Акушерство и гинекология ОВП 5 страница

Какие дополнительные исследования НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо провести при данном сроке беременности:

* Исследование на наличие ТORCH

* Биопсия хориона, кариотипирование

* Определение неконъюгированногоэстриола

* Трансабдоминальныйамниоцентез, кариотипирование

* Определение плазменного протеина А (РАРР-А), β -ХГЧ

Пациентка Э., 45 лет обратилась в женскую консультацию по поводу задержки менструации на 5 месяцев. Других жалоб нет. При осмотре диагностирована беременность 22-23 недели. Пациентке проведено УЗИ.

Какие ризнаки аномалий у плода НАИБОЛЕЕ вероятно может выявить исследователь при данном сроке беременности:

* Атрезию ануса

* Открытое овальное окно

* Атрезию 12 перстной кишки

* Дефект межжелудочковой перегородки

* Пороки развития не совместимые с жизнью

Женщина 24 лет состоит на учете по поводу беременности. На момент осмотра срок беременности 27-28 недель. Женщина продолжает курить во время беременности. По данным гравидограммы отмечается задержка роста плода.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:

· Назначить хирургическую детоксикацию (плазмофорез, гемосорбция и т.д.)

· Провести беседу, настоятельно рекомендовать прекращение табакокурения

· Начать подготовку к преждевременномуродоразрешению

· Отправить к психологу дляпроведение лечения

· Назначить гипербарическую оксигенацию

Женщина 29 летсостоитна учете в женской консультации по поводу беременности. Из анамнеза: родов – 2. Дети живы. Данная беременность -3-я, срок 28-29 недель. Женщина во время данной беременности переехала из низменной степной местности в город Алмату и проживает близко к горам. Беременная предъявляет жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку при незначительной физической нагрузке. Когда уезжает на прежнее место жительства, все симптомы исчезают, при приезде в Алмату – симптомы вновь появляются. ЭКГ, ЭХОКГ – патологии не выявлено.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача женской консультации:

* Консультация терапевта, кардиотоническое лечение

* Госпитализация в роддом, исследование состояние плода

* Госпитализация в кардиологический центр, дообследование

* Готовить беременную для преждевременногородоразрешения

* Посоветовать доносить беременность на прежнем месте проживания

Врача скорой помощи приехал на внебольничные роды. Роды к моменту прибытия скорой помощи произошли. После отделился и выделился. Какие мероприятия должен провести врач, одновременно оценивая состояние новорожденного:

* Борьба с гипотермией

* Обработкапуповины

* Перепеленатьноворожденного

* Профилактикабленнореи

* Измерениероста и весановорожденного

Повторнобеременная, повторнородящая находится в родильном отделении родильного дома. От начала регулярных схваток прошло 4 часа. Околоплодные воды целые. АД, 120\80 мм РТ ст, пульс 86 уд\мин. Схватки - за 10 минут 3 раза, по 25-20 секунд средней силы. Сердцебиение плода (проводилось КТГ) – в пределах нормы. Данные влагалищного исследования: открытие шейки матки 4 см. Влагалищное исследование через 4 часа: открытие шейки матки 7 см. Околоплодные воды целы. Сердцебиение плода – в пределах нормы.

НАИБОЛЕЕ вероятные действия врача:

* Произвести амниотомию

* В\в 1000, 0мл физ.раствора, изменить положение тела роженицы, дать кислород

* Дальнейшее наблюдение

* Начать стимуляцию родовой деятельности

* Исключить схватки

После рождения плода массой 3800, 0 у роженицы применяется метод активного ведения третьего периода. Общее состояние удовлетворительное, пульс – 86 ударов в минуту, АД 120/60 мм рт ст. Прошло 15 минут от момента рождения ребенка. Признаков отделения последа нет, кровотечения нет.

НАИБОЛЕЕ вероятные действия врача:

* Дождаться следующих схваток

* В\в ввести еще 10 ЕД окситоцина

* В задний проходи ввести 1000мг Мизопростола

* Дать под язык 1000 мг Мизопростола

* Дать под язык 600 мг Мизопростола

После рождения плода массой 3800, 0 у роженицы применяется метод активного ведения третьего периода. Общее состояние удовлетворительное, пульс – 86 ударов в минуту, АД 120/60 мм рт ст. После 2-х схваток послед не выделился. Продолжительность 3-го периода 7 минут. Кровотечения из половых путей нет.

