Хирургиялық инфекция 5 страница

A) Шұ ғ ыл тү рде операция;

B) Емді жалғ астыру;

C) Контрикал дозасын кө бейту;

D) Антибактериальдытерапияны кү шейту;

+E) Интрадуктальды 5 фторурацил енгізу;

Ер адам 46 жаста, хирургияның қ абылдау бө ліміне іштің оң жақ бө лігіндегі белге жә не шап аралығ ына иррадиацияланатын ауру сезімге шағ ымданып келді. Жү рек айну мен бір реттік қ ұ су, зә р шығ ару жиіленген. Тексергенде: пульс 88 соғ /мин., АҚ – 110\70 мм.рт.ст., тілі қ ұ рғ ақ, ақ жабындымен қ апталғ ан. Іші оң жақ бө лігінде аздап кернелген, тек терең пальпацияда ауру сезімді. Белдің оң жақ бө лігінде аздап ауру сезімді. Қ андағ ы лейкоциттер 13 мың. Диагностиканың ауырлағ анынан, лапароскопия жасалды. Лапароскопияда қ ұ рт тә різді ө сінді анық талмады: ретроперитонеальды орналысқ ан. Оң жақ мық ын бө лігінде тамырдың инъекциясы мен сұ йық тық анық талды. Латеральды канал бойынша қ ұ рсақ тан тыс клетчаткада жергілікті ісіну мен ө сінді проекция бойында фибринмен қ апталу анық талды. Осы ө згерістер неге тә н?

A) Жедел холецистит;

+B) Жедел аппендицит;

C) Жеделмезаденит;

D) Абсцесс забрюшинного пространства;

E) Конкремент правого мочеточника;

Ер адам 19 жаста, жарақ ат алғ аннан жарты сағ аттан кейін хирургияның қ абылдау бө ліміне тү сті. Науқ астың айтуы бойынша сол жамбас аймағ ына ұ зын сапты пышақ пен жасалғ ан жара бар. Пульс 90 соғ /мин., АҚ – 100\70 мм.рт.ст. Қ ұ рсақ ішілік катастрофа кө рінісі жоқ. Сол жамбаста 2 см ұ зындық та, тік, қ анталағ ан ү ш пышақ тық жарақ ат бар. Қ андай зерттеу ә дісі жарақ аттың енгендігін анық тай алады?

A) Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ;

B)Қ ұ рсақ қ уысының рентгенографиясы;

C) БХӨ;

+D) Вульнерография;

E) Компьютерлі томография;

Ер адам 19 жаста, жарақ ат алғ аннан жарты сағ аттан кейін хирургияның қ абылдау бө ліміне тү сті. Науқ астың айтуы бойынша сол жамбас аймағ ына ұ зын сапты пышақ пен жасалғ ан жара бар. Пульс 90 соғ /мин., АҚ – 100\70 мм.рт.ст. Қ ұ рсақ ішілік катастрофа кө рінісі жоқ. Сол жамбаста 2 см ұ зындық та, тік, қ анталағ ан ү ш пышақ тық жарақ ат бар. Науқ асқ а вульнерография жасалды, нә тижесі теріс. Хирургтың тактикасы?

+A) Динамикалық бақ ылау;

B) Шұ ғ ыл тү рде операция жасау;

C) Жедел тү рде операция жасау;;

D) Науқ асты ү йіне шығ ару;

E) Ректоскопия;

18 жастағ ынауқ асқ а, жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Хирург операция кезінде Волкович-Дьяконов жету жолымен тек ашы ішек ілмектерін ғ ана тапты. Соқ ыр жә не тоқ ішектің басқ а бө лімдері табылмады. Осы жағ дайдағ ы хирургтың тактикасы?

A) Іш қ уысын дренаждау, тігу;

B) Оң жақ қ абырғ а астында қ осымша тілім;

C) Сол жақ мық ын аймағ ында тілім;

+D) Ортанғ ы лапаротомия;

E) Тілімді тө мен ұ зарту;

18 жастағ ынауқ асқ а, жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Хирург операция кезінде Волкович-Дьяконов жету жолымен тек ашы ішек ілмектерін ғ ана тапты. Соқ ыр ішек жә не тоқ ішектің басқ а бө лімдері табылмады. Ортанғ ы лапаротомия жасалынды: туа пайда болғ ан аномалия анық талды – барлық ашы ішек іш қ уысының оң жақ бө лігінде, ал тоқ ішек сол жақ бө лігінде екі бағ аналы тү рінде орналасқ ан. Хирург қ андай синдромымен кездесті?

