Клиническая ЭКГ

! Тө менде келтірілген PQ интервалдарының қ айсысы қ алыптығ а сә йкес келеді?

* 0, 10-0, 12

*+ 0, 12-0, 20

* 0, 11-0, 17

* 0, 12-0, 24

* 0, 10-0, 20

! 40 жастан асқ ан адамдарда сол қ арыншаның гипертрофиясында ЭКГ-да Соколов-Лайон индексінің ө згеруі мейлінше болуы?

*20 мм аса

*25 мм аса

*28 мм аса

*30 мм аса

*+35 мм аса

! ЭКГ-да оқ тын-оқ тын жеке жү рек циклдарының тү суі (Р тісі жә не QRST комплексі).

Осы сипаттама қ андай патологияғ а тә н?

*синусты аритмия

* A-V блокадалар I дә режесі

* A-V блокадалар II дә режесі

*A-V блокадалар III дә режесі

* +синоаурикулярлы блокадалар

! І жә не V₆ ә кетулерінде R тісінің кең еюінің тіркелу сипаты (Q жә не S тістерінсіз) қ андай ө ткізгіштіктің бұ зылысына тә н?

* Гис шоғ ырының оң аяқ шасының блокадасы

* + Гис шоғ ырының сол аяқ шасының блокадасы

* Гис шоғ ырының сол аяқ шасының алдың ғ ы тармақ тарының блокадасы

* Гис шоғ ырының сол аяқ шасының артқ ы тармағ ының блокадасы

* спецификалық қ арыншаішілік блокада

! 28 жасар науқ аста, бір жыл бұ рын вирусты миокардпен ауырғ ан, ЭКГ-да: R2> R3> R1, АVF ә кетуінде R тісі айқ ын.

Жү рек электрлік осінің болуы мү мкін ауытқ уы?

* ЖЭО солғ а ауытқ уы

* ЖЭО оң ғ а ауытқ уы

* қ алыпты орналасқ ан ЖЭО

* горизонталды орналасқ ан ЖЭО

* +вертикалды орналасқ ан ЖЭО

! Емханағ а 56 жасар науқ ас тыныштық кезінде ентігуге, аяқ тарындағ ы ісіктерге, тыныс шығ аруының қ иындауына шағ ымданып келді. ЭКГ-да – сол қ арыншаның гипертрофиясы.

Қ ай ә кетулерде тістердің ө згеруі болуы мү мкін?

* V5, V6 ә кетулерінде айқ ын R тісі, V1, V2 – S тісі

* V5, V6 ә кетулерінде 3 мм жоғ ары биік ү шкірленген Р тісі

* V4 ә кетулерінде айқ ын R тісі, V1, V2 - S тісі

* +V1, V2 ә кетулерінде айқ ын R тісі, V5, V6 - S тісі

* V1, V2 ә кетулерінде екі ө ркешті Р тісі, ұ зақ тығ ы 0, 12сек

! 68 жастағ ы ер адам жұ мыста жү регінің шалыс соғ уына шағ ымданады. Инфаркт миокардын басынан ө ткергеннен бері ауырғ анына 2 жыл болғ ан. Об-ті: жағ дайы орташа ауырлық та, ерні кө герген, жү рек ү ндері керең делген, ырғ ағ ы дұ рыс, аорта ү стінде 2 тон акценті. Пульсі – 60 рет минутына, АҚ Қ – 150/90 мм.с.б. Глюкоза – 5, 8 ммол/л, холестерин – 6, 2 ммоль/л. ЭКГ-да келесі ө згерістер анық талғ ан.

Ө ткізгіштіктің қ андай бұ зылысы тә н?

*синусты аритмия

*A-V блокада I дә режесі

* A-V блокада II дә режесі. Мобитц I типі

*синоаурикулярлы блокада II дә режесі I тип

*+синоаурикулярлы блокада II дә режесі II тип

! 60 жастағ ы ер адам таң ертең қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө телге, аздағ ан жү ктемеден кейін болатын ентігуге шағ ымданады. Анамнезінде: 25 жыл бойы шылым шегеді. Қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та, терісі мен шырышты қ абаттары кө герген, жү рек ү ндері керең делген, ырғ ағ ы дұ рыс, пульсі – 88 рет минутына, АҚ Қ – 155/85 мм.с.б. ө кпесінде қ атаң тыныс ү стінде қ ұ рғ ақ жә не ызылдағ ан сырылдар есіледі.

ЭКГ-дағ ы ө згеріс қ андай патологиямен байланысты?

*+Гис шоғ ырының оң аяғ ының блокадасы

* Гис шоғ ырының сол аяғ ының блокадасы

* Гис шоғ ырының сол аяқ шасының алдың ғ ы тармақ тарының блокадасы

* оң қ арыншаның гипертрофиясы

* сол қ арыншаның гипертрофиясы

! 65 жастағ ы науқ ас жедел жә рдем бригадасымен интенсивті тө с артындағ ы, сол иық қ а таралатын, ұ зақ тығ ы 3 сағ атқ а созылатын ауру сезімімен жеткізілді. ЭКГ-да алдың ғ ы қ абырғ асында, жү рек аралығ ында, ұ шында жү рек ырғ ағ ының бұ зылуымен Q тісімен инфаркт миокардының кө рінісі: жоғ ары амплитудамен ерте қ арыншалық комплекстер бар, деформацияланғ ан Р тісі, Т тісі басты QRS комплексіне қ арама қ арсы бағ ытталғ ан.

Науқ аста қ андай ырғ ақ бұ зылысы болуы мү мкін?

