Акушерство и гинекология ОВП 6 страница

* УЗИ печени

* Пункционная биопсия печени

* МРТ органов брюшной полости

Беременная Н. 23 года пришла на прием к гинекологу с жалобами на задержку менструации на 20 дней. После осмотра и УЗИ установлен диагноз: Беременность 11 нед+4 дня. Из анамнеза: в течение 2-х лет принимала лекарственные препараты по поводу устойчивой формы туберкулеза легких. В настоящее время здорова, с учета снята 2 года назад. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, имеются сосудистые звездочки, темные пигментные пятна, имеются расчесы на теле. Склеры желтушные. Кожа на ладонях и стопах гиперемирована. Ногти белого цвета, непрозрачные. Губы красные, гладкие, в уголках рта – трещины.

НАИБОЛЕЕ вероятный прогноз в отношении беременности:

* Функция печени нарушена, беременность противопоказана

* Лечение заболевания печени, пролонгирование беременности возможно

* Лечение заболевания печени, в сроке 20-21 нед решить вопрос о возможности пролонгирования беременности

* Лечение заболевания печени, индуцировать роды в сроке 30-31 недели

* Лечение заболевания печени, вопрос о прерывания беременности может встать при декомпенсации функции печени

Беременная 21 года в сроке беременности 30нед+5 дней поступила в инфекционную больницу с диагнозом: Вирусный гепатит В?. Результаты исследования маркеров вирусного гепатита В следующие: HDsAg(+); Anti-HBc(+); JgMantiHBc (-); Anti-HBs (-); HBVDNA (+).

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и прогноз беременности:

Острая инфекция. Пролонгирование беременности

Острая инфекция. Прерывание беременности

Интерпретация неясна. Пролонгирование беременности

Хроническая инфекция. Прерывание беременности

+Хроническая инфекция. Пролонгирование беременности

Первобеременная Ф. 22 года состоит на учете в женской консультации. На момент осмотра диагноз: Беременность 39 нед+1 день. Хронический вирусный гепатит В.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное показание к оперативному родоразрешению у данной пациентки, если нет угрожающего состояния плода:

* Синдром портальной гипертензии

* Рецидивирующий гепатит

* Обострение гепатита перед родами

* Изменения в свертывающей системе крови у беременной

* Преэклампсия легкой степени

Беременная Е. 24 года состоит на учете по поводу беременности. Жалоб не предъявляет. Состоит на учете по поводу эпилепсии. На момент осмотра срок беременности 5-6 недель.

Какие рекомендации с НАИБОЛЬШЕЙ вероятностью даст эпилептолог данной пациентке:

* Продолжить прием противосудорожных препаратов

* Перейти на монотерапию

* Перейти на монотерапию+ ежедневный прием фолиевой кислоты 500 мкг

* Продолжить прием противосудорожных препаратов + фолиевая кислота 500мкг ежедевно

* Прекратить прием противосудорожных препаратов, ежедневный прием фолиевой кислоты и витамина К

Беременная Д. 28 лет страдает мигренью: внезапные головные боли, тошнота, рвота. На момент осмотра срок беременности 20 нед + 5 дней. Во время беременности приступы мигрени повторяются с той же частотой, что и до беременности.

Какие препараты НАИБОЛЕЕ вероятно назначит невропатолог:

* Только анальгетики

* Противорвотные средства + β -адреноблокаторы

* Анальгетики + противорвотные средства

* β -адреноблокаторы + анальгетики

* Спазмолитики+противорвотные средства

Беременная А. 30 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение, мелькания мушек перед глазами, онемение лица. Из анамнеза данные симптомы появлялись и до беременности, но женщина не обращалась к врачам. На момент осмотра срок беременности 26 нед+5 дней. Объективно: АД 110\70 мм РТ ст, пульс 88 уд\мин. По органам без особенностей. Матка не возбудима, размеры ее соответствуют сроку беремнности. Отеки не наблюдаются. Заподозрена патология сосудов головного мозга.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно для установления точного диагноза:

* МРТ головного мозга в обычном режиме

* КТ головного мозга

* МРТ головного мозга в сосудистом режиме

* Рентгенография черепа

* Электроэнцефалография

В послеродовом периоде родильнице выставлен диагноз: Послеродовая депрессия.