A) Миризи 1 тип;

B) Миризи 2 тип;

+C) Ледд;

D) Кароли;

E) Лайел;

62 жастағ ы науқ ас ә йел хирургиялық қ абылдау бө ліміне ауырғ анынан кейін ә лсіздік, қ ан қ ұ су, қ ара нә жіске шағ ымданып келді. Анамнезінде 12 елі ішек жарасы 5 жыл бойы бар екені анық талды. Эндоскопиялық қ арап тексергенде асқ азанда балғ ын қ ан, 12 елі ішектің пиязшығ ының артқ ы қ абырғ асында кө лемі 1, 5х1, 0 см болатындай тоқ тамайтын қ ан кетумен ұ ласқ ан жара анық талды. Науқ асты жедел тү рде операцияғ а алуғ а шешім қ абылданды. Осы жағ дайда жедел операцияғ а абсолютті кө рсеткіш?

A) Ү лкен кө лемді жара болуы;

B) Асқ азандағ ы балғ ын қ ан;

C) Артқ ы қ абырғ асында орналасқ ан жара;

+D) Тоқ тамай қ ан кету;

E) Ұ зақ жаралы анамнез;

47 жастағ ы науқ ас ә йел хирургиялық қ абылдау бө ліміне ауырғ анынан кейін ә лсіздік, қ ан қ ұ су, қ ара нә жіске шағ ымданып келді. Анамнезінде 12 елі ішек жарасы 5 жыл бойы бар екені анық талды. Эндоскопиялық қ арап тексергенде асқ азанда балғ ын қ ан, 12 елі ішектің пиязшығ ының артқ ы қ абырғ асында кө лемі 1, 5х1, 0 см болатындай тоқ тамайтын қ ан кетумен ұ ласқ ан жара анық талды. Forrest J классификациясы бойынша гемостаз жағ дайын қ алай бағ алар едің із?

+A) F IA;

B) F IВ;

C) F IІA;

D) F IІВ;

E) FIІС;

43 жастағ ы ер адам перитонит клиникасымен хирургиялық қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Ауырғ анына 2 тә улік болғ ан. Ауру тарихын сұ растыру жә не жү ргізілген зерттеулерден (іш қ уысының рентгенографиясы жә не УДЗ-сы) кейін де перитонит себебін білуге мү мкіндік бермеді. Осы жағ дайдағ ы тактика?

+A) Шұ ғ ыл операция жасау;

B) Компьютерлітомография жасау;

С) Эндоскопиялық зерттеу жасау;

D) Лапароскопия жасау;

E) Лапароцентез жасау;

53 жастағ ы ә йел іштің жоғ арғ ы жағ ындағ ы қ атты ауру сезіміне, кө п реттік қ ұ суғ а, ә лсіздікке байланысты ауыр жағ дайда хирургиялық қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Ауырғ анына 2 тә улік. Майлы тамақ жеген. Анамнезінен: 4 жылдан бері ОТА, АГ ауырады. Қ арап тексергенде: пальпация кезінде іші жұ мсақ, эпигастрий тұ сында қ атты ауру сезімі бар, перкуссияда эпи-, мезогастрий тұ сында жоғ ары тимпанит, пульс 100 соқ қ ы/мин, АҚ 100/70, лейкоциттер 17, 0х10⁹, температура 37, 6⁰С, амилаза 128 мкм/л. Болжам диагноз?

A) Перфорацияланғ ан жара;

B) Жедел холецистит;

+C) Жедел панкреатит;

D) Ішек ө тімсіздігі;

E) Мезентериальді тамырлардың тромбозы;

53 жастағ ы ә йел іштің жоғ арғ ы жағ ындағ ы қ атты ауру сезіміне, кө п реттік қ ұ суғ а, ә лсіздікке байланысты ауыр халде хирургиялық қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Ауырғ анына 2 тә улік. Майлы тамақ жеген. Анамнезінен: 4 жылдан бері ОТА, АГ ауырады. Қ арап тексергенде: пальпация кезінде іші жұ мсақ, эпигастрий тұ сында қ атты ауру сезімі бар, перкуссияда эпи-, мезогастрий тұ сында жоғ ары тимпанит, пульс 100 соқ қ ы/мин, АҚ 100/70, лейкоциттер 17, 0х10⁹, температура 37, 6⁰С, амилаза 128 мкм/л. Осы жағ дайда бірінші кезекте қ андай зерттеу ә дістері қ олданылады?