*Жү рекшелік фибрилляция

*+Қ арыншалық экстрасистолия

*Жү рекшелік экстрасистолия

*Гис шоғ ыры сол аяқ шасының толық блокадасы

*Пароксизмалды қ арыншалық тахикардия

! 58 жастағ ы ер адам, бұ рын миокард инфарктымен ауырғ ан, жедел жә рдем бригадасымен аурухананың қ абылдау бө ліміне ентігу мен жү рек қ ағ уына шағ ымданып тү сті. Қ арап тексергенде: жү рек ү ндері керең делген, ЖЖЖ 160 рет минутына. ЭКГ-да: Р тісі деформацияланғ ан, екі фазалы, изолинияда теріс, ЖЖЖ 160-190 рет минутына, QRS комплексі ө згермеген.

Науқ аста қ андай ырғ ақ бұ зылысы болуы мү мкін?

* Пароксизмальды қ арыншалық тахикардия

* +Пароксизмальды жү рекшелік тахикардия

*Атриовентрикулярлы диссоциация

*Идиовентрикулярлы ырғ ақ

*Мерцателді аритмия пароксизмі

! 72 жастағ ы ер адамда ЭКГ-да: ырғ ағ ы дұ рыс емес жиілігі 138 рет минутына, Р тісі кө рінбейді, V1 ә кетуде аз амплитудалы толқ ын, электрлік осі солғ а ығ ысқ ан, тыртық танғ ан, трансмуралды миокард инфарктынан кейін, изменения алдың ғ ы-септалды жә не жү рек ұ шында ө згерістер анық талды.

Науқ аста қ андай ырғ ақ бұ зылысы болуы мү мкін?

*Қ арыншалы фибрилляция

*+Жү рекшелі фибрилляция

*Жү рекше тыпыры

*Қ арынша тыпыры

*Жиі қ арыншалық экстрасистолия

! Науқ асқ а ST сегментінің кө терілуі мен жедел коронарлы синдром диагнозы қ ойылды. GRAСЕ шкаласы бойынша қ ауіп қ атер деігейі 95 балл. Ауыру сезімі басылды. Жү ктеме тесті кезінде ЭКГда алдың ғ ы қ абатты қ абырғ алық ишемия пайда болды.

Қ ай мерзімде тері арқ ылы коронарлы ену жасау тиімді?

* 72 сағ ат

* 36 сағ ат

* 24 сағ ат

* 12 сағ ат

* +2 сағ ат

! 45 жастағ ы ер адам, профилактикалық қ арау кезінде ЭКГ-да ишемия анық талды. Шағ ымдары жоқ, жү ктемені жақ сы кө тереді, шылым шегеді, алкоголь қ абылдамайды. АҚ Қ – 130/85 мм.с.б., пульсі – 68 рет минутына. ЖҚ А қ алыпты, глюкоза – 4, 5 ммоль/л, холестерин – 4, 8 ммоль/л.

Қ андай зерттеу ә дісі миокардтың ауру сезімінсіз ишемиясын анық тауда ЕҢ қ олайлы?

* НЕбо бойынша ЭКГ

* прекордиальды ЭКГ

* жоғ ары мә ліметті орташаланғ ан ЭКГ

* инвазивті электрофизиологиялық зерттеу

* + Холтеров ЭКГ- мониторингі

! 50 жастағ ы ер адам нитраттармен басылмайтын, 3 сағ ат бойы тө с артындағ ы кү йдіріп ауыратын ауру сезіміне шағ ымданады. Ауруын физикалық жү ктемемен байланыстырады. ЭКГ-да ST сегменті V₂-V₆ ә кетулерінде жоғ арылағ ан_. Жедел жә рдем бригадасының дә рігерімен тромболитикалық терапия – актилиз тағ айындалғ ан.

Тромболизисті жү ргізудің ең қ олайлы уақ ыты?

* +6 сағ атқ а дейін

* 6 сағ аттан 12сағ атқ а дейін

* 12 сағ аттан 18 сағ атқ а дейін

* 18 сағ аттан 24 сағ атқ а дейін

* 24 сағ аттан 30 сағ атқ а дейін

! Қ КО қ абылдау бө ліміне жедел жә рдем бригадасымен 55 жастағ ы ер адам ЖИА, миокард инфарктымен жеткізілді. 3 сағ ат бойы тө с артындағ ы кү йдіріп ауыратын ауру сезіміне шағ ымданады. Ауруын физикалық жү ктемемен байланыстырады. ЭКГ-да ST сегменті V₂-V₆ ә кетулерінде жоғ арылағ ан_. Некроз маркерларына қ ан анализі тағ айындалғ ан.

Тө менде келтірілген некроз маркерларының қ айсысы диагнозды анық тауда тиімді?

* +тропонин I

* миоглобин

* креатинфосфокиназа

* аспартатаминотрансфераза

* лактатдегидрогиназа

! 60 жастағ ы ер адам кө лденең қ алыпта айқ ын тұ ншығ уғ а жә не ентігуге шағ ымданады. Анамнезінде 2 миокард инфаркты болғ ан. Қ арап тексергенде: қ алпы мә жбү рлі, ортопноэ, жү рек ү ндері керең делген, ырғ ағ ы шапқ ылағ андай, пульсі 112 рет минутына, АҚ Қ – 90/55 мм.с.б., ө кпесінде ә ртү рлі калиберлі сырылдар, алыстан естіледі, ТЖ 25 рет минутына. ЭКГ-да – сегмент элевациясы ST V₁- V₆. Сол қ арыншаның толу қ ысымы 20 мм.с.б.

Тө менде келтірілген қ андай миокард инфарктының асқ ынуы болуы мү мкін?

* кардиогенді шок

* жедел жү рек аневризмасы

*Ө АТЭ ұ сақ тармақ тарының

* миокард жыртылуы

* +ө кпенің альвеолярлы ісінуі

! ГКЦ-ның қ абылдау бө лімшесіне жедел жә рдем бригадасымен 55 жастағ ы ер кісі жеткізілді. Анамнезінде 5 жыл бұ рын миокард инфарктін ө ткізген. 3 сағ ат бойы кеуде артындағ ы нитратпен басылмайтын қ ысып ауру сезіміне шағ ымданады. Ауруын физикалық жү ктемемен байланыстырады. Некрозғ а қ ан талдауы тағ айындалды: тропонин І қ алыптадан 3рет жоғ ары.