В каких случаях НАИБОЛЕЕ вероятно назначение психотропных средств:

* Выраженные аффективные проявления тревоги, усугбляющее соматическое состояние пациентки

* Снижение настроения. Утрата интересов и удовольствия

* Мрачное видение будущего

* Изменение аппетита

* Снижение самооценки. Чувство неуверенности в себе

Роженица А. 25 лет доставлена в приемное отделение родильного дома с доношенным сроком беременности, в первом периоде родов. После осмотра и ознакомления с обменной картой выставлен диагноз: Беременность 39-40 недель. 1-й период родов. Аллергический дерматит. Произошли срочные роды без осложнений. При лабораторном исследовании крови до и после родов наблюдалась тромбоцитопения – 170∙ 109/л→ 40∙ 109/л → 20∙ 109/л.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения необходимо применить данной пациентке.

* Кортикостероиды

* Выжидательная тактика

* Переливание тромбоцитарной массы

* Назначение антигистаминных препаратов

* Местное лечение

Первобеременная В. 23 года состоит на учете в женской консультации. На момент осмотра диагноз: Беременность 22нед + 5 дней. Болезнь Виллебранта I типа.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика акушера-гинеколога:

* Не назначать аспирин

* Назначить Десмопрессин во II-IIIтриместре беременности

* Назначить антиагреганты во II триместре беременности

* Назначить кортикостероиды перед родами

* Ввести факторы свертывания крови перед родами

Первобеременная В. 23 года состоит на учете в женской консультации. На момент осмотра диагноз: Беременность 22нед + 5 дней. Антифосфолипидный синдром.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика акушера-гинеколога:

* Назначать Аспирин, отменить за 2 недели до родов

* Назначить кортикостериоды сIII триместра беременности

* Назначить Аспирин сIII триместра беременности до родов

* Назначить кортикостероиды перед родами

* Ввести факторы свертывания крови перед родами

Родильнице 23 года. Диагноз: Поздний послеродовый период. 20-е сутки после родов. Состояние после лапаротомии, наложения гемостатических швов по О-Лири, Б-Линчи. Постгеморрагическая анемия средней тяжести. Гемоглобин на момент осмотра 80 г/л. Из анамнеза: Данные роды – первые. Роды осложнились слабостью родовых сил, атоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде. Кровотечение остановлено наложением хирургических гемостатических швов по О-Лири и Б-Линчи. Объем кровопотери был 1100, 0мл. Выписана на 5 сутки после родов. Гемоглобин при выписке – 75 г/л.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ВОП:

* Госпитализация в роддом, трансфузия эритроцитарной массы

* Госпитализация в роддом, антианемические препараты вводить парентерально

* Продолжить лечение антианемическими препаратами в таблетках амбулаторно

* Лечение в дневном стационаре, антианемические препараты вводить парентерально

* Госпитализация в гематологическое отделение многопрофильного стационара

Пациентка В. 25 лет состоит на учете по поводу беременности 24-25 недель. Жалобы на резкую боль в правой поясничной области, высокую температуру тела 38, 50С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Периодические боли в поясничной области, чаще справа отмечает с 16 недели беременности. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные.АД 130\90 мм РТ ст., пульс 106 ударов в минуту. Симптом Пастернацкого резко (+) справа. В анализе мочи - сплошь лейкоциты в поле зрения.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный план обследования:

* Пробы Нечепоренко, Зимницкого, общий анализ крови, биохимические анализы, бакпосев мочи

* Проба Нечепоренко, общий анализ крови, бакпосев мочи

* Бакпосев мочи, общий анализ крови

* Пробы Нечепоренко, Зимницкого, общий анализ крови, бакпосев мочи, кровь на стерильность

* Проба Зимницкого, общий анализ крови, бакпосев мочи, УЗИ почек

Беременная А. 24 лет находится в урологическом отделении городской клинической больницы с диагнозом: Беременность 24-25 недель. Обострение хронического пиелонефрита. Правосторонний гидронефроз.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:

* Антибактериальная терапия, почечный чай

* Антибактериальная терапия, катетеризация правого мочеточника (стентирование)

* Антибактериальная терапия, правосторонняя нефростомия

* Антибактериальная терапия, спазмолитики, упражнения для устранения блока правой почки

* Антибактериальная терапия, спазмолитики, мочегонные средства

Пациентка Н., 28 лет. Наблюдается в женской консультации по поводу беременности. В анамнезе: страдает гломерулонефритом в течение 5 лет. Данная беременность первая. Срок беременности 29-30 недель. Беременность протекала без осложнений. На данный момент АД 150/100 мм рт ст. Отеков нет. В анализах мочи: уд.вес 1015. Белок – следы. Микроскопия осадка: лейкоциты – 0-1-1, эритроциты измененые – 1-2-1, цилиндрический эпителий – 2-3-2.