НАИБОЛЕЕ вероятные дальнейшие действия врача:

* Дождаться следующих схваток

* В\м ввести еще 5ЕД окситоцина

* В 500мл физиологического раствора ввести в\в 20 ЕД окситоцина

* Дать под язык 200 мг Мизопростола

* Дать под язык 600 мг Мизопростола

Какие НАИБОЛЕЕ тревожные симптомы должна знать беременная, чтобы немедленно обратиться к гинекологу:

* Сильная головная боль, кровянистые выделения из половых путей

* Отеки, постоянное желание пить, особенно ночью

* Сильное или, наоборот, слабое шевеление плода

* Появление отеков не только на ногах, но и на лице

* Схваткообразные боли внизу живота, отеки на передней брюшной стенке

Роженица с доношенным сроком беременности находится в родильном отделении роддома в первом периоде родов. В настоящее время – латентная фаза первого периода родов. Роженице акушерка объяснила о темпе раскрытии шейки матки, о характере болевого синдрома до полного открытия шейки матки, методах определения состояния плода.

С какой НАИБОЛЕЕ вероятной частотой необходимо выслушивать сердцебиение плода в латентную и активную фазы первого периода родов:

* 30 минут и 15 минут

* 40 минут и 15 минут

* 60 минут и 20 минут

* 4 часа и 1 час

* 20 минут и 15 минут

Повторонорожающая 29 лет. Данные роды – 3-е. Беременность протекала без осложнений. Данные о первом периоде показаны на партограмме.

Роженица находится в потужном периоде родов. Боли стали сопровождаются позывами на потуги.

С каким интервалом НАИБОЛЕЕ вероятно выслушивается сердцебиение плода, если нет слабости родовых сил:

* После каждой потуги

* После каждой второй потуги

* Через каждые 10 минут

* Через каждые 15 минут

* Через каждые 3 минуты

Первородящая Д., 19 лет в родах. 1 минуту назад родился доношенный ребенок женского пола весом 3500, 0гр длиной 50 см с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Акушерка похвалила родильницу за правильное поведение в первом и втором периоде родов и приступила к активному ведению 3-го периода. Какие ощущения ожидают женщину в 3-м периоде родов:

* Будут схватки, но менее интенсивные, чем во время родов

* Будет кровотечение из половых путей до 500мл

* Будут боли в области промежности

* Будут такой же интенсивности как в родах схватки

* Никаких болей не будет, нужно ждать выделения последа

! После проведения начальных шагов реанимации дыхание новорожденного 40 в минуту, ЧСС 120 в минуту, кожные покровы розовые.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный следующий шаг:

* Наблюдение в палатеинтенсивнойтерапии

* Датькислородподдавлением

* Положить на живот матери (контакт «кожа к коже»)

* Немедленноеприкладывание к груди

* Проведениеинфузионнойтерапии

! Роженице 24 года. Данные роды вторые. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 41 неделя + 6 дней. Предлагается партограмма в родах.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина введения Ампициллина в родах:

* Дородовый разрыв плодных оболочек

* Ранний разрыв плодных оболочек

* Хорионамнионит в родах

* Амниотомия с целью индукции родов

* Наличие экстрагенитального заболевания (напр.: Обострение Хр. пиелонефрита)

! Роженице 24 года. Данные роды вторые. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 41 неделя 6 дней. Предлагается партограмма данной роженицы.

Сколько часов длился первый период родов у данной женщины:

* 5 часов

* 8 часов

* 9 часов

* 10 часов

* 15 часов

! Роженице 24 года. Данные роды вторые. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 41 неделя 6 дней. Предлагается партограмма данной роженицы.

По данным партограммы дополните НАИБОЛЕЕ вероятный клинический диагноз:

Беременность 41 неделя + 6 дней. …

* Дородовый разрыв плодных оболочек

* Стремительные роды

* Слабость родовых сил

* Хорионамнионит в родах

* Физиологические роды

! Родильница на 7 сутки после операции кесарева сечения жалуется на боли в области послеоперационной раны, ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 39°С в течение 2-х последних дней. При осмотре – отмечается гиперемия в области кожных послеоперационных швов, гнойное отделяемое. При пальпации живота – резкая болезненность, напряжение брюшных мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно – определяется наличие экссудата в брюшной полости. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:

* Консервативное лечение

* Дренирование брюшной полости

* Экстирпация матки с трубами

* Выскабливание полости матки

* Гистероскопия

! У родильницы О. 26 лет через 10 часов после кесарева сечения наблюдается субфебрильная температура, вздутие живота. Живот вздут, при пальпации болезненная, симптомы раздражения брюшины положительны по всему полю. Аускультативно – перистальтика кишечника вялая. АД 120\80 мм РТ ст, пульс 96 уд\мин. Матка плотная, дно ее на уровне пупка. Наиболее вероятная причина болезни - инфицирование брюшины во время операции кесарева сечения.

НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика:

* Консервативная терапия в течение 48-72 часов

* Консервативная терапия в течение 18-24 часов

* Немедленное оперативное лечение – лапаротомия

* Лапароскопическая санация брюшной полости

* Динамическое наблюдение

! Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250, 0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря достигла 400, 0 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД 90/50 мм рт. ст, пульс 100 в минуту.

НАИБОЛЕЕ вероятное следующее действие врача:

* Приступить к переливанию крови

* Ввести в\в 10 ЕД окситоцина + 1000, 0мл физ.раствора

* Лапаротомия, хирургический гемостаз

* Ручное обследование полости матки

* Бимануальная компрессия

! Роженица находится в III периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500, 0 гр. Внезапно появились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200, 0 мл.и продолжается.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика:

* Ввести сокращающие матку средства

* Продолжить активное ведение III-го периода родов

* Определить признаки отделения плаценты

* Приступить к выделению последа наружными приемами

* Ввести средства повышающие свертывание крови

! Больная М, 21 год. Находится на стационарном лечении с диагнозом: Беременность 7-8 недель. Рвота беременных умеренная.Пациентке проводится комплексное лечение. Жалобы на рвоту до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита. Масса тела уменьшилась на 10 кг. Объективно: Рост 160см, вес 40кг. Больная эйфоричная, кожные покровы бледные, сухие. Кожные покровы и склеры желтушные. Пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 90/60 мм рт ст. Суточный диурез 300-400 мл.Имеются следующие изменения при лабораторном обследовании: Гемоглобинемия, эритроцитопения, повышение билирубина, аЛт, аСт, гипокалиемия

Перечислите НАИБОЛЕЕ вероятные показатели отсутствия эффективности терапии:

* Неврологические расстройства

* Нарушение электролитного обмена и КОС

* Стойкая анемия

* Нарушение функций печени

* Олигоурия

! Беременная А., 30 лет, поступила в стационар с жалобами на тошноту, рвоту, которые стали до 8-10 раз в сутки, появилась слабость, головокружение, отсутствие аппетита, плохой сон, снизилась работоспособность. Масса тела за 2 недели уменьшилась на 4 кг. В течение нескольких лет страдает хроническим холециститом. Объективно: Общее состояние средней тяжести, обильное слюнотечение. Кожа и видимые слизистые бледные, сухие, кожа вокруг рта мацерирована, с трещинами. АД 100/60 мм ртст, пульс 98 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При влагалищном исследовании: размеры матки соответствуют 7-8 недельному сроку беременности, совпадают с менструальным сроком.

Какой метод лечения данной пациентки является дополнительным:

* Лечебное питание

* Инфузионная терапия

* Нормализация функции ЦНС

* Нормализация метаболизма

* Гипербарическая оксигенация

! Беременная М., 21 года жалуется на рвоту до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита. Масса тела уменьшилась на 6 кг. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, пульс 92 уд/мин, ритмичный, АД 90/60 мм рт ст., желтушность склер. На зеркалах слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, выделения молочного цвета, скудные. РV: влагалище узкое, матка мягковатой консистенции, увеличена соответственно 7-8 недельному сроку беременности. Придатки не определяются. Своды свободные. В анализах: гипопротеинемия, гемоглобинемия (80г\л), кетоновые тела в моче++.

Какой из перечисленных методов НЕ показан в данном случае:

* Средства, подавляющие рвотный рефлекс, слюнотечение

* Инфузии кристаллоидов, коллоидов

* Инфузии альбумина, плазмы крови

* Инфузии отмытых эритроцитов

* Седативные средства

! Беременная А., 30 лет, находится в стационаре в течение 1 суток. Жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту до 10-15 раз в сутки, головокружение, отсутствие аппетита, плохой сон, резкую слабость. Масса тела за 2 недели уменьшилась на6 кг. Объективно: Общее состояние средней тяжести, обильное слюнотечение. Кожа и видимые слизистые бледные, сухие, кожа вокруг рта мацерирована, с трещинами. АД 90/60 мм ртст, пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При влагалищном исследовании: размеры матки соответствуют 7-8 недельному сроку беременности, совпадают с менструальным сроком.