Тө мендегі кө рсетілген қ адамдардың қ айсысы науқ асқ а негізделген?

*реанимация жә не интенсивті терапия бө лімшесіне госпитализациялау

* кардиологиялық бө лімшеге госпитализациялау

*қ абылдау бө лімшесінде бақ ылау

* эхокардиографияғ а жіберу

* +коронароангиографияғ а жіберу

! 53 жастағ ы ә йел кісі 2 жыл бұ рын миокард инфарктін ө ткізген, 1 апта бұ рын естен тану жағ дайлары тіркелді. Периодты тү рде стационарда емделген. Нитраттар, бета-блокаторлар қ абылдайды. Қ арап тексергенде: есі анық, сұ рақ тарғ а дұ рыс жауап береді. Тондар тұ йық талғ ан, ритмді, ЖСЖ -60рет мин. ЭКГ-да: Р тісшесі 2, 5см QRS комплексінің алдында домаланғ ан, ұ зақ тығ ы 0, 07сек тіркеледі. RI> RII> RIII, AVF-та S> R тісшесі, РQ интеравалы – 0, 18 сек., QТ-0, 44 сек., V₁ –ден V₄ те Rтісшесі жоғ арыламағ ан, QRS комплексі осы тіркемелерде QS тү рінде. Қ ай препаратты тағ айындау ең тиімдісі *кордарон

* конкор

*кардикет

* амлодипин

*+фозикард

! Клиникағ а 59 жастағ ы науқ ас гипертониялық кризбен қ аралды. АҚ Қ 180/110мм.сын.бағ -на дейін. Гипотензивті препараттарды уақ ытылы қ абылдамайды. Қ арап тексеруде: пальпаторлы жү рек ұ шы тү рткісі V қ абырғ ааралық та ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ынан сыртқ а 1см анық естіледі. ЭКГ-да ЭОС солғ а жылжығ ан, переходная зона смещена вправо, зубец RAVL + SV₃> 20 мм. Кризді басу ү шін ең тиімді препарат болып есептеледі?

*диуретик

* +АПФ ингибиторы

* бета-адреноблокатор

*кальций антагонисті

* II ангиотензин рецепторының антагонисты

! 66 жастағ ы ер кісі қ абылдау бө лімшесіне бас айналу, естен тану шағ ымдарымен қ аралды. 6 ай бұ рын миокард инфарктін алғ ан. Коронографиядан бас тартқ ан. Естен тану жә не бас айналу белгілері 1 ай бұ рын пайда болғ ан. Қ арап тексергенде: жағ дайы –ауыр, жү рек тондары тұ йық талғ ан, дұ рыс емес ритмді. АҚ Қ – 105/75мм.сын.бағ. Тропонин I – 0, 08 нг/мл

ЭКГ -

Сіздің келесі қ адамың ыз?

*+тұ рақ ты электрокардиостимулятор имплантациясы

* уақ ытша электрокардиостимулятор имплантациясы

* кардиовертер-дефибриллятор имплантациясы

* радиочастотная аблация

* жү рек трансплантациясы

! 50 жастағ ы ер кісі кардиологқ а кішкене ғ ана физикалық жү ктемеден кейінгі ентігуге, жалпы ә лсіздікке шағ ымданып келді. Бірінші рет эмоциональды жү ктемеден кейін ауырып қ алғ ан. Анамнезінен: 20 жыл бойы темекі шегу, миокард инфарктіне тұ қ ымқ уалаушылық. Об-ті: жағ дайы – ауыр, терісі – бозғ ылт, ылғ алды, жү рек тондары тұ йық талғ ан, дұ рыс ритмді, пульс – 92рет мин. АҚ Қ – 105/75мм.сын.бағ. ЭКГ:

Сіздің келесі қ адамың ыз?

*кү ндізгі стационарғ а жіберу

*кетонал ұ сыну жә не 1 сағ соң қ айта ЭКГ тү сіру

*терапияғ ы жоспарлы тү рде госпитализациялау

*+ кардиологияғ а жедел тү рде госпитализациялау

* кардиологияғ а жоспарлы тү рде госпитализациялау

! 75 жастағ ы науқ ас кеуде артындағ ы интенсивті тү рдегі кү йдіріп ауыру сезіміне шағ ымданады, сол қ олғ а берілетін, 2 сағ ат бойы созылатын. ЭКГ-да алдың ғ ы-ұ шы қ абырғ а аймағ ындағ ы Q тісшесімен миокард инфаркті кө рінісі белгілерімен, ритм бұ зылысы белгілері: алдын ала деформацияланғ ан ұ зақ тығ ы 0, 13 сек жоғ ары қ арыншалық комплекс, ST сегменті мен Т тісшесінің қ арыншалық комплекстің бас тісшесіне қ арағ анда дискордантно орналасқ ан. Жоғ арыдағ ы ритм бұ зылыс коррекциялау ү шін ең тиімді препарат қ айсысы болып табылады?

*+Кордарон

*Верапамил

*Атропин

*Изадрин

*Корглюкон

! 74 жастағ ы науқ ас бас айналу мен ә лсіздікпен бірге жү ретін жү рек соғ у ұ стамаларымен тү сті. Анамнезінде: жү рек гликозидтерін, зә р айдағ ыш препараттарды(салуретик) ұ зақ уақ ыт бойы қ абылдау. Об-ті: жағ дайы – орташа дә режелі ауырлық та, ТЖ 19рет мин, жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс, ЖСЖ – 180рет мин, АҚ Қ 110/70мм.сын.бағ. ЭКГ-да: жү рек соғ уы 180рет минутына, Р тісшесі кө рінбейді, R-R аралығ ы бірдей, QRS комплексі ұ лғ аймағ ан.