A) Іш қ уысының рентгенографиясы;

B) Іш қ уысының КТ;

+C) Іш қ уысының УДЗ;

D) Іш қ уысының ЯМРТ;

E) Диагностикалық лапароскопия;

53 жастағ ы ә йел іштің жоғ арғ ы жағ ындағ ы қ атты ауру сезіміне, кө п реттік қ ұ суғ а, ә лсіздікке байланысты ауыр халде хирургиялық қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Ауырғ анына 2 тә улік. Майлы тамақ жеген. Анамнезінен: 4 жылдан бері ОТА, АГ ауырады. Қ арап тексергенде: пальпация кезінде іші жұ мсақ, эпигастрий тұ сында қ атты ауру сезімі бар, перкуссияда эпи-, мезогастрий тұ сында жоғ ары тимпанит, пульс 100 соқ қ ы/мин, АҚ 100/70, лейкоциттер 17, 0х10⁹, температура 37, 6⁰С, амилаза 128 мкм/л. Іш қ уысының УДЗ-інде ө т қ абында конкременттер, кө лемі 6, 0*4, 2 см, қ абырғ асы 0, 2, ұ йқ ы безінің басы 3, 9, денесі 3, 0, қ ұ йрығ ы 2, 7, айналасында сұ йық тық анық талады. Жедел панкреатит диагнозы қ ойылды. Сіздің емдеу тактикаң ыз?

A) Шұ ғ ыл тү рде лапаротомия;

+B) Консервативті ем тағ айындау;

C) Лапароскопиялық холецистэктомия;

D) Кешіктірілген лапаротомия;

E) Паранефральді блокада жасау;

53 жастағ ы ә йел хирургиялық бө лімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері Ө ТА, АГ ауырады. 7 тә улікте іштегі ауру сезімі кү шейіп, дене қ ызуы 38, 5º С-қ а дейін кө терілді, пульс 104 соқ қ ы/мин. Қ арап тексергенде: іштің жоғ арғ ы бө лігінде айқ ын емес ауру сезімді тү зіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 21, 0х10⁹, амилаза 324 мкм/л. Науқ аста қ андай асқ ыну дамыды?

+A) Оментобурсит;

B) Шарбы май қ алтасының абсцессі

C) Ішпердеден тыс флегмона;

D) Ферментті перитонит;

E) Перивезикальді абсцесс;

53 жастағ ы ә йел хирургиялық бө лімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері Ө ТА, АГ ауырады. 7 тә улікте іштегі ауру сезімі кү шейіп, дене қ ызуы 38, 5º С-қ а дейін кө терілді, пульс 104 соқ қ ы/мин. Қ арап тексергенде: іштің жоғ арғ ы бө лігінде айқ ын емес ауру сезімді тү зіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 21, 0х10⁹, амилаза 324 мкм/л. Диагнозды қ андай зерттеу ә дісі нақ тылайды?

A) Іш қ уысының УДЗ-і;

B) Іш қ уысының рентгенографиясы;

C) Лапароскопия;

+D) Іш қ уысының КТ-сы;

E) Лапароцентез;

53 жастағ ы ә йел хирургиялық бө лімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері Ө ТА, АГ ауырады. 7 тә улікте іштегі ауру сезімі кү шейіп, дене қ ызуы 38, 5º С-қ а дейін кө терілді, пульс 104 соқ қ ы/мин. Қ арап тексергенде: іштің жоғ арғ ы бө лігінде айқ ын емес ауру сезімді тү зіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 21, 0х10⁹, амилаза 324 мкм/л.Сіздің емдеу тактикаң ыз?

A) Жедел тү рде лапаротомия;

B) Инфузиялық терапияны кү шейту;

+C) Антибиотиктерді ауыстыру, УДЗ мониторинг;

D) Лапароскопиялық санация;

E) Кешіктірілген лапаротомия;

53 жастағ ы ә йел хирургиялық бө лімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері Ө ТА, АГ ауырады. 15 тә улікте іштегі ауру сезімі кү шейіп, дене қ ызуы гектикалық, пульс 116 соқ қ ы/мин. Қ арап тексергенде: іштің жоғ арғ ы бө лігінде айқ ын емес ауру сезімді тү зіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 29, 0х10⁹, ЭТЖ 46мм/сағ. Науқ асқ а іш қ уысының КТ-сы жасалды – ұ йқ ы безі проекциясынан сұ йық тық анық талды. Сіздің болжам диагнозың ыз?