Перечислите НАИБОЛЕЕ опасный признак угрожающего состояния беременной:

* Тахикардия

* Резкая слабость

* Рвота до 15 раз в сутки

* Боли в правом подреберье

* Прогрессирующее уменьшение массы тела

Повторнобеременная У. 30 лет состоит на учете в женской консультации. На момент осмотра срок беременности 37 нед+0 дня. Предлежит тазовый конец плода. Сердцебиение плода ясное до 132 уд/мин. Размеры таза у пациентки в пределах нормы. Преполагаемый вес плода 3400, 0±200, 0 гр. Выставлен диагноз: Беременность 37 нед+ 0 дня. Тазовое предлежание.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика акушер-гинеколога:

* Выполнить наружный акушерский поворот плода

* Выполнить акушерский поворот в 39 недель

* Наблюдение. Перед родами положение плода может стать головным

* Наблюдение. При сроке 39 недель – кесарево сечение

* Наблюдение. Роды через естественные родовые пути возможны.

В приемный покой родильного дома доставлена беременная Э. 26 лет в сроке беременности 39 недель+5 дней с жалобами на отхождение околоплодных вод, боли внизу живота в течение 1 часа. Данная беременность 2-я. Первая – срочные роды крупным плодом; ребенок жив. При наружном акушерском исследовании: Матка возбудима. Схватки не регулярные. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное до 134 уд/мин. Осмотрена на зеркалах: влагалище рожавшей, подтекают светлые околоплодные воды. В цервикальном канале видны петли пуповины, пульсация сохранена.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:

* Перевод в операционную, кесарево сечение

* Произвести КТГ для определения состояния плода

* Перевод в операционную, заправить петли пуповины, роды самостоятельные

* Заправить петли пуповины, перевод в отделение реанимации, роды самостоятельные

* Перевод в отделение реанимации, наблюдение до начала регулярных схваток

В женскую консультацию обратилась беременная У. 27 лет с жалобами на сильную головную боль, отеки, которые за последнюю неделю стали быстро нарастать. Срок беременности 36 нед+5 дней. АД 150/90 мм ртст, пульс 88 уд/мин. Отеки на голени с обеих сторон. Экстренно определен белок в моче – 1, 0 г/л. Размеры матки соответствуют сроку беременности. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Выставлен диагноз: Беременность 36 нед+5 дней. Тазовое предлежание плода. Преэклампсия тяжелая. Беременная госпитализирована в реанимационное отделение роддома. Начато лечение согласно протоколу МЗ РК.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:

* Оперативное родоразрешение

* Подготовка шейки матки к родам, индукция родов

* Амниотомия без подготовки шейки матки, индукция родов

* Профилактика дисстрес-синдрома плода, кесарево сечение

* Лечение преэклампсии до начала регулярных схваток

Беременная У. 27 лет жалуется на постоянную сильную головную боль, отеки, которые за последнюю неделю стали быстро нарастать. Срок беременности 30 нед+5 дней. АД 150/90 мм ртст, пульс 88 уд/мин. Отеки на голени с обеих сторон. Экстренно определен белок в моче – 1, 0 г/л. Размеры матки соответствуют сроку беременности. Положение плода косое, головной конец – внизу. Выставлен диагноз: Беременность 30 нед+5 дней. Косое положение плода. Преэклампсия тяжелая. Беременная госпитализирована в реанимационное отделение роддома. Начато лечение преэклампсиисогласно протоколу МЗ РК.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:

* Профилактика дисстрес-синдрома плода. Кесарево сечение через 24 часа

* Подготовка шейки матки к родам, индукция родов

* Амниотомия без подготовки шейки матки, индукция родов

* Профилактика дисстрес-синдрома плода, кесарево сечение в течение 48-72 часов

* Лечение преэклампсии до начала регулярных схваток

! Девушка 17 лет принимает с целью контрацепции «Новинет» в течение 3-х лет непрерывно.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести данному подростку при отсутствии жалоб на момент обращения:

* Денситометрия

* Коагулограмма

* Бактериологический посев мочи

* Компьютернаятомограмма почек

* Исследование уровня пролактина в крови

! Пациентке 15 лет. По социальным показаниям девушке произведен медикаментозный аборт в сроке беременности 4-5 недель. Осложнения не наблюдались.