Тө мендегілердің қ айсысын бірінші кезекте науқ астың емінде қ олданамыз?

*тез арада электроимпульсті терапия жү ргізу

*+АТФ тағ айындау

*атропин тағ айындау

*лидокаин тағ айындау

*жү рек гликозидтерін кө лемін жоғ арылату

! 55 жастағ ы ер кісі жедел жә рдем кө лігімен қ арқ ынды терапия жә не реанимация бө лімшесіне жеткізілді. Есі – жоқ, ұ йқ ы артериясында пульс анық талмайды, ЭКГ-да

Сіздің келесі қ адамың ыз?

*+электрлік дефибрилляция

*электрлік кардиоверсия

*радиочастотная аблация

*тұ рақ ты кардиостимулятор имплантациялау

* уақ ытша кардиостимулятор имплантациялау

! Ер кісіге ЖИА, ST сегментінің кө терілуінсіз жедел коронарлы синдроммен стационарғ а тү скен коронароангиография жү ргізген. Келесі кө ріністер кө рінген: қ анмен қ амтамасыз ету типі сол жақ ты, проксимальды бө лігінде стеноз ПМЖВ - 99%, стеноз ОВ ВТК 99%. Стеноз ПКА 80%. Эхокардиографиялық зерттеуде лақ тыру фракциясы 47%

Қ андай емдеу тә сілі оптимальды?

* +аортокоронарлы шунтирлеу

* дә рілік жабылғ ан стентті имплантациялау

* металикалық стентті имплантациялау

* скаффолды қ ан тамырлық биорезорбирлі имплантациялау

* сол қ арыншаның жасанды имплантациялау

! 54 жастағ ы ер кісі кеуде артындағ ы кү йдіріп ауыру сезіміне, сол қ олғ а берілетін, 6 сағ созылғ ан, тершең дікпен, ауа жетіспеу белгілерімен кө рінген, нитроглицеринмен басылмағ ан. Анамнезінен: бірінше рет ауырды, стресті жағ даймен байланыстырады. Қ арап тексергенде: тә бетінің жоғ арылағ ан, ж.рек тондары дұ рыс ритмді, тұ йық талғ ан, АҚ Қ 130/90мм.сын.бағ.ғ пульс – 90рет мин. ЭКГ – синусты ритм 90рет мин, электрлік осьте горизантальды орналасу. III, AVF, II ә кетулерінде ST сегментінің депрессиясы.

ЭКГ да ерте қ арыншалық экстрасистолия кө ріністері байқ алады.

Тө мендегілердің қ айсысы науқ асты емдеуде бірінші кезекте болып саналады?

*+ метопролол енгізу

* изоптин енгізу

*дигоксин енгізу

*электрлі кардиостимуляция

*электрлі кардиоверсия

! 50 жастағ ы ер кісіде кеуде артындағ ы кү йдіріп ауыру сезіміне шағ ымданады, 30 мин жоғ ары жалғ асатын, ауа жетіспеу сезімі мен салқ ын термен жү ріп жатыр. Изокет спреймен басылмады. ЭКГ да III, AVF, II ә кетуінде ST сегментінің жоғ арылауы байқ алады?

Тө мендегілердің қ айсысы эффективті емге жатады?

*гепарин

*+альтеплаза

*ацетилсалициловая кислота

*клопидогрел

*варфарин

! 50 жастағ ы ер кісі реанимация бө лімшесінде. Қ арап тексеруде: жағ дайы – ауыр, ортопноэ қ алпы, жү рек тондары тұ йық талғ ан, дұ рыс ритмді, ө кпе артериясында 2 тон акценті, пульс 96 рет мин, АҚ Қ 60/45мм.сын.бағ. ЭКГ да: V4-V6 кеуделік ә кетулерде патологиялық Q тісшесі, ST тісшесінің кө терілуі. Тропонин I – 12 нг/мл. Тө мендлегілердің қ айсысы науқ асты ары қ арай жү ргізуде тиімді болып табылады?

*Коронарлы ангиопластика

*+ Тромболитиялық терапия

*Аорто-коронарлы шунттау

* нитроглицеринді кө к тамыр ішіне инфузиялау

* анальгетик енгізу

! 48 жастағ ы ер кісі кеуде артындағ ы 3 сағ созылатын, нитраттармен басылмайтын кү йдіріп ауру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде 2 миокард инфарктін ө ткізген. Ауруын физикалық жү ктемемен байланыстырады. ЭКГ-да кеуделік ә кетулерде V₂-V₆ тыртық тық ө згерістер, III, AVF, II ә кетуінде ST сегментінің жоғ арылауы байқ алады.

Осы науқ асқ а байланысты ең бірінші кезекте орындаталатыны?

*реанимация бө лімшесіне жедел госпитализация

*+кө к тамырғ а альтеплазы енгізу

*24 сағ ат бойы дозатормен гепарин енгізу

*изокетті инфузиялаю

*аспирин мен клопидогрель беру

! 75 жастағ ы ер кісі ауруханағ а тү сті: кеуде артындағ ы кү йдіріп ауру сезімі, сол қ олғ а берілетін, ұ зақ тығ ы 5 сағ ат, ауа жетіспеу сезімі жә не тершең дікпен бірге жү рген, нитроглицерин қ абылдамағ ан. Анамнезінен 3 жыл бұ рын миокард инфарктін ө ткізген, Максималды қ ан қ ысы 200/100мм.сын.бағ кө терілген. Амбулаторлы жағ дайда тромбоАСС, престариум, бірақ ретсіз. Соң ғ ы тә улікте жағ дайы нашарлағ ан, физикалық жә не эмоционалды жағ даймен байланыстырады. Қ арап тексеруде: тә беті жоғ ары, акроцианоз, жү рек шегарасы сол жақ ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ына дейін кең ейген. Жү рек тондары ритмді, тұ йық талғ ан, аортада ІІ тон акценті, АҚ Қ 110/90мм.сын.бағ, пульс 90рет мин. ЭКГ-да: ЖСЖ 180 рет мин. Қ арыншалық комплекс кең ейген, 0, 12сек жоғ ары. Тө мендегілердің қ айсысы жедел тү рде емдеу шарасына жатады?

