Ситуационная задача 206

Пациентка Н., 47 лет. Жалобы на: неудовлетворительную эстетику и затруднѐ нное пережѐ вывание пищи, кровоточивость дѐ сен при чистке зубов, нарушение фонетики. Анамнез заболевания: последний раз за стоматологической помощью обращалась три года назад. Пациентка ранее не протезировалась. Зубы удалялись в результате осложнений кариеса. Данные объективного обследования, внешний осмотр: Выражены носогубные складки, углы рта незначительно опущены. Снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм. Клинический осмотр полости рта:

Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу. Слизистая оболочка бледно-розового цвета умеренно увлажнена, за исключением маргинальной десны в области фронтальной группы зубов на нижней челюсти, где отмечается незначительная гиперемия и отѐ к.

Объективно: полное разрушение коронковой части зуба 1.2, 2.4, 3.6, 4.7. Корень зуба 2.4 размягчѐ н, разрушен более 5мм под десну. Корни зубов 3.6, 4.7 имеют разрушения по бифуркации. Зуб 3.7 перелом медиального корня. Кариес на зубах 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3. Скученность фронтальной группы зубов на нижней челюсти, тортоаномалии зубов 2.2, 3.3, 4.3. Зубочелюстная деформация вертикальной формы II степени зубов 1.7,

2.7 и зубов 3.4, 3.5, 4.5, 4.6 - I степени, а так же зуба 3.7 горизонтальной формы II степени. На нижней челюсти - наличие твѐ рдых над- и поддесневых зубных отложений в области фронтальной группы зубов, маргинальная десна отѐ чна и гиперемированна, при зондировании отмечается кровоточивость, глубина зубодесневых карманов до 3 мм, в области зуба 3.7 до 8 мм. Отмечается подвижность зуба 3.7 - II степени. Сужение нижнего зубного ряда в боковых отделах. Анализ ортопантомограммы: на ортопантомограмме атрофия костной ткани в области всех присутствующих зубов от 1/4 до 1/3 длинны корня зуба и до 2/3 в области зуба 3.7. Зубы 1.2, 1.1, 2.4, 3.6, 3.7 – депульпированы, каналы запломбированы до верхушки, за исключением зуба 3.7. В области зубов 1.2, 3.6, 3.7, 4.6 наблюдаются очаги периапикального разряжения костной ткани. Зуб 3.7 перелом медиального корня. Зубы 1.8, 2.8, 3.8, 4.8, ретенированы.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план лечения на подготовительном этапе (без имплантации).

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и многокорневых зубов.

5. Перечислите стадии схватывания (затвердевания) пластмассы.

1) Частичная вторичная адентия верхней челюсти 3 класс 1 подкласс и 1 класс н.ч. по Кеннеди(К08.1). Осложнённая хроническим пародонтитом средне-тяжелой степени тяжести (К05.3) Осложненная феноменом Попова - Годона 1.7, 2.7, 3.7-2 степени, 3.4, 3.5, 4.5, 4.6 - 1 степени. Перелом медиального корня 3.7 зуба. Кариес 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3. Хронический периодонтит 1.2, 3.6, 3.7, 4.6.

2) План хирургия: Удаление, 2.4, 3.7, 3.6, 4.7, 1.8, 2.8, 3.8, 4.8, резекция верхушки корня 1.2(?)

План терапия: профессиональная чистка зубов, санация 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.6 эндодонтическое лечение 1.7, 2.7, 3.5, 3.4, 4.5, 4.6. Консультация ортодонта?

3) План ортопедия: изготовление коронок на 1.7, 2.7, 4.5, 4.6, 3.5, 3.4. бюгельный протез на верхнюю челюсть с опорными кламмерами на 1, 7, 1.3, 2.3, 2.7 зуб. Шинирующий бюгельный протез на нижнюю челюсть с опорными кламмерами на 4.6, 3.5 зуб.

4)У Однокоренных-вестибулярно, орально; у многокорневых дистально-вестибулярно, медиально-вестибулярно дистально-орально, медиально-орально.

5) Стадии полимеризации пластмассы

1. песочная стадия;

2.стадия тянущихся нитей (коротких и длинных);

3.тестообразная стадия;

4. резиноподобная;

5. окончательного отверждения.