Хирургиялық инфекция 3 страница

80 жастағ ы науқ аста ішек ө тімсіздігіне байланысты операция барысында ішектің ректосигмалық бө лімінің ісігі анық талды. Бауырда метастаздық тү йіндер бар. Операция кө лемі қ андай?

A) Илеотрансверзоанастомоз жасау;

B) Сол жақ ты гемиколэктомия;

+C) Екі ө зекті сигмостоманы салу;

D) Сигма тә різді ішектің резекциясы;

E) Ішектің ректосигмоидты бө лімінің резекциясы;

Науқ ас 62 жаста хирургия бө ліміне жедел холецистит клиникасымен тү сті. Келесі ү ш кү нде қ алтырау, сарғ ыштану, гипертермия пайда болды. Перитонит симптомдары жоқ. Науқ аста қ андай асқ ыну пайда болуы мү мкін:

A) Ү лкен дуоденальды емізіктің стенозы;

B) Ө т қ апшығ ының эмпиемасы;

C) Гепатит;

D)Перфорацияланғ ан холецистит;

+E) Жедел холангит;

Науқ ас 49 жаста, шұ ғ ыл тү рде жедел флегмоналық холецистит жә не механикалық сарғ ыштануғ а байланысты операция жасалды. Операция барысында ө т жолының 13 мм дейін ұ лғ аюы байқ алды, саң ылау арқ ылы ө т қ апшығ ы ө зегінің тұ қ ылыарқ ылы фибрин талшық тарымен лайлы ө т пен ө т қ ұ мы анық талды. Холангиографияда холедохтың терминальды бө лімінің жақ сы ө тімділігі байқ алды. Сіздің диагнозың ыз?

A) Ү лкен дуоденальды емізіктің стенозы;

+B) Ірің ді холангит;

C) Жедел панкреатит;

D) Дуоденит;

E) Перихоледохты лимфаденит;

57 жастағ ы науқ асқ а жедел флегмоналық холециститке байланысты операциядаө т жолы мен гепатодуоденальды байлам аймағ ында тығ ыз инфильтрат анық талды. Инфильтратта байлам элементтері анық талмады. Сіздің тактикаң ыз?

A) Мойыннан холецистэктомия жасау;

B) Бө лшектеу ә дісімен холецистэктомия;

+C) Тү бінен холецистэктомия жасау;

D) Ө т қ абын тампонмен шектеу;

E) Холецистостомия;

Науқ ас 68 жаста, ү ш кү н бұ рын оң жақ қ абырғ а астында жедел ауру сезімі пайда болып ө здігімен қ айтты. Он сағ аттан соң ауру сезімі қ айтадан пайда болды, ауру сезім сипаты ү немі жә не ауру сезім кү ші ұ лғ айды. Қ айталамалы ө тпен қ ұ су болды. Температура 38º С. Бұ рын УДЗ-де ө т қ абында конкременттер анық талғ ан. Науқ астың жалпы жағ дайы орташа дә режелі ауырлық та, пульс 98 соғ ыс минутына. Тіл ақ жабындымен қ апталғ ан, қ ұ рғ ақ. Іші біршама кернелген жә не оң жақ қ абырғ а астында ө т қ апшығ ының тү бі пальпацияланады, ауру сезімді. Ортнер жә не Мюсси симптомдары оң, Щеткина-Блюмберг симптомы оң жақ қ абырғ а астында бар. Сіздің диагнозың ыз?

+A) Жергілікті перитонит пен жедел холецистит;

B) Ірің ді холангит пен жедел холецистит;

C) Холедохолитиаз;

D) Жедел холецистит, екіншілік панкреатит;

E) Он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасы;

Науқ ас 60 жаста, оң жақ қ абырғ а астында ауру сезімі мен жү рек айну шағ ымымен хирургия бө ліміне тү сті. Ауру сезімі ү ш кү н бұ рын пайда болды. Анамнезінде ауру сезімі кө біне майлы тамақ жегенннен кейін пайда болатынын байқ ады. Тексергенде науқ аста склера сарғ ыштығ ы, пальпацияда оң жақ қ абырғ а астында ауру сезімі байқ алды. УДЗ тексерісінде ө т қ абында тас пен ө т жолында конкременттерді кө рсетті. Ең тиімді емдеу тактикасы?