*амиодарон кө к тамырғ а енгізу

*лидокаин кө к тамырғ а енгізу

*ішкі аорталды баллонды контрпульсация

*электрлік кардиостимуляция

* + электрлік кардиоверсия

*Дерматология+аллергология 1*4*

#2941

*! Қ АНДАЙ БІРІНШІЛІК ЭЛЕМЕНТТІҢ ТҮ ЗІЛУ МЕХАНИЗМІНДЕ ДЕРМАНЫҢ ЕМІЗІКТІ Қ АБАТЫНЫҢ ЖЕДЕЛ ІСІНУІ ТӘ Н:

*ірің дік

*кө піршік

*тү йіншек

*кө піршікше

*+кү лдіреуік

#2942

*! ОСТЕОФОЛЛИКУЛИТТЕГІ БІРІНШІЛІК МОРФОЛОГИЯЛЫҚ БӨ РТПЕ:

*тү йін

*қ абық

*+ірің дік

*тү йіншек

*тө мпешік

#2943

*! СЕБОРЕЯЛЫҚ ЭКЗЕМАҒ А ТӘ Н ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІ:

*папуло-везикулезді бө ртпе

*білезік аймағ ындағ ы жарылу

*кө п мө лшерде кө піршіктер

*+майлы қ абық тар мен қ абыршақ тар

*зақ ым ошағ ы шекарасының айқ ындылығ ы

#2944

*! Қ АРАПАЙЫМ Қ АТЫНАСТЫҚ ДЕРМАТИТТКЕ ТӘ Н КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІ:

*+айқ ын шекара

*жайылуғ а бейім

*қ айталамалы ағ ым

*полиморфты бө ртпе

*симметриялық зақ ымдану

*Дерматология+аллергология 2*13*1

#2945

*! 33 жасар ер адам қ ол терісіндегі теріден кө терің кі, ашық қ ызыл тү сті, шашыраң қ ы орналасқ ан бө ртпеге шағ ымданды. Бө ртпе бірнеше сағ аттан кейін ө з бетімен жоғ алып кетеді жә не басқ а жерде пайда болады. Қ андай ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ біріншілік бө ртпе болуы мү мкін:

*тү йін

*кө піршік

*тү йіншек

*+кү лдіреуік

*кө піршікше

#2946

*! Ауруханағ а 45 жасар ер адам башпай арасында орналасқ ан бө ртпеге, қ ышу жә не кү йдіру сезіміне шағ ымданып тү сті. Тексеру кезінде 5-ші жә не 4-ші, 4-ші жә не 3-ші башпай аралық тарында ісіну, ақ жемделу, эрозия жә не жарылу анық талды. Ауырғ анына 2 ай. Емделмеген. Моншада жұ мыс істейді. Берілген диагноздың ЕҢ ЫҚ ТИМАЛЫ:

*ихтиоз

*екіншілік мерез

*дисгидротикалық экзема

*алақ ан-табан кератодермиясы

*+интертригинозды эпидермофития

#2947

*! Дә рігерге 20 жасар қ ыз бала қ ышу сезімімен байқ алатын, беттің терісіндегі жә не бастың шашты бө лігіндегі ө згерістерге шағ ымданды. Ауырғ анына 1 жыл. Зақ ым қ ұ лақ қ алқ аны, мойынғ а таралды. Тексергенде: бастың шашты бө лігінде кө п мө лшердегі сұ рғ ылт-сұ р тү сті, босаң кебекті қ абыршық тармен қ атар, кө птеген қ абық тар бар, кей жерлерде сулы ошақ тар. Шашы қ ұ рғ ақ, табиғ и жылтырын жоғ алтқ ан. Субъективті-қ ышу. Берілген диагноздардың ЕҢ ЫҚ ТИМАЛЫ:

*псориаз

*пеллагра

*токсидермия

*+себореялық экзема

*аллергиялық дерматит

#2948

*! Келесі клиникалық белгілерде қ андай диагноз ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ: қ оздырғ ыш фактор ә сер еткен жерде ғ ана бө ртпе пайда болады, ағ за сенсибилизациясының, патологиялық ү рдістің диссеминациясы немесе перифериялық жайылуының болмауы, қ оздырғ ыш заттар ә серi жойылғ аннан кейiн бө ртпелердің ө здігінен жазылуы:

*есекжем

*нағ ыз экзема

*токсикодермия

*микробта экзема

*+қ арапайым қ атынастық дерматит

#2949

*! 60 ж. ә йел бү кiл денесiндегi ашу, қ ышу, дене қ ызуының 38⁰С-а дейін жоғ арылауына, ә лсiздiкпен қ абат жү ретiн бө ртпелiк элементтерге шағ амдалуа. Объективтi: қ ызарғ ан жә не iсiнген терiде бос кө пiршiктер, ү лкен эрозиялар, қ абаттасқ ан қ абаршақ тар. Никольский белгiсi оң. Науқ астың ә р қ имылы эпидермистiң жыртылуына, ү лкен ет-қ ызыл тү стес сулы эрозиялардың пайда болуына ә кеп соғ ада. Берілген диагноздардың ЕҢ ЫҚ ТИМАЛЫ:

*кә дiмгi пемфигус

*буллездi эпидермолиз

*Сенир-Ашер пемфигуса

*+жапырақ тә рiздi пемфигус

*Дюринг ұ шақ тә рiздi дерматиті

#2950

*! Ер адам 25 жаста. Ә лсіздә кке, дене қ ызуының 38* С – ге жоғ арлауы, тә бетінің тө мендеуі мен шашының тү суіне шағ ымданады. Анамнез: ауыл тұ рғ ыны, қ ойшы. Объективті: басының шашты аймағ ында 5 диаметрге дейінгі инфильтрат бар. Айқ ын шекарамен. Инфильтрат айналасында майда кө піршікті жә не қ абыршақ ты валик бар. Ошақ ты жерде- шаштар аз, асқ ынғ ан фолликулалар. Фолликаланың ү стінен басқ ан кезде ірің шығ ады, бал тә різді.