Каким препаратом НАИБОЛЕЕ вероятно купируется почечная гипертензия в данном случае:

* Средства, влияющие на вазомоторные центры головного мозга (метилдофа (Допегит))

* Ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин)

* Симпатолитики (Резерпин);

* Ab и Aa - аденоблокаторы (Атенолол, Лабеталол)

* Миотропные средства, влияющие непосредственно на гладкие мышцы сосудов (Нитроглицерин)

У беременной 24 лет в сроке 25-26 недель диагностирован острый гломерулонефрит.

НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения:

* Кортикостероиды

* Антибиотики

* Антигистаминныепрепараы

* Иммуномодуляторы

* Спазмолитики

К гинекологу обратилась пациентка 20 лет, страдающая системной красной волчанкой. Заболевание имеет хроническую форму. По данным клинико-лабораторных исследований в течение 6 месяцев не наблюдались признаки активации процесса. Женщина планирует беременность.

Какой препарат является лекарством ПЕРВОГО РЯДА при лечении СКВ:

* Гормональные иммунодепрессанты

* Негормональные иммунодепрессанты

* Иммунная терапия

* Нестероидные противовоспалительные препараты

* Аминохинолиновые соединения

Срок беременности у пациентки с системной красной волчанкой 5 недель+4 дня. Пациентка наблюдается акушером-гинекологом, ревматологом. Получала адекватное лечение до беременности.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ вероятно во время беременности:

* Гормональные иммунодепрессанты

* Негормональные иммунодепрессанты

* Иммунная терапия

* Нестероидные противовоспалительные препараты

* Аминохинолиновые соединения

Срок беременности у пациентки с системной красной волчанкой 5 недель+4 дня. Пациентка наблюдается акушером-гинекологом, ревматологом. Получала адекватное лечение до беременности.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно будет назначен пациентке во время беременности:

* Дексаметазон

* Преднизолон

* Триамцинолон

* Хингамин

* Плаквенил

У пациентки с системной красной волчанкой произошли самостоятельные срочные роды доношенным плодом женского пола. Роды прошли без осложнений. Через 10 дней после родов появилась высокая температура, сыпь на коже, боли в суставах, потеря веса. После осмотра выставлен предварительный диагноз: Поздний послеродовый период. СКВ. Обострение.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо проводить дифференциальную диагностику у данной пациентки:

* Послеродовый сепсис

* Ревматизм

* Метроэндометрит

* Внелегочный туберкулез

* Бруцеллез

Женщина 23 лет обратилась в женскую консультацию по поводу задержки месячных на 6 недель. Состоит на «Д» учете по поводу сахарного диабета легкой степени тяжести. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную тактику ведения беременной:

* Прервать беременность по медицинским показаниям

* Прервать беременность при наличии урогенитальных или других инфекций

* Разрешить вынашивание беременности, при повышении глюкозы в крови прервать беременность при любом сроке

* Вести как физиологическую беременность

* Разрешить вынашивание беременности, компенсация углеводного обмена воможна

В женской консультации наблюдается пациентка со сроком беременности 25-26 недель. У беременной – инсулин независимый сахарный диабет. В течение суток уровень сахара в крови беременной изменяется и есть вероятность как гипер-, так и гипогликемического состояния, вплоть до комы. Врач консультирует беременную и ее мужа.

О чем ОБЯЗАТЕЛЬНО должен предупредить врач мужа пациентки:

* Следить за состоянием беременной во время ночного сна

* Следить за настроением беременной в течение суток

* Каждое утро определять уровень сахара в крови

* Каждое утро измерять АД

* Каждое утро измерять вес беременной

Пациентка Г. 26 лет в течение 5 лет лечилась по поводу первичного бесплодия. Причина бесплодия – недостаточность функции щитовидной железы. В настоящее время встала на учет в женской консультации по поводу беременности 10-11недель. Беременная консультирована эндокринологом.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное лечение назначено эндокринологом данной пациентке:

* Диета с преобладанием пищи с высоким содержанием йода

* В лечении не нуждается, так как начала функционировать щитовидная железа плода

* Тиреоидные препараты, индивидуальная дозировка

* Препараты калия

* Препараты калия и магния

Пациентка Д. 28 лет наблюдается у гинеколога с диагнозом: Беременность 28-29 недель. Ожирение III степени. За время беременности прибавила 19 кг. Состояние пациентки удовлетворительное, жалоб не предъявляет. АД-130/85 мм рт ст. Пульс – 88 уд/мин. Отеков нет. Матка увеличена соответственно сроку беременности. Седрцебиение плода ясное до 132 уд/мин.

НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика врача:

* Диета с ограничением жирной, жаренной и острой пищи

* Диета с ограничением соли до 2гр в сутки

* Диета с ограничением жидкости до 1 литра в сутки

* Ограничений в диете нет

* Диета с ограничением мясной пищи, углеводов

У беременной в раннем сроке выявлена цитомегаловирусная инфекция.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное показание для прерывания беременности:

* Первичная ЦМВИ

* Присоединение другой вирусной инфекции

* Носительство ЦМВИ

* Длительный анамнез заболевания

* Иммуносупрессивное состояние беременной

Женщина в сроках беременности 4-5 недель и 12-13 недель перенесла «ОРВИ», далее беременность протекала без осложнений. Ребенок родился в срок, однако рос болезненным и в возрасте 8 месяцев умер. Результат гистологического исследования – атрофия отделов головного мозга.

НАИБОЛЕЕ вероятная причина поражения мозга у ребенка:

* Сепсис

* Вирусный менингит

* ЦМВИ

* Внутриутробная пневмония

* Порок развития неинфекционного генеза

Оцените, пожалуйста, результат ИФА для ТОRСН-инфекции (токсоплазма+краснуха+цитомегаловирус+герпес) JgG-, JgM +:

* Развившаяся острая инфекция

* Ранняя фаза острой инфекции

* Острая или обострение хронической инфекции

* Состояние иммунитета

* Отсутствие иммунитета

Оцените, пожалуйста, результат ИФА для ТОRСН-инфекции (токсоплазма+краснуха+цитомегаловирус+герпес) Jg G+, JgM -:

* Генерализованная острая инфекция

* Ранняя фаза острой инфекции

* Острая инфекция или обострение хронической инфекции

* Состояние иммунитета

* Отсутствие иммунитета

Пациентка Р. 25 лет состоит на учете в женской консультации по поводу беременности 25 недель+4 дня. Киста правого яичника. В анамнезе – киста была диагностирована до беременности, по данным УЗИ диаметр – 4см. Обратилась к гинекологу с жалобами на боли в правой подвздошной области, постоянного ноющего характера. При пальпации матка увеличена соответственно сроку беременности, не возбудима. Живот напряжен, резко болезнен при пальпации в правой подвздошной области. УЗИ – признаки нарушения питания образования в области правого яичника.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:

* Лапароскопия, цистэктомия

* Лапаротомия, цистэктомия

* Симптоматическое лечение

* Наблюдение в течение 6 часов для определения дальнейшей тактики

* Лапароскопия, вылущивание кисты

Пациентка 35 лет со сроком беременности 24-25 недель обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные боли внизу живота слева. Боли появились 2 дня назад, уменьшились после приема Ношпы. Однако вновь возобновились и усилились в последние сутки. Из анамнеза: Половой жизнью живет 1 год. Данная беременность – первая. Объективно: Живот увеличен за счет беременной матки, не напряжена. При пальпации отмечается локальная болезненность в одной точке матки справа на уровне пупка. Выделений из половых путей нет. Произведена УЗИ матки – признаков преждевременной отслойки плаценты нет. Какие исследования НАИБОЛЕЕ необходимы для установления диагноза и определения дальнейшей тактики лечения:

* Общий анализ крови и мочи в динамике

* УЗИ органов брюшной полости

* Проба по Нечепоренко

* УЗИ почек в динамике

* Термометрия в динамике

У больной В. 37 лет, диагностирован перекрут ножки опухоли яичника справа. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный объем оперативного вмешательства:

* Удаление яичника справа

* Вылущивание кисты справа

* Аспирация содержимого кисты справа

* Резекция яичника справа

* Удаление придатков матки справа

Пациентка 29 лет со сроком беременности 30-31 неделя доставлена в приемный покой стационара с жалобами на боли в правом половине живота. Боли появились 10 часов назад, и не уменьшаются, несмотря на прием Ношпы в таблетках. Объективно: Живот увеличен за счет беременной матки. При пальпации отмечается болезненность в правой половине живота ниже края реберной дуги. Симптом раздражения брюшины слабо положительный в данной области. Пальпация других областей живота безболезненна.

Анализ крови – лейкоцитоз до 15 тыс. Общий анализ мочи: следы протеина, лейкоциты 1-0-1 в п\зр. Соли +. Предварительный диагноз: Беременность 30-31 недели. Острый аппендицит?

НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика врача:

* Определение лейкоцитоза в динамике

* УЗИ почек

* УЗИ органов брюшной полости

* УЗИ матки

* Общий анализ мочи

Пациентка 39 лет страдает вторичным бесплодием в течение 9 лет. В анамнезе – были 1 роды, ребенок жив. Через 2 года после родов был 1 медицинский аборт в сроке беременности 6-7 недель, без осложнений. В течение года предохранялась от беременности КОКами. В настоящее время менструации редкие, скудные. Произведено диагностическое выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба слизистой матки на 24 день цикла выявлена фаза пролиферации.

НАИБОЛЕЕ вероятно, имеет место:

* Овуляция

* Ановуляторный цикл

* Хронический эндометрит

* Миома матки

* Эндометриоз

Пациентке 35 лет. Жалобы на боли внизу живота. Состоит на учете по поводу субсерозной миомы матки небольших размеров. За последний год размеры миомы увеличились вдвое. Последнее исследование аспирата из полости матки произведено 3 месяца назад. Заключение: опухолевых клеток нет.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика гинеколога:

* Продолжать наблюдение

* Исследовать аспират из полости матки на онкоцитологию

* Произвести гистероскопию, затем - лапароскопию, консервативную миомэктомию

* Произвести гистероскопию, затем - эмболизацию маточных артерий

* Вставить ВМС «Мирена»

Пациентка 30 лет жалуется на обильные, частые менструации, слабость, головную боль. В анамнезе – замужем 2 года. Беременности не было. По поводу бесплодия ранее не обследовалась. После обследования выставлен диагноз: Симптомная миома матки. Анемия тяжелая. На УЗИ выявлена субмукозная форма миомы.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:

* Диагностическая гистероскопия

* Гистерорезектоскопия

* Диагностическое выскабливание полости матки

* Надвлагалищная ампутация матки без придатков

* Эмболизация сосудов, питающих узел

Пациентке 55 лет. Жалобы на боли внизу живота. Состоит на учете по поводу субсерозной миомы матки небольших размеров. За последний год размеры миомы увеличились вдвое. Последнее исследование аспирата из полости матки произведено 1 месяца назад. Заключение: железистая гиперплазия эндометрия с атипией.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика гинеколога:

* Диагностическая гистероскопия

* Гистерорезектоскопия

* Диагностическое выскабливание полости матки

* Надвлагалищная ампутация матки без придатков

* Эмболизация сосудов, питающих узел

! Пациентка П. 27лет, домохозяйка. Вес 84 кг при росте 155 см. Менструации нерегулярные. Ранее был диагностирован синдром поликистозных яичников. Пыталась забеременеть в течение 6 месяцев, но безрезультатно. Исследования спермы мужа в пределах нормы.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо в данный момент пациентке:

* Диане-35 в режиме КОК

* Стимуляцию овуляции

* Лечение, направленное на нормализацию индекса массы тела

* Микродозированные КОК

* Лапароскопию

Пациентке 36 лет. Жалобы на отсутствие беременности в течение 10 лет, редкие скудные менструации. Из анамнеза: Менструации с 14 лет, по 4-5 дней, стали нерегулярными последние 4 года. Половая жизнь с 22 лет. Забеременела сразу, роды срочные, без осложнений. Ребенок жив. Вторая беременность закончилась медицинским абортом, осложнений не было. Женщина обследована. Инфекции не обнаружены. Наблюдается увеличение уровня ФСГ, соотношение ФСГ: ЛГ=2, 5: 1. Уровень антимюллерового гормона снижен.

Какой метод НАИБОЛЕЕ вероятен для получения потомства:

* Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

* ЭКО с использованием суррогатной матери

* ЭКО с подсадкой донорских яйцеклеток

* ЭКО с использование донорских сперматозоидов

* Искусственная инсеминация

Пациентка 22 лет обратилась к гинекологу после излечения от туберкулезного сальпингита через 1 год. Жалобы на отсутствие беременности в течение 3 лет. Произведена диагностическая гистероскопия – патологии не выявлено.