A) Оментобурсит;

+B) Шарбы май қ алтасының абсцессі

C) Ішпердеден тыс флегмона;

D) Ферментті перитонит;

E) Перивезикальді абсцесс;

53 жастағ ы ә йел хирургиялық бө лімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері Ө ТА, АГ ауырады. 15 тә улікте іштегі ауру сезімі кү шейіп, дене қ ызуы гектикалық, пульс 116 соқ қ ы/мин. Қ арап тексергенде: іштің жоғ арғ ы бө лігінде айқ ын емес ауру сезімді тү зіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 29, 0х10⁹, ЭТЖ 46мм/сағ. Науқ асқ а іш қ уысының КТ-сы жасалды – ұ йқ ы безі проекциясынан сұ йық тық анық талды. Сіздің емдеу тактикаң ыз?

+A) Шұ ғ ыл тү рде лапаротомия;

B) Инфузиялық терапияны кү шейту;

C) Антибиотиктерді ауыстыру, УДЗ мониторинг;

D) Лапароскопиялық санация;

E) Кешіктірілген лапаротомия;

25 жастағ ы ер адам хирургиялық қ абылдау бө ліміне алдың ғ ы іш қ абырғ асының жарасы аймағ ындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: оң мезогастральді аймақ та ұ зындығ ы 2см, шеттері тегіс, аздап қ анап тұ рғ ан қ иғ аш-кө лденең жара байқ алады. Алғ ашқ ы хирургиялық ө ң деу кезінде жара іш қ уысына енбейтіні белгілі болды. Осы жағ дайда қ андай араласу тү рі дұ рыс болады?

A) Жара арқ ылы іш қ уысына дренажды трубка енгізу;

B) Бар жараны кең ейтіп ревизия жасау;

C) Жараны тігіп динамикалық бақ ылау;

+D) Шұ ғ ыл лапаротомия жә не мү шелердің ревизиясы;

E) Шұ ғ ыл лапароскопия жасау

25 жастағ ы ер адам хирургиялық қ абылдау бө ліміне алдың ғ ы іш қ абырғ асының жарасы аймағ ындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: оң мезогастральді аймақ та ұ зындығ 2см, шеттері тегіс, аздап қ анап тұ рғ ан қ иғ аш-кө лденең жара байқ алады жә не жара ү лкен шарбымаймен жалғ асады. Осы жағ дай нені білдіреді?

A) Қ ан кетудің тоқ тауын;

B) Іш қ уысы мү шелердің зақ ымданбауын;

C) Іш қ уысы мү шелердің зақ ымдануын;

D) Қ ан кетудің жалғ асып жатуын;

+E) Іш қ уысына жараның енуін;

42 жастағ ы ер адам хирургиялық қ абылдау бө ліміне іш жә не бел аймағ ындағ ы ауру сезіміне, жалпы ә лсіздікке, шө лдеуге, іштің кебуіне шағ ымдарымен келіп тү сті. Ауруханағ а қ аралуынан 1 кү н бұ рын белгісіз біреулер ұ рып кеткен. Қ арап тексергенде: іш, оң бел аймағ ында жә не оң бү йірінде локализациясы белгісіз ауру сезімі, іші аздап кепкен, перистальтика ә лсіз. Осы жағ дайдағ ы ық тимал диагноз?

A) Омыртқ а соғ ылуы;

+B) Ішпердеден тыс гематома;

C) Іштің жабық жарақ аты;

D) Ішперде ішілік қ ан кету;

E)Іштің алдың ғ ы қ абырғ асының соғ ылуы;

37 жастағ ы науқ ас хирургиялық қ абылдау бө ліміне іштегі ауру сезіміне, айқ ын жалпы ә лсіздікке, бас айналуына шағ ымданып келді. Анамнезінен: жұ мыста ағ аш балкағ а ішімен қ ұ лап қ алғ ан. Медициналық кө мекке жү гінбеді. Жарақ ат алғ аннан 6 сағ аттан кейін жағ дайы кү рт нашарлағ ан, пульс 100 соқ қ ы/мин, АҚ 90/60 мм.сын.бағ., іштегі ауру сезімі, ә лсіздік, шө лдеу мазалайды. Горизонтальді қ алыпта ауру сезімі кү шейеді. Қ арап тексергенде оң жақ қ абырғ а доғ асында жә не эпигастрий тұ сында ү лкен кө лемді сырылу анық талды. Іш қ атты ауру сезімді, сә йкесінше аймақ та перкуроторлы тұ йық дыбыс анық талады. Сіздің болжам диагнозың ыз?