*Бал ұ ясы * симптомы мына берілген қ ай ауруларғ а тә н?

*Микроспорияның терең формасы

*Трихофитияның беткей формасы

*+Трихофитияның инфильтративті формасы

*Руброфития

*Микроскопияның беткей формасы

#2951

*! 12 жастағ ы ұ л бала, ауыл тұ рғ ыны. Шашының тү суіне жә не кө п мө лшердегі қ айызғ ақ тың пайда болуына дә рігерге шағ ымдалды. Бастың шашты бө лігінде d= 3 см дейін айқ ын шекараланғ ан, майда қ абыршақ пен кө п мө лшерде жабылғ ан ү ш ошақ ты дө ң гелек формалы зақ ымдалу кө рінеді. Ошақ тың ортасында- сынғ ыш шаштар ұ шы биіктік 4 – 5 мм-ге дейін. Зақ ымдалғ ан ошақ тағ ы тері аздап гиперемияланғ ан.. бастың шашты бө лігінің микроскопиясы деген диагноз қ ойылып, емдеу тағ айындалды

Бастың шашты бө лігінің микроскопиясын берілген қ ай диагноздармен ең жиі диф.диагностика жү ргізеді?

*Қ ызғ ылт лишай

*Кебен тә різді лишай

*кандидоз

*Қ ызыл жалпақ лишай

*+Аллопеция

#2952

*! 45 жастаң ы ә йел кісіні қ ынаптық зерттеу кезінде: вулваның шырышында қ асынғ ан іздер, қ ынап кіре берісіне, бө лінді ірімшік тә різді жә не жағ ымсыз иіспен. Ә йел кісінің айтуы бойынша, 1 ай бұ рын созылмалы пиелонефритке қ арсы антибиотик қ абылдағ ан.

Кандидозды вульвовагинитте ең жиі кездесетін симптом?

*+ Ө ткір қ ышыну

*Ірімшік тә різді бө ліністер

*Жағ ымсыз иіс

*Шырышты қ абатының эрозиясы

*Қ абыршақ тар

#2953

*! 20 жастағ ы науқ ас тасшы. Кө кірек тұ сының терісінде кө лемі ү лкейген, терлегенде аздап қ ышынуғ а, сарғ ыш тү сті, ә ртү рлі формалы дақ тарғ а шағ ымданады. Объективті: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, кеуде терісінде, арқ асында дұ рыс емес формалы дақ тар, ә ртү рлі формалы, сарғ ыш- қ оң ыр тү сті. Дақ тарды қ ырғ ан кезде аздап қ абыршақ тану байқ алады. Осы симптомдар берілген қ ай диагноздарғ а ең тә н?

*Псориаз

*Витилиго

*Сифилитикалық лейодерма

*Эритразма

*Кебек тә різді лишай

#2954

*! 40 жастағ ы ер адамды профосмотр бойынша тексерген кезде екі табанында, башпайларының арасында тері мацерациясы ауырсынусыз, інжу тү сті, эрозивті аймақ тары анық талды. Сұ растыру кезінде, эрозия жерінде периодты тү нде қ ышыну жә не кү йдіру сезімі мазалайтынын айтты.

Тө менде берілген диагноздардың қ айсысы осы ауруғ а ең ық тимал болып табылады?

*+Ұ сақ қ атпарларының кандидозы

*Ойылу

*Бактериальды интертриго

*Контактты дерматит

*Аллергиялық дерматит

#2955

*! 35 жастағ ы ер кісі аяқ саусақ тарының арасындағ ы қ ышу жә не кү йдіру сезіміне шағ ымданады. ОҚ О – ныі ауыл тұ рғ ыны, қ ойшы болып жұ мыс істейді. Тамақ тануы біртекті: бесбармақ, сорпа. Объективті: 3 – 4 саусақ арасындағ ы аралық та 2 табан терісінің мацерациясы, қ анық қ ызыл эрозиялы. Табан микозы деген диагноз қ ойылып, емдеу тағ айындалды.

Саң ырауқ ұ лақ ты аурудың дамуына алып келетін ең ық тимал факторы?

*Майлы тағ амды қ абылдау

*Суық тану

*Кү йу

*+Гипо- авитаминоз

*Шаршау

#2956

*! Ер адам 30 жаста.жү зу бассейніне анық тама алу ү шін дә рігерге қ аралды. Шағ ымдары жоқ. Қ арап тексергенде қ ол жә не аяқ саусақ тары жуандағ ан, сарғ ыш тү стес, деформацияланғ ан.Дә рігер ем тағ айындағ ан.жү зу бассейне анық тамағ а рұ қ сат берілмеді.

мына симптамакомплекс қ ай ауруғ а тә н болып келеді?

*Кандидоз

*Трихофатия

*Микроспория

*Псориаз

*+Онихомикоз

#2957

*! Ұ л бала 15 жаста. Ауыл тұ рғ ыны. Дә рігерге шашының кө п мө лшерде тү суіне жә не кө п мө лшерде кайызғ ақ тың болуына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: шашты аймақ та диаметрі 2 см.болатын шекаралары анық кө рінеді. Ошақ орталығ ында – 4- 5 мм болатын шаштардың тү суі кө рінеді. Ошақ аймағ ы гиперемияланғ ан.