Какой метод НАИБОЛЕЕ вероятен для восстановления репродуктивной функции:

* Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

* ЭКО с использованием суррогатной матери

* ЭКО с подсадкой донорских яйцеклеток

* ЭКО с использование донорских сперматозоидов

* Искусственная инсеминация

Пациентке 27 лет. Жалобы на отсутствие беременности в течение 3 лет. Из анамнеза: Менструальный цикл не нарушен. Замужем 7 лет. Беременности 5, Роды – 1, ребенок жив. Медицинских абортов 3 осложнений не было. Последняя беременность закончилась операцией тубэктомией по поводу внематочной беременности 3 года назад.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина вторичного бесплодия у данной пациентки:

* Спаечный процесс в малом тазу

* Острые аднексит

* Внутриматочные синехии

* Рубцовая деформация шейки матки

* Эндокринные изменения

На профосмотре у пациентки К. 28 лет обнаружено образование в области придатков справа, размером 6, 0х5, 0, безболезненное, подвижное.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика врача:

* УЗИ для подтверждения диагноза

* Повторный осмотр через 3 месяца

* Противовоспалительная терапия

* Госпитализация в гинекологическое отделение в экстренном порядке

* Взять на диспансерный учет и наблюдение

Лечебная тактика при рождающейся субмукозной миоме матки. Признаки воспаления не наблюдаются:

* Откручивание субмукозного узла

* Откручивание субмукозного узла, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала, полости матки

* Откручивание субмукозного узла, гистероскопия диагностическая

* Экстирпация матки с придатками

* Надвлагалищная ампутация матки

50-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:

* Назначение препаратов железа

* Назначение гормональных препаратов

* Диагностическое выскабливание полости матки

* Миомэктомия

* Наблюдение

У девочки 5 лет с наличием вторичных половых признаков и кровянистыми выделениями из влагалища при УЗИ исследовании выявлена солидная опухоль яичника.

Определите НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения:

* Химиотерапия

* Лучевая терапия

* Удаление опухоли яичника, экспресс биопсия

* Надвлагалищная ампутация матки с придатками

* Наблюдение

У женщины 60 лет после 7-летней менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка и тело матки обычной формы консистенции, не увеличены. Область придатков свободна. Инфильтратов в малом тазу нет.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:

* Гормонотерапия

* Раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки

* Гемостатическая терапия

* Противовоспалительная терапия

* Наблюдение

Больная 32 года, результат гистологического исследования эндометрия по поводу ДМК – железисто-кистозная гиперплазия. Тактика врача:

* Назначение гормональной терапии

* Направление на оперативное лечение

* Наблюдение

* Иммунокорригирующая терапия

* Сан-курортное лечение

У пациентки У. 45 лет в течение одного года дважды наблюдались кровотечения из половых путей на фоне редких менструаций.

Какая НАИБОЛЕЕ правильная тактика гинеколога:

* Раздельное диагностическое выскабливание полости матки

* Оперативное лечение

* Гормональное лечение

* Симптоматическое лечение

* Аспирационную биопсию

Больная Ю. 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструации с 16 лет, не регулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85г/л, Ht-26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. При УЗИ- функциональный слой эндометрия - 0.4 см. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения больной:

* Гормональный гемостаз

* Выскабливание полости матки

* Пункция брюшной полости через задний свод

* Медикаментозный гемостаз

* Викасол

В гинекологическое отделение поступила больная с признаками внутреннего кровотечения. При осмотре АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту, ритмичный. Hb – 60 г/л.

НАИБОЛЕЕ вероятные действия дежурного врача:

* наблюдение

* пункция заднего свода

* срочная лапаротомия

* срочная лапароскопия

* гемотрансфузия

У больной на 16 день цикла появились резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, общая слабость, головокружение, незначительные кровянистые выделения из половых путей.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и тактика:

* апоплексия яичников, лапаротомия

* внематочная беременность, лапаротомия

* апоплексия яичников, консервативное лечение

* внематочная беременность, консервативное ведение

* апоплексия яичников, активно-выжидательная тактика

Пациентке 17 лет. Во время лапароскопии, произведенной по поводу перекрута ножки кисты яичника, решено раскрутить ножку кисты. После того, как ножка кисты была раскручена, ишемия и венозный застой ткани исчезли.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный объем операции выполнит гинеколог:

* Удаление яичника

* Вылущивание кисты без ушивания ее ложа

* Опорожнение кисты с введением склерозирующих растворов

* Резекция яичника

* Удаление придатков матки

Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли в животе. Менструальный цикл не нарушен. Температура 37, 3⁰С. Живот напряжен, симптомы раздражения брюшины положительны в нижних отделах живота. При гинекологическом осмотре матка увеличена соответственно 8 неделям беременности, бугристая, резко болезненная при пальпации. В общих анализах крови – лейкоцитоз 12 тыс. СОЭ – 15 мм/час.