Покажите НАИБОЛЕЕ вероятные средства контрацепции для данной пациентки:

* Логест

* Джес-24

* Антеовин

* Фемостон

* Триквилар

! Пациентка А 18 лет обратилась к гинекологу с просьбой подобрать метод контрацепции. Из анамнеза: В детстве росла и развивалась нормально, ничем не болела. Менструальный цикл регулярный, по 2-3 дня, через 35-36 дней. При осмотре обращает внимание акне на лице, излишнее оволосение вокруг сосков, по белой линии живота ниже пупка, на внутренних поверхностях бедер.

Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить данной пациентке с целью контрацепции:

* Овидон

* Марвелон

* Континуин

* Нон-овлон

* Сиквалар

! У врача подросткового кабинета на диспансерном учете состоят около 70 подростков-девушек с различными экстрагенитальными заболеваниями.

При каком экстрагенитальном заболевании с НАИБОЛЬШЕЙ вероятностью врач будет ограничивать применение КОКов:

* Малая масса тела

* Повышение ИМТ

* Хронический тонзиллит

* Пороки развития мочевыделительной системы

* Наличие судорожной готовности по данным ЭЭГ

Пациентка П., 32 лет, состоит на учете в женской консультации с диагнозом: Беременность 34 недели+3 дня. Жалобы на одышку при физической нагрузке, которые появились 1 неделю назад. АД 150/90 мм ртст, пульс 90 уд/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Отеков нет. Матка соответствует сроку беременности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 134 уд/мин. Общий анализ мочи: протеинурия 0, 099 г/л., микроскопия осадка – без особенностей.

Общий анализ крови, коагулограмма, биохимические анализы – в пределах нормы.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ВОП:

* Направить в стационар для уточнения диагноза

* Направить в стационар для определения метода родоразрешения

* Дообследование в ж/к: осмотр глазного дна, УЗИ почек, ЭХОКардиография, холдеровское исследование АД

* Провести профилактику дисстрес-синдрома у плода

* Назначить Допегит под контролем АД, определение протеинурии через 3 дня

В женскую консультацию обратилась пациентка Р., 30 лет с жалобами на задержку менструации на 40 дней. Проведен тест на беременность, который оказался положительным. Женщина в течение нескольких лет страдает хронической гипертензией. АД на момент осмотра 140/90 мм рт ст. Данные УЗИ органов малого таза: Беременность 5 недель+4 дня.

НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика:

* Немедленное прерывание беременности

* Дообследование для определения вопроса о пролонгирования беременности

* Госпитализация в стационар, лечение

* Лечение гипертензии, в 20-21 недель решить вопрос о возможности пролонгирования беременности

* Пролонгирование беременности возможно

Пациентка О. 24 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности 6-7 недель. В дальнейшем при сроке настоящей беременности 9 недель женщина перенесла ОРВИ, которая осложнилось миокардитом; пролапсом митрального клапана. В настоящее время срок беременности 11недель+2 дня. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ВОП:

* Прерывание беременности

* Кардиотоническое лечение

* Антивирусное, иммуномодилирующая терапия

* Посиндромная терапия

* Непрерывное симптоматическое лечение в стационаре до родов

Беременной В. 29 лет. Данная беременность – 2-я. Страдает хронической ревматической болезнью (ХРБ). После первых родов (1 год назад) перенесла обострение ревматической болезни, которая осложнилось недостаточностью митрального клапана. В настоящее время срок беременности 26-27 недель. Проводится антиревматическое лечение. На момент осмотра жалобы на одышку в покое, боли в области сердца, регулярные схваткообразные боли внизу живота. После осмотра акушера-гинеколога выставлен диагноз: Беременность 27 недель+1 день. 1-й период преждевременных родов. ХРБ. Обострение. Недостаточность митрального клапана. ХСР-II. ФК – III.

Какие НАИБОЛЕЕ вероятные осложнения в родах можно ожидать:

* Острая сердечная недостаточность в 1 периоде родов

* Острая сердечная недостаточность во 2 периоде родов

* Острая легочная недостаточность во 2 периоде родов

* Внезапная остановка сердца в конце 1 периода родов

* ТЭЛА в раннем послеродовом периоде родов

* Полиорганная недостаточность во 2 периоде родов

У пациентки с хроническим обструктивным бронхитом диагностирована беременность 6-7 недель. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:

* Решить вопрос о прерывании беременности

* Пролонгировать беременность, провести антибактериальную терапию

* Решить вопрос о прерывании беременности, если имеются признаки легочно-сердечной недостаточности

* Решить вопрос о прерывании беременности при условии, что у пациентки есть дети

* Решить вопрос о прерывании беременности, если пациентка не может отказаться от табакокурения

В стационар госпитализирована пациентка с диагнозом: Беременность 10 недель. Острый бронхит.