Мына симптомокомплекске ең ық тимал диагноздарды атаң ыз?

*Ошақ ты алопеция

*Бастың шашты бө лігінің трихофитиясы

*Екіншілік сифилис

*+Бастың шашты бө лігінің микроспориясы

*Себорейлы дерматит

*Дерматология+аллергология 3*13*1

#2958

*! Анус аймағ ында кө п мө лшерде, ұ сақ, қ ызғ ылт-қ ызыл тү сті, жің ішке аяқ шада орналасқ ан жә не пішіне тү рлі-тү сті капустағ а немесе қ ораз айдарына ұ қ сас бө ртпе. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ патогистологиялық ү рдіс қ андай:

*жаң а тү зілген тін

*+дерманың емізікшелерінің ұ заруы

*терінің созылғ ыштығ ының бұ зылуы

*емізікті қ абаттың айқ ын инфильтрациясы

*мү йізді қ абаттың жоғ арғ ы қ абаты жасушаларының сылынуы

#2959

*! 56 жастағ ы ә йел қ ызыл еріннің тө менгі бө лігіндегі кү йдіру сезімімен байқ алатын, бө ртпеге шағ ымданады. Бө ртпе ү шінші рет мазалап отыр. Рецидив аралығ ы 2-3 айды қ ұ райды. Рецидив суық тану жә не суық тық аурулармен байланысты. Тексергенде: қ ызыл еріннің тө менгі бө лігінд, е эритема фонында мө лдір сұ йық тығ ы бар, топтасқ ан кө піршікшелер, жалқ ық ты қ абық тар. Ем тағ айындау ү шін тө менде берілген дә рілердің қ айсысы ЕҢ орынды болып табылады:

*дә румендер

*антибиотиктер

*сульфаниламидтер

*безгекке қ арсы дә рілер

*+вирусқ а қ арсы дә рілер

#2960

*! 39 жасар ер адамды 3 жыл бойы оздігінен бірнеше сағ атта пайда болып жоғ алатын консистенциясы қ амыр тә різді, тері бетінен аздап жоғ ары тұ ратын, айқ ын шектелген, бірігуге бейім бө ртпелердің пайда болуы мен қ ышу сезімі мазалайды. Тағ ам немесе дә рі қ абылдаумен байланыссыз.. ЖҚ А: Эр-2, 8х10¹²/л, Гем – 109 г/л, Л- 5, 2х10⁹/л, нейтрофилдер – 60%, эозинофилдер – 25%, лимфоциттер – 15%, ЭТЖ – 17 мм/ч. Берілген зерттеу ә дістерінің қ айсысы НЕҒ Ұ РЛЫМ АҚ ПАРАТТЫ:

*тері аллергиялық сынама

*АІЖ патологиясын анық тау ү шін ФГДС

*спирография, бронхолитикпен сынама

*+қ ұ рт инвазиясына диагностикалық кө мплекс

*H.pylory-і анық тауғ а ИФА жә не уреазды тест

#2961

*! 37 жасар ер адам дә рігерге саусақ тарындағ ы қ ышыну, кү йдіру белгілеріне шағ ымданды. Ауруын жуатын химиялық заттармен байланыстырады. Қ арағ анда: ісінген қ ызарғ ан ошақ та ұ сақ кө піршіктер, эрозиялар серозды бө лініспен, қ абық тар, шекарасы айқ ын емес. Берілген диагноздардың ЕҢ ЫҚ ТИМАЛЫ:

*йодтық тор

*физиоем

*электрокоагуляция

*фукорцинмен кү йдіру

*+сулы-ылғ алды таң ба

#2962

*! 28 жасар ер адам эритематозды фонда орналасқ ан солғ ын қ ақ пағ ы бар кө піршіктерге жә не ашық қ ызыл тү сті эрозияларғ а шағ ымданды. Эрозиялардың шетінде сыдырылғ ан эпидермистің қ алдық тары. Зақ ымдалу ошағ ының беті жұ қ а, сарғ ыш тү сті, қ ырғ ан кезде жең іл алынатын қ абық пен жабылғ ан. Бө ртпенің негізгі бө лігі симметриялы тү рде бетте, мұ рында орналасқ ан, ал кейбір бө ртпелер кеудеде жә не арқ ада байқ алады. Субъективті сезім жоқ. Ауырғ анына 3 ай. Тә улігіне 60мг преднизолон, аскорбин қ ышқ ылын, кальций глюконатын қ абылдағ ан. Берілген препараттардың қ айсын аурудың комплексті еміне қ осқ ан НЕҒ Ұ РЛЫМ ДҰ РЫС:

*низорал

*делагил

*декарис

*аспирин

*+панангин

#2963

*! Науқ ас (ер кісі) 25 жаста, мынадай шағ ымдармен келді: қ олдың терісінде жә не жыныс мү шелерінде " сү т пен кофе" тү сті ә р тү рлі формалы, мө лшері ұ лғ айғ ан, терлеу кезінде аздағ ан қ ышу байқ алатын нү ктелі тү йіндер. Обективті: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, кеуде жіне арқ а терісінде дұ рыс емес формалы, ә ртү рлі мө лшерлі сары- қ оң ыр тү стің тү рлі- тү сті нү ктелі тү йіндер. Нү ктелі тү йіндерді қ арап тексеру кезінде аздағ ан қ абыршақ тану байқ алады. Дә рігердің тексеруінен кейін диагноз қ ойылды: " Тү рлі – тү сті отрубевидті лишай".

Қ андай дә рілік препаратты жергілікті емдеуге тиімді болып табылады?