A) Холецистэктомия, холедохолитотомия;

B) Холецистэктомия, ө т жолдарын сыртқ а дренаждау;

+C) Эндоскопиялық холедохолитоэкстракциямен лапароскопиялық холецистэктомия;

D) Холецистэктомия, холедохолитотомия сыртқ ы дренажбен;

E) Холецистэктомия;

72 жастағ ы науқ асқ а, перитонит пен жедел ішек ө тімсіздігіне байланысты операция барысында ө рлемелі тоқ ішек бө лімінде ісік анық талды. Ісік орны перфорацияланғ ан. Ісік метастаздары анық талмады. Сіздің тактикаң ыз?

+A) Оң жақ тағ ы гемиколэктомия, қ ұ рсақ қ уысын дренаждау;

B) Біріншілік анастомозбен ішектің ісікпен бірге резекциясы;

C) Стома шығ арумен ішек резекциясы;

D) Тотальды колэктомия, қ ұ рсақ қ уысын дренаждау;

E) Екі ө зекті колостоманы шығ ару;

Науқ ас ә йел 45 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты лапаротомия жү ргізілді. Аппендэктомиядан алты кү ннен кейін науқ аста іштің тө менгі жағ ының ауруы, тенезм мен дизурия пайда болды. Температура 39º С, гектикалық ө згерістермен, тоң у. Тілі ылғ ал, пальпацияда іші жұ мсақ, қ асағ аү сті ауру сезімді.Ректальды тексерісте, кіші жамбас бө лімінде ү лкен, ауру сезімдіжұ мсарғ ан инфильтрат анық талды. Сіздің диагнозың ыз?

A) Қ ұ рсақ қ уысының ісігі;

+B) Дугласов кең істігінің абцессі;

C) Жедел ішек ө тімсіздігі;

D) Қ уық ісігі;

E) Жатырдың миомасы;

Науқ ас 36 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты лапаротомия жасалынды. Аппендэктомиядан алты кү ннен кейін науқ аста іштің тө менгі жағ ының ауруы, тенезм мен дизурия пайда болды. Температура 39º С, гектикалық ө згерістермен, тоң у. Тілі ылғ ал, пальпацияда іші жұ мсақ, қ асағ аү сті ауру сезімді.Ректальды тексерісте, кіші жамбас бө лімінде ү лкен, ауру сезімдіжұ мсарғ анинфильтрат анық талды. Дугласов кең істігінің абцессі диагнозы қ ойылды.Сіздің тактикаң ыз?

A) Лапаротомия, абцессті ашып дренаждау;

B) УДЗ бақ ылауында абцесс толындысын пункциялық аспирациялау;

+C) Тік ішектің алдың ғ ы қ абырғ асы арқ ылы абцессті ашу;

D) Консервативті ем;

E) Динамикалық бақ ылау;

Науқ ас 29 жаста, ауру басталғ аннан 2 тә уліктен соң жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Операцияда қ ұ рт тә різді ө сіндінің флегмоналық ө згерісі мен мық ын аймағ ында лайлы сұ йық тық анық талды. Хирург аппендэктомиямен шектелді. Операциядан алты кү ннен соң науқ аста тік ішекте ауру сезімі, ауру сезімді зә р шығ ару пайда болды. Ректальды тексерісте тік ішектің алдың ғ ы қ абырғ асында ауру сезімді томпаю байқ алды. Лейкоциттер қ анда 18мың, температура 38, 9. Дугласс кең істігінің абцессі диагнозы қ ойылды.Асқ ыну себебін кө рсетің із?

+A) Қ ұ рсақ қ уысын жеткіліксіз санациясы;

B) Қ ұ рт тә різді ө сіндіде деструкция болуы;

C) Инфекция вируленттілгінің жоғ арлығ ы;

D) Науқ ас иммунитеттінің тө мендігі;

E) Жеткіліксіз антибиотикотерапия;

Науқ ас 29 жаста, ауру басталғ аннан 2 тә уліктен соң жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Операцияда қ ұ рт тә різді ө сіндінің флегмоналық ө згерісі мен мық ын аймағ ында лайлы сұ йық тық анық талды. Хирург аппендэктомиямен шектелді. Операциядан алты кү ннен соң науқ аста тік ішекте ауру сезімі, ауру сезімді зә р шығ ару пайда болды. Ректальды тексерісте тік ішектің алдың ғ ы қ абырғ асында ауру сезімді томпаю байқ алды. Лейкоциттер қ анда 18мың, температура 38, 9. Операциядан кейінгі қ андай асқ ыну пайда болды?

