Ситуационная задача 203

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент С. 75 лет. Жалобы: на отлом коронковых частей передних зубов на в/ч, косметический дефект, затрудненное пережевывание пищи. Анамнез заболевания: около 15 лет назад пациенту были изготовлены штамповано-паянные мостовидные протезы в боковых отделах зубных рядов. В 2010 году штампованные коронки с облицовкой на 2.1, 2.2, 2.3. В 2013 году металлокерамический мостовидный протез (4.2. Ф 3.1.). Съемными протезами никогда не пользовался. Данные объективного обследования, внешний осмотр: конфигурация лица не нарушена, носогубные складки выражены, отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Пальпация жевательных мышц безболезненна, открывание рта свободное, по средней линии.

Объективно при осмотре:

Зубная формула:

Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу Осмотр полости рта: отсутствуют зубы 1.4, 1.5, 1.7, 1.8; 2.7, 2.8; 3.5, 3.6, 3.7; 4.1, 4.6. Неудовлетворительное состояние ранее изготовленных протезов (множественные перфорации, нарушение краевого прилегания, кариес и хронический периодонтит опорных зубов): штамповано-паянные мостовидные протезы на (1.3, Ф Ф 1.6.), (2.4, 2.5, 2.6), (3.3, 3.4, Ф), (4.4, 4.5, Ф, 4.7, 4.8); металлокерамический мостовидный протез (3.1, Ф, 4.2); штампованная коронка с облицовкой на 2.3. зубе. Деформация окклюзионной поверхности в области 2.5, 2.6 (феномен Попова – Годона 2 степени). Прикус ортогнатический. 2.1, 2.2, 3.8 – корни. Кариес зубов 1.6, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 4.3, 4.5, 4.7. Зубы с пломбами 1.1, 1.2, 4.3. Слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена, в области проекции верхушек корней 2.5, 2.6 и 4.2 имеются свищевые ходы. Корневые каналы 1.2, 3.1 запломбированы до апикального отверстия, а корневые каналы зубов 1.6, 2.4, 4.2, 4.3, 4.7 запломбированы не до апикального отверстия.В области проекции верхушек корней 2.4, 2.5, 2.6, 4.2, 4.3, 4.5 имеется рентгенологическая картина характерная для гранулирующего периодонтита. Отмечается неравномерная атрофия и резорбция костной ткани альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей.

Вопросы

1. Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.

2. Поставьте диагноз.

3. Предложите план лечения на подготовительном этапе без учета имплантации

4. Предложите план ортопедического лечения без учета имплантации

5. Укажите сроки проведения профилактического осмотра пациента.

2.Частичное отсутствие зубов на ВЧ 1 класс, 1 подкласс по Кеннеди.

Частичное отсутствие зубов на НЧ 2 класс, 3 подкласс по Кеннеди. Осложненная феноменом Попова-Годона 2 степни 2.5, 2.6.Дефект коронковой части зуба 2.1, 2.2

Кариес-1.6, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 4.3, 4.5, 4.7. Зуб 2.5, 2.6, 4.2-хронический гранулирующий периодонтит

3.Удаление: 3.8, 4.7

Терпевтическое лечение: снять ранее изготовленне протез, депульпировать зуб 2.1, 2.2, 2.3, 2.5, 2.6, 4.5. Зуб 1.6, 2.4, 4.2, 4.3, 4.7 запломбировать до апекса.

4.План ортопедического лечения: изготовление на 2.1, 2.2 штифтовой культевой вкладки+МК.На верхней челюсти изготовить цельнолитой мостовиднй протез с опорами на зубах 1.6, 1.3.Одиночне металлокерамические корноки на зуб 2.3, 2.4, 2.5, 2.6. На нижней челюсти изготовить металлокерамический мостовиднй протез по дуге+бюгельнй протез с кламмерной фиксацией.

5.1 раз в полгода