Ситуационная задача 209

В клинику обратилась пациентка В. 52 года. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, неудовлетворительную эстетику. Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Последнее посещение стоматолога около 4 лет назад. Данные объективного обследования, внешний осмотр: Лицо симметричное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Функция ВНЧС не нарушена. Зубная формула:

Осмотр полости рта: Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу. Имеются композитные реставрации неудовлетворительного качества в области зуба 1.1, 2.1. В полости рта штампованно-паянный мостовидный протез в области зубов 1.2 1.3.Пластмассовый мостовидный протез 2.3-2.6. Штампованно-паянный мостовидный протез в области зубов 3.4-3.5. Объединенные пластмассовые коронки 4.3, 4.4. Штампованно-паянный мостовидный протез 4.5-4.7. Все штампованно-паянные мостовидные протезы неудовлетворительного качества (нарушено краевое прилегание в области опорных зубов). Десна гиперемирована в области всех зубов.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите манипуляции, которые целесообразно провести у пациентки в подготовительном этапе (без учета имплантации).

3. Составьте план ортопедического лечения (без учета имплантации)

4. В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данной пациентки?

5. Показания к изготовлению штифтовой культевой вкладки.

1.К08.1 Частичная вторичная адентия верхней и нижней челюсти

Односторонний концевой дефект зубного ряда верхней челюсти справа со включённым дефектом в боковом отделе слева (II класс, I подкласс по Кеннеди).

Односторонний концевой дефект зубного ряда нижней челюсти слева со включённым дефектом в боковом отделе справа (II класс, I подкласс по Кеннеди)

Хронический катаральный гингивит.

2.1. Снятие всех ортопедических конструкций неудовлетворительного качества.

2.Изготовление провизорных коронок прямым методом.

3.Проведение профессиональной гигиены полости рта.

4.Перелечивание зубов, пораженных кариесом

5.Проведение эндодонтического лечения зубов 1.3; 2.1; 2.2; 2.3; 3.3; 4.3; 4.4; 4.5; 4.7

3.1. Снятие всех ортопедических конструкций неудовлетворительного качества.

2.Изготовление провизорных коронок прямым методом.

3. Моделирование штифтовых культевых вкладок зубов 2.3; 3.3; 4.3; 4.4 покрытие металокерамическими коронками

4. Изготовление частично съёмного пластмассового пластинчатого протеза.

4. Привыкание к протезу в полости рта, соблюдение рациональной гигиены полости рта.

5. 1. Штифтовые зубы применяют для восстановления коронковой части зуба при полном ее отсутствии или значительном разрушении (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба 0, 8 и более).

2. В качестве опоры мостовидного протеза.

3. Штифтовые конструкции в комбинации с другими элементами для шинирования зубов при заболеваниях пародонта.

4. Для армирования депульпированных зубов.

5. Штифты для реплантируемых зубов