Гематология 2*13*1

#2975

*! Тө мендегі қ ан анализі қ ай ауруғ а тә н: эритроциттер -1, 8 х 10¹²/л , Нв – 56 г/л, ТК – 0, 9; лейкоциттер – 1, 6х10⁹/л, тромбоциттер – 15, 0х10⁹ /л?

*теміртапшылық ты анемия

*витамин-B12- тапшылық ты анемия

*тұ қ ым қ уалаушылық микросфероцитоз

*+апластикалық анемия

*аутоиммунды гемолитикалық анемия

#2976

*! Пульмонология бө ліміне 58 жастағ ы науқ ас Т. тү сті, екі жақ ты тө менгі бө ліктік пневмония диагнозымен. Гемограммада тү скен кезде: Эр. 3, 5 х 10¹²/л, Нв – 110 г/л, ТК 0, 9, лейк. 15, 2 х 10⁹/л, метамиелоциттер – 3%, таяқ ша.-10%, сегмент.-47%, лимф.-32%, мон. 6%, эоз. 2%, тромбоциттер – 300, 0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 42 мм/сағ. Ем басталғ аннан кейін 1 аптадан соң гемограммада: Эр. 4, 0 х 10¹²/л, Нв – 122 г/л, ТК 0, 9, лейк. 10, 2 х 10⁹/л, таяқ ша.-7%, сегмент.-43%, лимф.-38%, мон. 8%, эоз. 4%, тромбоциты – 288, 0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 28 мм/сағ.

Шеткі қ андағ ы ө згерістерді қ алай тү сіндіруге болады?

*+лейкемоидты реакция

*теміртапшылық ты анемия

*созылмалы миелолейкоз

*жедел лейкоз

*лимфогранулематоз

#2977

*! Науқ ас П., 64 жаста, шағ ымы: айқ ын ә лсіздік, арық тау, мойын лимфа тү йіндерінің ү лкеюі. Қ арағ анда –мойын, қ олтық асты, шап лимфа тү йіндері ү лкейген 2х2 см, эластикалық, қ озғ алмалы, ауырмайды. УДЗ қ орытындысы бойынша кө кбауыр аумағ ы 86 см². Гемограммада – эритроциттер 3, 0 х 10¹²/л, Нв 95 г/л, ТК 0, 9, лейк. 135, 0 х 10⁹/л, таяқ ша.-2%, сегмент.-12%, лимф.-86%, Боткин-Гумпрехт кө лең келері, тромбоциттер 144, 0х10⁹/л. Миелограммада – бласты клеткалар 1, 0%, жетілген лимфоциттер 78%.

Қ андай диагноз сә йкес келеді?

*созылмалы миелолейкоз

*+созылмалы лимфолейкоз

*инфекциялық мононуклеоз

*лейкемоидты реакция

*лимфогранулематоз

#2978

*! Науқ ас М., 24 жаста, шағ ымы: айқ ын ә лсіздік, фебрильді температура 39⁰С, тамағ ында ауыру сезімі. Қ арағ анда – жаралы-некротикалық ангина, мойын, қ олтық асты, шап лимфа тү йіндерінің лимфоаденопатиясы. Гемограммада – эритроциттер 2, 8 х 10¹²/л, Нв 85 г/л, ТК 0, 9, лейк. 2, 1 х 10⁹/л, бласты клеткалар – 44%, таяқ ша.-2%, сегмент.-27%, лимф.-22%, моноц.-5%, тромбоциттер 198, 0х10⁹/л. ЭТЖ-58 мм/с.

Науқ астың сү йек миында қ андай ө згеріс болуы мү мкін?

*сү йек миының босауы

*ү шө скінді гиперплазия

*плазматикалық клеткалар 15%-дан артық

*+бластық клеткалар 20%-дан артық

*жетілген лимфоциттер 30%-дан артық

#2979

*! Ә йел адам, 54 жаста, шағ ымы: айқ ын ә лсіздік, арық тау, сол қ абырғ а астында ауырлық сезімі. Қ арағ анда – лимфа тү йіндері ү лкеймеген, кө кбауыр қ абырғ а доғ асынан 12см шығ ып тұ р. Гемограммада – эритроциттер 2, 9 х 10¹²/л, Нв 95 г/л, ТК 0, 9, лейк. 128, 0 х 10⁹/л, промиелоциттер 1%, миелоциттер 5%, метамиелоциттер 3%, таяқ ша.-7%, сегмент.-54%, лимф.-20%, базофилдер 5%, эозинофилдер 12%, тромбоциттер 544, 0х10⁹/л.