A) Іштің алдың ғ ы қ абырғ асының соғ ылуы;

B) Іштің жабық жарақ аты;

+C) Бауыр жыртылуы;

D) Кө кбауыр жыртылуы;

E) Қ уыс ағ заның жыртылуы;

52 жастағ ы алкогольді масайғ ан ер адам хиургиялық қ абылдау бө ліміне «кофе тә різді» қ ұ сық қ а, жалпы ә лсіздікке шағ ымданып келді. Осы уақ ытқ а дейін бірнеше рет ішкен асымен қ атты қ ұ сқ ан. \пульс 100 соқ қ ы/мин, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқ азанның кіші иініне ұ ласып жатқ ан ө ң ештің асқ азанғ а ө тетін жерінің шырышты қ абатының ұ зындығ ы 2 см жыртылғ аны анық талды. Жалғ асып жатқ ан қ ан кету жоқ. Сіздің болжам диагнозың ыз?

+A) Меллори-Вейсс синдромы;

B) Асқ азанның созылмалы жарасы;

C) Асқ азанның жедел жарасы;

D) Эрозивті гастрит;

E) Гиперацидті гастрит;

52 жастағ ы алкогольді масайғ ан ер адам хиургиялық қ абылдау бө ліміне «кофе тә різді» қ ұ сық қ а, жалпы ә лсіздікке шағ ымданып келді. Осы уақ ытқ а дейін бірнеше рет ішкен асымен қ атты қ ұ сқ ан. \пульс 100 соқ қ ы/мин, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқ азанның кіші иініне ұ ласып жатқ ан ө ң ештің асқ азанғ а ө тетін жерінің шырышты қ абатының ұ зындығ ы 2 см жыртылғ аны анық талды. Жалғ асып жатқ ан қ ан кету жоқ. Меллори-Вейсса синдромы диагностикаланды. Осы жағ дайда сіздің емдеу тактикаң ыз?

A) Шұ ғ ыл тү рде оперативті ем;

B) Кешіктірілген оперативті ем;

+C) Стационарда консервативті ем;

D) Гастроэнтерологта емделу;

E) Поликлиникадағ ы хирургта бақ ылау;

52 жастағ ы алкогольді масайғ ан ер адам хиургиялық қ абылдау бө ліміне «кофе тә різді» қ ұ сық қ а, жалпы ә лсіздікке шағ ымданып келді. Осы уақ ытқ а дейін бірнеше рет ішкен асымен қ атты қ ұ сқ ан. \пульс 100 соқ қ ы/мин, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқ азанның кіші иініне ұ ласып жатқ ан ө ң ештің асқ азанғ а ө тетін жерінің шырышты қ абатының ұ зындығ ы 2 см жыртылғ аны анық талды. Жалғ асып жатқ ан қ ан кету жоқ. Меллори-Вейсса синдромы диагнозы қ ойылды. Жиі алкоголиктерде кездесетін шырышты қ абаттың жыртылуына алып келетін фактор?

A) Тамақ ты кө п қ абылдау;

+B) Атрофиялық гастрит;

C) Созылмалы гепатит;

D) Гастропатия;

E) Полинейропатия;

Науқ ас 40 жаста қ абылдау бө ліміне хирург дә рігеріне ауру сезіміне жә не жарақ атта кө п бө лшерде сө л бө луіне шағ ымданып тү сті. Бір ай бұ рын панкреонекроз бойынша операция жасалғ ан. Шалимов бойынша шалбы май қ алтасына дренаж жасалғ ан. Жарақ аттан тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін жарақ аттан 800 мл мө лшерінде ақ шыл, иіссіз эксудат бө ліне бастады. Айналасында теріде гиперемия, ісік, ашитын ауру сезімі бар.. Тө менде кө рсетілгеннің қ айсысы науқ астағ ы клиникалық сипатқ а тә н?

