цистит

*БСА-ң тез дамуы

*Жедел пиелонефриттің дамуы

*Қ уық тың дисфункциясының дамуы

*+Рефлюкс-нефропатияның дамуымен Қ НР

#3014

*! 65 жасар науқ ас ә йел, 30 жылдан астам АГ-дан зардап шегеді, нефрологтың амбулаторлық қ абылдауында несебіндегі «нашар» нә тижелерге шағ ымданды (эритроцит, белок). Жедел гломерулонефрит деген болжам диагнозбен нефрологқ а жіберілді. Тексергенде: ісіну жоқ, ЭКГ-да сол қ арыншаның гипертрофиясының белгілері, кө з тү бінде кө здің торлы қ абығ ының гипертониялық ангиопатиясының белгілері. ЖҚ Т: қ алыпты, ЖНТ – эритроциттер дисморфты 1-2 к/а, лейкоциттер 2-4 к/а, белок 0, 99 г/л, Б/х – креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л, жалпы белок 70г/л, альбумин 35г/л, холестерин 6, 6ммоль/л, қ ант 4, 0ммоль/л.

Несептік синдромның мейілінше шынайы себебі қ андай?

*Несеп-тас ауруы

*Несеп жү йесінің инфекциясы

*+ Гипертониялық нефропатия

*Паранеопластикалық нефропатия

*Тез ү дейтін гломерулонефрит

#3015

*! Нефрологқ а ісінулері бар 31 жастағ ы ер адам қ аралды. АҚ -180/100 мм с.б., сарысу креатинині – 300 мкмоль/л. Бұ рын ә лсіздікке шағ ымданғ ан. Артериалдық қ ан қ ысымын ө лшемеген, зә р анализдері бірінші рет зерттелді. Протеинурия анық талды 0, 9 г/тә у, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тұ қ ым қ уалаушылық – ә кесінде АГ. Диурез – 600 мл/тә у.

БСА-ны БЖЗ-нан ажырату диагностикасын жасау ү шін қ андай тексеру жү ргізу керек?

*Диурезді ө лшеу

*Ісіктерді анық тау

*Толық биохимиялық зерттеу

*Иммунологиялық зерттеулер

*+Бү йрек қ антамырларының доплерографиясымен бү йрек УДЗ

#3016

*! 35 жастағ ы науқ ас ә йел, жалпы ә лсіздікке, жү регінің айнуына, оқ тын-оқ тын басының ауыруына шағ ымданады. Бұ рынырақ несеп талдауында протеинурия байқ алып отырғ ан. Қ арағ анда беті домбық қ ан, АҚ 170/110 мм с.б., жү рек ү ндері ырғ ақ ты, қ олқ а ү стінде II тонның акценті. Басқ а ағ залар жағ ынан ө згеріс жоқ. Талдауларда: ЖҚ Т эр. - 3, 0х10/л, Нв - 100 г/л, лейк. - 7, 8х10/л, ЭТЖ - 35 мм/сағ; креатинин 250 мкмоль/л, ШСЖ 30 мл/мин. ЖНТ: менш.салм. - 1002, белок - 1, 0 г/л, лейк. - 4-5 к/а., эр - 5-8 к/а, гиалинді, тү йіршікті цилиндрлер. ЭКГ-да – сол қ арыншаның гипертрофиясы.

УДЗ-де қ андай ө згерістер мейілінше кү тіледі?

*+Бү йрек ө лшемдерінің кішіреюі

*Бү йрек ө лшемдерінің ұ лғ аюы

*Бү йрек ө лшемдері қ алыпты

*Пиелоэктазия

*Гидронефроз

#3017

*! 33 жасар емделуші. 15 жыл бойы Қ Д-ң 1 типімен бақ ыланады. Несепте: протеинурия 0, 66 г/л, лейкоциттер 5-7 к/а. ШСЖ – 156 мл/мин.

Бұ л кө рсеткіштер бү йректің созылмалы ауруының қ ай сатысына сай келеді?

*+1

*2

*3

*4

*5