A) Жедел ішек ө тімсіздігі;

B) Жедел панкреатит;

+C) Дуглас кең істігінің абцессі;

D) Жедел ректосигмоидит;

E) Жедел парапроктит;

Науқ ас 58 жаста хирургияның қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Анамнезінен: 9 сағ ат бұ рын эпигастрий бө лімінде ауру сезімі пайда болып, ауру сезімі оң жақ мық ын аймағ ына иррадиацияланды. Науқ ас ішіне жылу қ ойып, анальгин ішті, содан ауру сезімі басылды. Екі кү ннен соң ауру сезімі қ айта пайда болды, бү кіл ішке жайылып, кө п ретті қ ұ су пайда болды. Науқ астың жағ дайы ауыр. Есі адасқ ан, эйфориялы. Пульс 128 соғ /мин., АҚ 95/60 мм.рт.ст. Тілі қ ұ рғ ақ. Іші кернелген, бү кіл аймақ та ауру сезімді, ә сіресе оң жақ мық ын астында. Щеткин-Блюмберг симптомы бү кіл бө лімде оң. Лейкоциттер қ анда 18мың. Перитониттың ең ық тимал себебі?

+A) Жедел аппендицит;

B) Жедел панкреатит;

C) Жедел холецистит;

D) Жедел ішек ө тімсіздігі;

E) Он екі елі ішектің перфорацияланғ ан ойық жарасы;

Науқ ас 60 жаста, 9 сағ ат бұ рын эпигастрий бө лімінде ауру сезімі пайда болып, ауру сезімі оң жақ мық ын аймағ ына иррадиацияланды. Науқ ас ішіне жылу қ ойып, анальгин ішті, содан ауру сезімі басылды. Екі кү ннен соң ауру сезімі қ айта пайда болды, бү кіл ішке жайылып, кө п ретті қ ұ су пайда болды. Науқ астың жағ дайы ауыр. Есі адасқ ан, эйфориялы. Пульс 128 соғ /мин., АҚ 95/60 мм.рт.ст. Тілі қ ұ рғ ақ. Іші кернелген, бү кіл аймақ та ауру сезімді. Кө біне оң жақ мық ын астында. Щеткин-Блюмберг симптомы бү кіл бө лімде оң. Лейкоциттер қ анда 18мың. Операцияғ а дейін қ андай ем жү ргізіледі?

A) Спазмолитик енгізіп, ауыз қ уысын санациялау;

B) Тазалау клизмасы;

C) Парентеральды тамақ тану,;

+D) Назогастральды зонд енгізіп, инфузиялы терапия;

E) Ішек перистальтикасын стимулдау;

Хирургиялық бө лімшеге этиологиясы белгісіз, клиникалық кө рінісі перитонитке келетін 59 жастағ ы науқ ас тү сті. Диагностикалық мақ сатта лапароскопия жасалды. Лапароскопияда қ ұ рсақ қ уысында аздағ ан геморрагиялық экссудат пен ү лкен шажырқ айда майлы некроздың дағ ы байқ алды. Гепатодуоденальды байламдар аймағ ына қ ан сінген. Қ ұ рсақ қ уысынан шық қ ан экссудаттың қ ұ рамында амилаза кө рсеткіші кө терілген. Сіздің диагнозың ыз?

A) Перитонитпен асқ ынғ ан жедел аппендицит;

B) Ішек ө тімсіздігі, перитонит;

C) Перитонитпен асқ ынғ ан жедел холецистит;

+D) Геморрагиялық панкреонекроз, панкреатогенды перитонит;

E) Меккель дивертикулының перфорациясы;

Хирургиялық бө лімшеге этиологиясы белгісіз, клиникалық кө рінісі перитонитке келетін 59 жастағ ы науқ ас тү сті. Диагностикалық мақ сатта лапароскопия жасалды. Лапароскопияда қ ұ рсақ қ уысында аздағ ан геморрагиялық экссудат пен ү лкен шажырқ айда майлы некроздың дағ ы байқ алды. Гепатодуоденальды байламдар аймағ ына қ ан сінген. Қ ұ рсақ қ уысынан шық қ ан сұ йық тық қ ұ рамында амилаза кө рсеткіші кө терілген. Геморрагиялық панкреонекроз, панкреатогенды перитонит диагнозы қ ойылды. Сіздің тактикаң ыз?