НАИБОЛЕЕ вероятно данной пациентке будет назначен антибиотик (согласно доказательной медицине):

* Цефтираксон

* Офлоксацин

* Ампициллин

* Эритромицин

* Тетрациклин

Женщина со сроком беременности 28 недель неделю назад приехала в гости из Уральска в Алмату и проживает в верхней части города. Жалобы на сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 7 лет. Первая беременность -2 года назад, протекала без осложнений, закончилась срочными родами. Данная беременность вторая. При обследовании: признаков обострения хронического бронхита не наблюдается, ЭКГ в пределах нормы. Признаков гипоксии плода нет.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика:

* Пациентке необходимо возвратиться в Уральск – наблюдается кислородное голодание в условиях высокогорья

* Необходимо симптоматическое лечение в стационаре

* Необходимо наблюдение – идет акклиматизация организма к высокогорью

* Необходимо срочное оперативное родоразрешение

* Необходимо преждевременноеродоразрешение через естественные пути

У беременной сроком 8-9 недель диагностирован инфильтративный туберкулез легких. В мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза. Дальнейшая тактика врача:

* Прервать беременность

* Провести противотуберкулезное лечение по стандартной схеме

* Лечить, но индивидуально подобрать схему противотуберкулезного лечения

* Через 2 недели от начала противотуберкулезного лечения прервать беременность

* Прервать беременность после интенсивной фазы противотуберкулезного лечения

Беременная 28 лет. Срок беременности 26 нед+3 дня. Жалобы на боли в эпигастральной области, опоясывающего характера. Боли появились внезапно после того, как побывала в гостях.

Какой обязательный метод исследования НЕОБХОДИМ для уточнения диагноза данной пациентке:

* Определение амилазы в крови, диастазы в моче

* Общий анализ крови

* Определение липазы в крови

* Определение кальция и белка в крови

* Определение сахара в крови и моче

Беременная У. 20 лет встала на учет в женскую консультацию с диагнозом: Беременность 10 нед + 1 день. Жалобы на боли в животе, урчание, вздутие, жидкий стул. Боли схваткообразного характера, чаще появляются в ночное время. За время беременности похудела на 3 кг. Из анамнеза: раньше периодически беспокоили боли в животе, особенно ночью, но во время беременности они стали нарастать в течение последней недели.

Какое исследование НЕОБХОДИМО назначить данной беременной для верификации диагноза:

* Ректороманоскопия

* Исследование кала

* Общий анализ крови и мочи

* Определение иммунного статуса

* Определение амилазы крови и диастазы мочи

Беременная Д 29 лет состоит на учете с диагнозом: Беременность 14-15 недель. Жалобы на боли верхней части живота, которые возникают между приемами пищи. Боли исчезают, если принять пищу. Ночью просыпается из-за боли. Выставлен предварительный диагноз: Язвенная болезнь 12 перстной кишки.

Какое исследование НЕОБХОДИМО назначить данной беременной для верификации диагноза

* Фиброгастроскопия

* Ретроградная холангиопанкреатография

* МРТ органов брюшной полости

* УЗИ органов брюшной полости

* Ректороманоскопия

Беременная Ф 32 года. Состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. В настоящее время срок беременности 34 нед. + 4 дня. Жалобы на сильные боли в правом подреберье, которые появились внезапно, после того как поела жирный плов. Из анамнеза: в течение 5 лет отмечает у себя избыточный вес. На момент осмотра ИМТ = 40, 9. После обследования выставлен диагноз: Беременность 34 недели + 4 дня. Ожирение 3 ст. Острый холецистит. Беременная госпитализирована.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна в данном случае:

* Низкокалорийная диета, питье до 2, 0 л в сутки, симптоматическое лечение

* Инфузионная терапия, профилактика дисстрес-синдрома плода, индукция родов

* Антибактериальная терапия 2-мя антибиотиками, симптоматическое лечение

* Антибактериальная терапия, профилактика дисстрес-синдрома плода, кесарево сечение

* Немедленное оперативное родоразрешение

Беременная П 22 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 370С, потливость, иногда озноб, которые появились 1 неделю назад. Накануне заметила, что моча стала темного цвета, кал вроде-бы стал более светлым. Из анамнеза: соматические заболевания, б-нь Боткина, туберкулез у себя отрицает.

Какие исследования НАИБОЛЕЕ необходимы для верификации диагноза:

* Определение маркеров вирусного гепатита

* Биохимические анализы