Ситуационная задача 207

В клинику обратилась пациентка Л. 55 лет. Жалобы: на неудовлетворительную эстетику передних зубов, отлом коронки переднего верхнего зубы слева. Анамнез заболевания: зубы удалялись вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 12 лет назад, последнее посещение стоматолога было около 2 лет назад. Данные объективного обследования, внешний осмотр: конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Слизистая оболочка без видимых патологических изменений. Зубная формула:

О О П П П П П К К П\К R К К П П О

Осмотр полости рта: прикус по ортогнатическому типу. В полости рта имеются объединѐ нные металлокерамические коронки 1.1 - 2.1 и 2.4 - 2.5, которые находятся в неудовлетворительном состоянии (нарушена эстетика и краевое прилегание коронок). Скученность фронтальной группы зубов н\ч. Горизонтальное положение зубов 3.8 и 4.8. Патологическое стирание зубов нижней челюсти в фронтальном отделе, компенсированной формы. Гиперемия и отек десны в области всех зубов.

Вопросы

1. Поставьте диагноз

2. Укажите манипуляции, которые целесообразно провести у пациентки на подготовительном этапе (за исключением имплантации).

3. Составьте план ортопедического лечения с учетом изготовления металлокерамических коронок и бюгельного протеза.

4. В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данной пациентки?

5. Сформулируйте показания к изготовлению виниров.

1. Частичная вторичная адентия нижней челюсти 2 класс по Кеннеди, 1 подкласс. осложненный хроническим катаральным генерализованным гингивитом. Перелом коронки зуба 23, Кариес 3.6, 4.6 зуба. аномальное положение 38, 48, нарушение эстетики, патологическая стираемость-компенсированная форма

2. Хирургия: удаление 3.8, 4.8 зуба.

Терапия: проф. чистка зубов, санация, лечение 3.6, 4.6, 2.2 зуба. Эндодонтическое лечение 23. Консультация ортодонта?

3.Ортопедия: снятие металлокерамических коронок 1.1, 2.1, 2.4, 2.5. Изготовление штифтовой культевой вкладки на 2.3 зуб. Изготовление бюгельного протеза с опорными кламмерами на 4.6, 4.4, 3.6 зуб. Изготовление мостовидного протеза с опорой на 1.1, 2.1, 2.4, 2.5, 2.3 зуб.

4. Заключается в восстановление жевательной эффективности и эстетики

5. -Цветовые нарушения зубной эмали (появление устойчивых пятен);

-Нарушении цвета зуба из-за кариеса;

-Очаговая и системная гипокальцификации зубной эмали;

-Дефекты эмали и дентина, возникшие в результате каких-либо некариозных патологических процессов.

-Трещины на зубе;

-Большие межзубные промежутки, нарушающие эстетику зубов;

-Нарушение формы зуба;

-Положение зуба вне зубного ряда;

-Пигментация восстановительной конструкции зубанка зубов