A) Операциядан кейінгі жараның ірің деуі;

B) Шарбы қ алта торсылдағ ының жарылуы;

+C) Сыртқ ы панкреатогенді жыланкө з;

D) Қ алыптастағ ан асқ азан жыланкө зі;

E) Шарбы қ алта абцессінің жарылуы;

Науқ ас 40 жаста қ абылдау бө ліміне хирург дә рігеріне ауру сезіміне жә не жарақ атта кө п бө лшерде сө л бө луіне шағ ымданып тү сті. Бір ай бұ рын панкреонекроз бойынша операция жасалғ ан. Шалимов бойынша шалбы май қ алтасына дренаж жасалғ ан. Жарақ аттан тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін жарақ аттан 800 мл мө лшерінде ақ шыл, иіссіз эксудат бө ліне бастады. Айналасында теріде гиперемия, ісік, ашитын ауру сезімі бар. Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай зерттеу тү рі бірінші кезекте?

A) Қ ұ рсақ қ уыс КТ- сы;

B) Қ ұ рсақ қ уыс мү шелерінің ультрадыбыстық зерттелуі;

C) Қ ан мен несептегі амилазаны анық тау;

D) Креатинин жә не несепнә рді анық тау;

+E) Жарақ ат экссудаттағ ы амилазаны анық тау;

Науқ ас 40 жаста қ абылдау бө ліміне хирург дә рігеріне ауру сезіміне жә не жарақ атта кө п бө лшерде сө л бө луіне шағ ымданып тү сті. Бір ай бұ рын панкреонекроз бойынша операция жасалғ ан. Шалимов бойынша шалбы май қ алтасына дренаж жасалғ ан. Жарақ аттан тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін жарақ аттан 800 мл мө лшерінде ақ шыл, иіссіз эксудат бө ліне бастады. Жарақ ат бө луінің аналізінде 189 ммоль/л қ ұ рады. Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай қ осымша зерттеу тү рі кө рсетілген?

+A) Фистулография;

B) Қ ұ рсақ қ уыс КТ- сы;

C) Қ ұ рсақ қ уыс мү шелерінің ультрадыбыстық зерттелуі;

D) Эндоскопиялық зерттеу;

E) Қ ұ рсақ қ уыс рентгенографиясы;

Науқ ас 40 жаста қ абылдау бө ліміне хирург дә рігеріне ауру сезіміне жә не жарақ атта кө п бө лшерде сө л бө луіне шағ ымданып тү сті. Бір ай бұ рын панкреонекроз бойынша операция жасалғ ан. Шалимов бойынша шалбы май қ алтасына дренаж жасалғ ан. Тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін иіссіз 400 мл мө лшерінде эксудаты бө лінген панкреатогенді жыланкө з пайда болды.Консервативті терапия тағ айындалғ ан. Осы жағ дайда сіздің ары қ арайғ ы іс – ә рекетің із?

A) Операцияны тағ айындау;

+B) Консервативті терапияны жалғ астыру;

C) Парантеральді тамақ тануды тағ айындау;

D) Жарақ атқ а тігіс салу;

E) Физиоемді тағ айындау;

Науқ ас, 45 жаста, эпигастральді аймақ тағ ы ауырсыну сезіміне, жиі, жең ілдіксіз қ ұ суғ а шағ ымданып келді. Емдә мді дұ рыс сақ тамағ аны себепкер болғ ан деп ойлайды. Ауырғ анына 1 тә улік болды. Қ арап тексергенде: эпи жә не мезогастрийда шұ ғ ыл ауру сезімі байқ алғ ан. Қ ан аналізінде: лейкоциттер 14, 7х10⁹, қ ан амилазасы 1024 ед. Консеративті терапя жү ргізгеннен кейін науқ ас жағ дайы жақ сарды. Іші жұ мсақ, бірақ эпигастрийдегі ауру сезімі сақ талуда. Кө к ет тү ршіккені байқ алмайды. Амилаза 920 ед. Сіздің ары қ арайғ ы іс- ә рекетің із?

A) Лапароцентезді жасау;

B) Лапароскопияны жасау;

C) Шұ ғ ыл операцияны тағ айындау;

+D) Консервативті терапияны жалғ астыру;

E) Мерзімі ұ зартылғ ан операцияны жасау

Науқ ас С., 74 жаста., қ абылдау бө ліміне хирург дә рігеріне жеткізілді. Анамнезінен: жеткізілгенінен 1 сағ ат бұ рын қ ысқ а уақ ытқ а естен таң уғ а, ә лсіздікке шағ ымданды. Қ арап тексергенде: тері қ абатының бозарғ аны, тамыр соғ ысы минутына 80 рет, АД 160/90 мм рт. ст. Науқ ас терапевт дә рігеріне қ аралып, терапия бө ліміне жатқ ызылды. Ауруханағ а жатқ ызылғ аннан кейін 3 сағ аттан соң кенеттен қ ысқ а уақ ытқ а есінен танды, тамыр соғ ысы минутына 100 рет, АД 80/60 мм рт. ст., науқ ас бозарғ ан, терлеген. Науқ астың кенет жағ дайының нашарлауы немен байланысты?