*+10 % серно- дегтярлық мазьбен ошақ ты жағ у

*2 % клотримазол мазьбен ошақ ты жағ у

*0, 01 % сулемалық уксус ерітіндісімен ошақ ты жағ у

*2 % резорцин ерітіндісіне батырып

*10 % сү тті салицил коллодиясымен апплекациясы

#2964

*! 50 жастағ ы науқ ас дә рігерге жү у бассейіне анық тама алу ү шін келді.шағ ымдары жоқ. Қ арап тексерген кезде: аяқ тарының 1 жә не 2-ші саусақ тарының тырнақ тары қ абыршақ танғ ан. Дә рігер мынадай диагноз қ ойды " Онихомикоз".

Қ андай дә рілік препараттарды тағ айындау ең тиімді болып табылады?

*Ацикловир

*Триклозан

*+Тербизил

*Левомеколь

*Тетрациклинді мазь

#2965

*! Ер кісі 20 жаста. Ауыл тұ рғ ыны. Дә рігерге шашының кө п мө лшерде тү суіне жә не кө п мө лшерде кайызғ ақ тың болуына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: шашты аймақ та диаметрі 2, 5 см.болатын шекаралары анық кө рінеді. Ошақ орталығ ында – 4-5 мм болатын шаштардың тү суі кө рінеді. Ошақ аймағ ы гиперемияланғ ан. Дә рігер мынадай диагноз қ ойды: " Бастың шашты бө лігінің беткей микроскопиясы ".

Қ андай дә рілік препараттарды тағ айындау ең тиімді болып табылады?

*Нистатин

*Ацикловир

*+Гризефульвин

*Низорал

*Амфотерицин В

#2966

*! Қ ыз бала 13 жаста. Дә рігерге мына шағ ымдармен қ аралды: бет терісінің жә не мойын аймағ ының ү лкен мө лшердегі диаметрі 1, 0 алқ азыл тү сті дақ тардың болуына. Қ арап тексергенде: дақ тың ортасында қ абыршақ тар, шетінде кө піршіктер жә не тез кеуіп кететін қ абық тар. «Екіншілік сақ ина" кездеседі. " Ирис" зақ ымдану формасы. Дә рігер мынадай диагноз қ ойды: " Тегіс терінің беткей микроскопиясы". ".

Қ андай дә рілік препараттарды тағ айындау ең тиімді болып табылады?

*+2 % иодтық спиртті ерітіндісі, микосептин

*1 % Метилен кө гінің ерітіндісі, клотримазол

*Нистатин, В тобының витамині

*Амфотерицин В, 2 % генцианды кө гінің ерітіндісі

*0, 25 % кү міс ерітіндісі, 1 % ламизил

#2967

*! Ер кісі, псориатикалық атропатиямен ауыратын, псориатикалық процесстің ө ршуімен дә рігерге келді. Шағ ымдары: тізе жә не шынтақ буындарының ауру сезімі мен ісінулері. Сұ рыптама жасау мақ сатында қ олданылатын препараттар қ айсы?

*Наркотикалық анальгетиктер

*+Қ абынуғ а қ арсы стероидты емес препараттар

*Антибиотиктер

*Антимикотикалық препараттар

*Наркотикалық емес анальгетиктер

#2968

*! Ер кісі 32 жаста, 10 жылдан бері псориозбен ауырады. Дә рігерге ауруының асқ ынуына байланысты келді. Ісінулер ү немі шынтақ та, тізеде жә не бастың шашты бө лігінде орналасқ ан. Қ ыста денесінде жә не аяқ терісінде кө бею байқ алады. Объективті: бастың шашты бө лігінде, денесң нде жә не аяқ - қ олдарында ашық - қ ызғ ылт тү сті, дө ң гелек жә не анық шекаралы, ақ - сұ р қ абыршақ ты кө п мө лшерде папулалар мен табақ шалар. Субъективті: аздағ ан қ ышу. Жергілікті ем ү шін қ андай препарат сә йкес келеді?

*Эритромицинді мазь

*+Солицилды мазь

*Низоролды мазь

*Серная мазь (3 %)

*Цинкті паста.

#2969

*! Ер кісі 20 жаста, мынадай шағ ымдармен келді: 1 ай бұ рын кө птеген майда ісінулер, ашық - қ ызғ ылт тү сті, ақ – сұ р тү сті қ абыршақ ты, бастың шашты бө лігінде, тізе жә не шынтақ буындарында орналасқ ан. «Псориаз, прогресирленген сатысы" диагнозы қ ойылды. Медикаментозды ем тағ айындалды. Динамикада 1 айдан соң оң динамика анық талды- процесстің басылуы.

Псориоздың қ ай сатысында УФО кө рсетілген?

*+Стационарлы

*Ісіктік

*Прогрессирленетін

*Атрофиялық

*Тығ ыздалатын

#2970

*! Науқ ас 32 жаста. Терісіндегі бө ртпеге жә не қ ышуғ а шағ ымданады.1 ай бойы ауырады. Қ арап тексергенде: барлық тері аймақ тары қ ызыл тү сті, инфильтративті, тері суреті қ оюланғ ан, кө п мө лшерде ірі пластикалық қ абыршақ тану. Алақ ан терісі қ алың дағ ан жә не сызаттар бар. Қ олтық асты жә не мойын лимфа бездері кө гершін жұ мыртқ асы тә різді ұ лғ айғ ан. Бет терісінде бірен сарап папулалар, ал-қ ызыл тү сті, сұ р- ақ қ абаршақ тармен жабылғ ан. Мына диагноз қ ойылғ ан " Псориатикалық эритродермия ".+Псориатикалық эритродермиямен 1- ші ауырғ ан науқ асқ а гормондардың ең ық тимал тә уліктік дозасын атаң ыз?

*+30 – 40 мг

*70 – 80 мг

*80 – 100 мг

*120 – 150 мг

*180 – 200 мг