A) Лапаротомия, шажырқ ай қ апшығ ын дренаждау;

+B) Қ ұ рсақ қ уысы мен шажырқ ай қ апшығ ын лапароскопиялық дренаждау;

C) Лапаротомия, ұ йқ ы безінің резекциясы;

D) Сұ йық тық ты лапароскопиялық аспирациялау;

E) Лапаротомия, панкреатэктомия;

Науқ ас 18 жаста хирургияның қ абылдау бө ліміне жеткізілген бес сағ ат бұ рын кенеттен эпигастрии аймағ ында пышақ сұ қ қ андай ауру сезімі басталды, кейін ауру сезімі бү кіл ішке таралды. Бұ рын асқ азан қ ыжылы мен тү нде, аш қ арынғ а ауру сезімі мазалайтын. Тексерісте: іші дем алуғ а қ атыспайды, пальпацияда бү кіл ішінде ауру сезімі байқ алады, бұ лшық еттердің жайылғ ан қ атаюы байқ алады, Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Бауырлық тұ йық тық анық талмайды. Температура 36, 6º С, қ андағ ы лейкоциттер 11, 2 мың. Перитониттың пайда болғ ан себебін кө рсетің із.

A) Жедел аппендицит;

B) Жедел холецистит;

+C) Гастродуоденальды ойық жараның перфорациясы;

D) Жедел ішек ө тімсіздігі;

E) Жедел панкреатит;

Науқ ас 48 жаста іштің жоғ арғ ы бө ліміндегі белдемелі мінезді ауру сезіміне, жү рек айнуғ а, кө п ретті қ ұ суғ а шағ ымданды. Тексерісте: пульс 86 с/мин, Қ Қ 110/70 с/б. Іші аздап кепкен, пальпацияда жоғ арғ ы аймағ ында ауру сезімі, Мейо-Робсон, Воскресенский симптомдары оң. Лабораториялық сараптаманың қ андай кө рсеткіштері ө згеру мү мкін?

A) Эритроциттер, гемоглобин;

B) АЛТ, АСТ, холестерин;

C) Тромбоциттер, гематокрит;

+D) Диастаза, лейкоциттер;

E) Ақ уыз, креатинин;

Науқ ас 65жаста, тө рт кү н бұ рын жедел калькулезды холецистит, ірің ді холангит бойынша операция жасалғ ан. Операциядан кейін жедел панкреатиттің клиникасы байқ алды. Басқ а дә рілерден басқ а науқ асқ а омепразол тағ айындалғ ан. Осы дә рінің жедел панкреатиттегі терапиялық ә сер ету механизмі?

A) Ұ йқ ы безі ферменттерінің ингибиторы;

B) Асқ азан ішек жолдарының моторлық қ ызметінің тұ рақ тандырылуы;

+C) HCl дың панкреатикалық секрецияғ а ынталандырғ ыш ә серін бә сең детуі;

D) Интоксикация симптомдарын жою;

E) Қ ұ су рефлексін басу;

Науқ ас 25 жаста хирургтың қ абылдауында кеуденің оң жақ бө ліміндегі ауру сезіміне шағ ымданады, ауру сезімі тыныс алғ анда жә не қ озғ алыста кү шейеді, дем алуы қ иындағ ан. Кеше қ ұ лағ ан кезде жарақ ат алды Тексергенде: бұ ғ ана орта сызығ ының оң жағ ында, 5-6 қ абырғ а проекциясында тері астында гематомасы бар, ауру сезімі, теріасты эмфизема мен крепитация байқ алады. Ең ық тимал диагнозың ыз?

A) Ығ ысуысыз қ абырғ алардың жабық сынуы;

B) Тері астылық гематома;

+C) Ө кпе тінін зақ ымдалуымен 5-6 қ абырғ алардың жабық сынуы;

D) Кеуде клеткасының соғ ылуы;

E) Спонтанды пневмоторакс;

Бауыр циррозымен, портальды гипертензиямен 6 жыл бойы ауыратын 47 жастағ ы науқ ас ә лсіздік, бас айналу мен қ ан кұ су шағ ымдарымен хирургияғ а тү сті. Науқ астың жалпы жағ дайы орташа дә режелі ауырлық та. Тері жабындылары боз, Ps-100 соғ \мин, АД-90\60 мм.рт.ст. ЭФГДС те ө ң ештің 2 дә режеде варикозды кең ейген веналарынан қ ан кету байқ алды. Науқ асқ а Блэкмор зонды қ ойылды, ем тағ айындалды. Тағ айындалғ ан дә рілердің ішінде вазопрессин тағ айындалды. Осы жағ дайда дә рінің ә сер ету механизмі?