Қ андай диагноз сә йкес келеді?

*+созылмалы миелолейкоз

*созылмалы лимфолейкоз

*шынайы полицитемия

*лейкемоидты реакция

*эссенциальды тромбоцитемия

#2980

*! Науқ ас Т., 56 жаста, шағ ымы: жө тел қ иын бө лінетін шырышты қ ақ ырық пен, ентігу. Анамнезінде – 20 жылдан бері Ө СОА ауырады. Кү ніне 20 дана темекі шегеді. Қ арағ анда – кеуде клеткасы эмфизематозды, еріндері, тілі кө кшіл, склерасы қ ызарғ ан. Ө кпе алаң дарында қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар естіледі. Кө кбауыр ү лкеймеген. Гемограммада: Эр. 6, 6 х 10¹²/л, Нв – 98 г/л, лейк. 7, 5 х 10⁹/л, таяқ ша.-4%, сегмент.-60%, лимф.-30%, мон. 4%, эоз. 2%, тромбоциттер – 243, 0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 2 мм/сағ.

Қ андағ ы ө згерістерді немен тү сіндіруге болады?

*+екіншілік эритроцитоз

*шынайы полицитемия

*созылмалы миелолейкоз

*лейкемоидты реакция

*миеломды ауру

#2981

*! Науқ ас С., 55 жаста, шағ ымы: жү рек тұ сында ауыру сезімі, бас ауыруы, ванна қ абылдағ аннан кейін қ ышыну.Қ арағ анда – нормостеник, терісі гиперемияланғ ан, склерасы қ ызарғ ан, Куперман симптомы оң. Кө кбауыр қ абырғ а доғ асынан+3 см, АҚ Қ = 180/100 мм. сын. бағ. ЖҚ А: Эр. 7, 2 х 10¹²/л, Нв – 210 г/л, лейк. 22, 5 х 10⁹/л, тромбоциттер – 943, 0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 1 мм/сағ.

Қ андай диагноз сә йкес келеді?

*Пиквик синдромы

*созылмалы лимфолейкоз

*созылмалы миелолейкоз

*+шынайы полицитемия

*миеломды ауру

#2982

*! Науқ ас Ф., 21 жаста, теріде петехиальды-дақ ты бө ртпелер, меноррагиялар. Бауыр мен кө кбауыр ү лкеймеген. ЖҚ А: Нв-122 г/л; Эр.-3, 8х10¹²/л; ТК-0, 96; Лейк.-5, 3х10⁹/л, эоз.-2%, таяқ ша.-3%, сегмент.-58%, лимф.-29%, моноц.-8%; Тромб.-10х10⁹/л; ЭТЖ-17мм/сағ. Коагулограммада: қ ан ағ у уақ ыты –30 мин., жартылай белсендірілген тромбопластиндік уақ ыт (ЖБТУ)– 40с, фибриноген 3, 5 г/л, қ ан ұ ю ретракциясы бұ зылғ ан, Виллебранд факторы 150%.

Қ андай диагноз сә йкес келеді?

*жедел лейкоз

*+тромбоцитопениялық пурпура

*гемофилия А

*Виллебранд ауруы

*апластикалық анемия

#2983

*! Ер адам, 44 жаста, шағ ымы: айқ ын ә лсіздік, дақ ты-петехиальды бө ртпелер, соң ғ ы айда 10 кг арық тау. Гемограммада – эритроциттер 2, 0 х 10¹²/л, Нв 65 г/л, ТК 1, 0, лейк. 42, 4 х 10⁹/л, бласты клеткалар – 38%, таяқ ша.-2%, сегмент.-28%, лимф.-28%, моноц.-4%, тромбоциттер 64, 0х10⁹/л. ЭТЖ-45 мм/с. Миелограммада – бластоз 54%. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимиялық реакция – оң.

Қ андай диагноз сә йкес келеді?

