Тема 3. 4 Дети, страдающие нарушениями опорно – двигательной системы и интеллекта

Наиболее сложной категорией детей с комплексными нарушениями развития являются дети с сочетанием нарушений опорно–двигательной системы интеллектуальной недостаточности, которая требует дифференцированного подхода к психолого–педагогической коррекции.

Диапазон интеллектуальных нарушений при ДЦП чрезвычайно велик: от незначительных нарушений уровня интеллектуального развития до самых тяжелых степеней умственной отсталости.

В исследованиях Т.А. Власовой, М.С. Певзнер выделена группа детей с ДЦП и задержкой психического развития по типу психического инфантилизма, что, безусловно, определяет несколько иной путь развития ребенка. На задержку развития различных психических функций, проявляющихся у детей с ДЦП, указывали многие исследователи (М.В.Ипполитова, Е.М.Мастюкова, Е.С.Калижнюк и др.). При этом обращалось внимание не только на заниженный темп развития, но и на не равномерность, диспропорциональность формирования отдельных психических функций, что давало основание особенности психического развития у этих детей относить к своеобразной дизонтогении или к аномалии психического развития (Е.И. Кириченко, 1975г.).

В работах И.Ю Левченко, О.Г. Приходько указывается на значительный полиморфизм детей с ДЦП. «Основным видом психических нарушений при ДЦП – это ЗПР (до 50%) и олигофрении (25%), что свидетельствует о сочетании психического дизонтогенеза дефицитарного типа с дизонтогенезом по типу задержанного развития или недоразвития. Вместе с тем не существует прямой зависимости между тяжестью двигательной патологии и степенью интеллектуальной недостаточности при ДЦП» (2001г.).

Для детей с ДЦП в сочетании с умственной отсталостью характерно раннее время поражения мозговых систем и тотальное их недоразвитие. Первичным дефектом при этой форме аномалии развития является недоразвитие высших форм мыслительной деятельности – абстрактного мышления.

Исследования показали, что у больных с ДЦП в сочетании с умственной отсталостью наблюдаются выраженные нарушения сенсорно – перцептивных процессов, что проявляется в недоразвитии константности и предметности восприятия, в замедленном темпе узнавания предметов, в трудностях обобщения сенсорных сигналов (И.И.Мамайчук, 1978г.). Исследования М.В.Ипполитовой, Е.М.Мастюковой, Н.В.Симоновой (1985) дали более развернутую картину структуры нарушения ДЦП и умственной отсталости. Проведенный анализ особенностей структуры интеллектуального дефекта детей с церебральным параличом показал, что у детей может выявляться выраженное недоразвитие таких высших корковых функций, как оптико–пространственный гнозис, конструктивный праксис, счет. Нарушения оптико–пространственного гнозиса проявляются в трудностях узнавания и воспроизведения геометрических фигур, в затруднениях при рисовании, конструировании, выполнении заданий по ручному труду (дети не могли воспроизвести на бумаге заданный образец). У них было затруднено формирование понятий, отражающих положение предметов в пространстве; испытывали затруднения при складывании из частей целого, в конструктивном праксисе.

Недоразвитие абстрактного мышления проявлялось при усвоении счета. Трудности при усвоении счета остаются у них стойкими и начинают проявляться в большей степени на более поздних этапах обучения.

Характерной особенностью детей умственно – отсталых с ДЦП является также нарушение целенаправленной деятельности, поведения, эмоционально – волевой сферы. Этим детям свойственны, как правило, непоследовательность в изложении мыслей, трудности в выделении главного в содержании рассказа, в сюжетной картинке. Для этих детей характерны выраженная неравномерность при усвоении знаний по отдельным предметам.

Выделена также группа детей с ДЦП, у которых структура интеллектуального нарушения характеризовалась неравномерностью психического развития за счет выраженности сенсомоторных нарушений и низкого уровня проявления мотивации к любым видам деятельности. При нарушениях зрительного и слухового восприятия структура дефекта приобрела еще более тяжелый характер.

Контингент детей нарушениями опорно-двигательного аппарата крайне неоднороден как в клиническом, так и в психолого-педагогическом отношении. Независимо от степени тяжести двигательных расстройств у детей с церебральным параличом могут обнаруживаться нарушения зрения и слуха. И.Ю. Левченко, М.В. Ипполитова, И.А. Хайрулина указывают на то, что эти дети нуждаются в корректировке программ ряда общеобразовательных предметов, специальных методик развития речи и коррекции нарушений звукопроизношения (1997).