A) Перитонитпен;

+B) Қ анкетумен;

C) Миокард инфарктімен

D) Ө кпе артериясының тромбоэмболиясымен;

E) Ми қ ан айналымының бұ зылысымен;

Хирургиялық инфекция

Науқ ас С., 37 жаста, балтырда тілменің эритематозды тү рі анық талды. Осы жағ дайда қ андай ем тү рі анағ ұ рлым орынды?

A) Жылытатын компресс

B) Левомекольді қ олдану

C) Ультрадыбыстық кавитация

+D) Ультракү лгің сә улелендіру

E) Йод ерітіндісімен ө ң деу

Тө менде кө рсетілгеннің қ айсысы ағ ымы 1 фазадағ ы ірің ді жараны емдеуде тиімді?

+А) Гипертониялық ерітінде

В) Солкосерилді қ олдану

С) Левомеколь майы

D) Метилурацил майы

Е) Вишневский майы

Ағ ымы 2 фазадағ ы ірің ді жараны емдеуде не тиімді?

А) Эктерицид

В) Фурациллин

С) Трипсин

+D) Левомеколь

Е) Хлоргексидин

Науқ ас К. 47 жаста, емханадағ ы дә рігерге оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, 39˚ С температурағ а, 1 апта бойы қ ызбағ а шағ ымданады. Компьютерлі томографияда бауырдың оң бө лігінің 6 сегментінде диаметрі 8 см абсцесс анық талды. Науқ аста қ андай аз инвазивті ем анағ ұ рлым тиімді болады?

А) Абсцесс пункциясы санациямен бірге

В) Абсцесспен бірге бауыр резекциясы

С) Абсцессті ашу жә не дренаждау

D) Бауырдың оң бө лігінің кең резекциясы

+Е) УДЗ-бақ ылаумен абсцессті дренаждау

Науқ ас 30 жаста, жедел гангренозды аппендицит себебінен болғ ан аппендэктомиядан кейін 5-тә улікте жоғ ары температура, қ алтырау, оң қ абырғ а астында ауру сезімі, кө здің шырышты қ абатының сарғ ыштануы пайда болды. УДЗ-де бауыр асты аймақ та тіндердің инфильтрациясы анық талды. Науқ аста қ андай асқ ыну анағ ұ рлым ық тимал?

А) Холангит

В) Пилефлебит

С) Бауыр торсылдағ ы

D) Токсикалық гепатит

+Е) Бауыр асты абсцесс

Науқ ас Ж. 17 жаста, емханадағ ы дә рігерге оң иық аймағ ындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келді. Ауырғ анына 1 жыл болды, жарақ атпен байланыстырады. Дә рігерлік амбулаторияғ а қ аралғ ан. Объективті: оң иық тың ортаң ғ ы 1/3 бө лігі ісінген, ірің ді бө лінді жарақ аты бар. Ренгенограммада – иық тың ү лкен секвестрі, айқ ын секвестральді қ ораппен айналғ ан. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

A) Созылмалы остеомиелит

B) Жас ө спірімдік остеомиелит

C) Жедел гематогенді остеомиелит

D) Жедел жарақ аттан кейінгі остеомиелит

+E) Созылмалы остеомиелиттің жыланкө здік формасы

Науқ ас Д. 42 жаста, хирургиялық бө лімшеге оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, дене температурасының 38, 0С дейін жоғ арлауына шағ ымданады. Анамнезінен: 2 ай бұ рын бауыр зақ ымымен ө ткен қ ұ рсақ қ уысының шаншылып-кесілген жарақ аты бойынша операция болғ ан. Лапаротомия жасалып, бауыр жарасы тігілген. Осы жағ дайының нашарлауына 1 апта болғ ан. Бө лімшеде науқ ас зерттелген. Алдың да орналасқ ан диафрагма асты абсцессі анық талды. Қ андай тілікпен абсцессті ашу қ ажет?