*жедел лейкоз, лимфобласты вариант

*+жедел лейкоз, миелобласты вариант

*апластикалық анемия

*созылмалы миелолейкоз

*аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

#2984

*! Науқ ас С., 16 жаста, бала кезден ұ зақ қ а созылғ ан қ анақ қ ыштық пен сырқ аттанады. Анасы жағ ынан туыс ағ асы тұ қ ым қ уалайтын қ ан ауруымен ауырады. Қ арағ анда – тізе буындарының гемартрозы. Қ ан анализінде – эритроциттер 4, 3 х 10¹²/л, Нв 132 г/л, ТК 0, 9, лейк. 5, 1 х 10⁹/л, эоз.-3%, таяқ ша.-4%, сегмент.-56%, лимф.-30%, моноц.-7%, тромбоциты 256, 0х10⁹/л. ЭТЖ-8 мм/с. VIII фактор дең гейі – 3, 0%.

Қ андай диагноз сә йкес келеді?

*аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

*тұ қ ымқ уалаушылық микросфероцитоз

*+гемофилия А

*Рандю-Ослер ауруы

*геморрагиялық васкулит

#2985

*! Ә йел адам, 25 жаста, шағ ымы: мұ рынның жиі қ анауы, бетте, алақ анда геморрагиялық бө ртпелер. Науқ астың анасы мен ә пкесінде де жиі мұ рын қ анағ ыштығ ы жә не геморрагиялық бө ртпелер байқ алады. Қ арағ анда ерінде, мұ рын қ анатында, жақ аймақ та, саусақ ұ шында, ауыз қ уысында-тө менгі ерінде, тамақ аймақ та қ антамырлық «жұ лдызшаларғ а» ұ қ сас телеангиэктазиялар бар. Қ ан анализінде – эр. 4, 2 х 10¹²/л, Нв 122 г/л, ТК 0, 87, лейк. 5, 1 х 10⁹/л, тромбоциттер 233, 0х10⁹/л. ЭТЖ-8 мм/с. Коагулограммада –нормокоагуляция. VIII фактор дең гейі – 150, 0%, Виллебранд факторы – 176%.

Қ андай диагноз сә йкес келеді?

*аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

*апластикалық анемия

*гемофилия А

*+Рандю-Ослер ауруы

*Виллебранд ауруы

#2986

*! Науқ ас Г., 27 жаста, III дә режелі кү йік. Жағ дайы ауыр, боз. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ЖСЖ=110мин. АҚ Қ – 70/50мм.сын.бағ. Екінші тә улікте мұ рыннан қ ан кетті, гематома, анурия пайда болды. ЖҚ А: Нв–72 г/л, эр–2, 5х10¹²/л, лейк.–15, 5х10⁹/л, эоз.-4%, метамиелоциттер-2%, таяқ ша.-10%, сегмент.-49%, лимф.-32%, моноц.-3%, тромб.-63х10⁹/л, ЭТЖ-46мм/сағ. Коагулограммада: ЖБТУ ұ заруы (жартылай белсендірілген тромбопластинді уақ ыттың ұ заруы) 115 сек., фибриноген – 1, 2 г/л. ЖЗА: белок – 2, 5г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 к/а.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамыды?

*аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

*гломерулонефрит

*+ШТІҚ Ұ -синдромы

*екіншілік геморрагиялық васкулит

*апластикалық анемия

#2987

*! Ер адам, 40 жаста, ангинамен ауырғ аннан кейін 10кү н ө ткен соң сан, балтыр аймақ та басқ анда кетпейтін майда нү ктелі дақ ты-геморрагиялық бө ртпелер пайда болды. Сонымен қ атар тізе, тобық, білек буындарында ауыру сезімі мазалайды. ЖҚ А: Нв– 140 г/л, эр–5, 2х10¹²/л, лейк.–11, 5х10⁹/л, эоз.-2%, таяқ ша.-4%, сегмент.-58%, лимф.-31%, моноц.-5%, тромб.-285х10⁹/л, ЭТЖ-46 мм/сағ. Зә р анализінде-микрогематурия, коагулограммада –этанол, протаминсульфат жә не В-нафтол тестері оң, фибриноген 5, 2 г/л. Фактор VIII – 152%.

Қ андай диагноз сә йкес келеді?

*аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

*+геморрагиялық васкулит

*гемофилия А

*Рандю-Ослер ауруы

*Виллебранд ауруы