A) Қ ан ұ йығ ыштығ ының кө терілуі;

B) Асқ азан веналарында тромбтың пайда болуы;

+C) Портальды венадағ ы қ ысымның тө мендеуі;

D) Вена қ абырғ аларының тонусының таң даулы кө терілуі;

E) Фибринолиздың алдын алу;

Бауыр циррозымен, порталды гипертензиямен 6 жыл бойы ауыратын 47 жастағ ы науқ ас ә лсіздік, бас айналу мен қ ан кұ су шағ ымдарымен хирургиялық бө лімшеге тү сті. Науқ астың жалпы жағ дайы орташа дә режелі ауырлық та. Тері жабындылары боз, Ps-100 соғ \мин, АД-90\60 мм.рт.ст. ЭФГДС те ө ң ештің 2 дә режеде варикозды кең ейген веналарынан қ ан кету байқ алды. Тексеріс барысында қ ан кету жоқ. Ем тағ айындалды. Осы жағ дайда тағ айындалатын дә рілердің комбинациясын кө рсетің із?

A) Гепарин, фибринолизин;

+B) СЗП, вазопрессин, гептрал, сандостатин;

C) Реополиглюкин, но-шпа, тромбомасса;

D) Адреналин, преднизолон, полиглюкин;

E) Димедрол, хлорлы Са, преднизолон;

Науқ ас 52 жаста, гастродуоденальды қ ан кету клиникасымен хирургиялық бө лімшеге тү сті. Науқ астың жалпы жағ дайы орташа дә режелі ауырлық та. Тері жабындылары боз, Ps-110 соғ \мин, АД-90\60 мм.рт.ст., Нв-80 г\л ЭФГДС те ө ң ештің 3 дә режелі варикозды кең ейген веналарынан қ ан кету байқ алды. Науқ асқ а Блэкмор зонды қ ойылғ аннан кейін жә не гемостаздық терапия жү ргізсе де қ ан тоқ тамады, эндоскопиялық ә дістер сә тсіз ө тті. Осы жағ дайда жасалынатын операцияны кө рсетің із.

A) Геллер;

B) Сплено-ренальды анастомоз;

+C) Таннер-Пациора;

D) Трансъюгулярлы бауырішілік портожү йелі шунттау;

E) Ниссен;

Науқ ас 67 жаста хирургиялық бө лімшеге асқ азанның варикозды кең ейген венасынан қ ан кету клиникасымен тү сті. Бауыр циррозымен портальды гипертензиямен ауырады. Эндоскопиялық склеротерапияда интравазальды тромбовар енгізілді. Осы препараттың ә сер ету механизмін кө рсетің із.

+A) Вена саң ылауының облитерациясымен интиманың зақ ымдалуы;

B) Вена саң ылауының кішіреюі;

C) Қ ан ұ йығ ыштығ ының кө терілуі;

D) Фибринолиздың басылуы;

Е) Асқ азан венасына қ ан келуінің азаюы;

Науқ ас 46 жаста, оң жақ кеуде бө ліміне енген пышақ жарақ ат бойынша операция жасалды. Алдың ғ ы бү йірлік торакотомия жасалды.Ө кпенің жиегінен 4 см қ ашық тық та, кіретін жарасы 2, 0 см жә не шығ атын жарасы 1, 5 см ө тпелі жарақ ат анық талды. Жаралар ә р жағ ынан атравмалық инемен тігілген, ө кпе тіні қ алпына келді. Операциядан 10 мин ө ткеннен кейін кө п мө лшерде бронхішілік қ ан кету басталды, интубациялық тү тік арқ ылы кө п мө лшерде қ ан шық ты. Реторактомия кезінде жү рек тоқ тады. Осы асқ ынудың себебін кө рсетің із:

A) Қ ан ұ йығ ыштығ ының тө мендеуі;

+B) Операция кө лемі жеткіліксіз болды;

C) Тамыр тромбының миграциясы;

D) Тігіс материалының дұ рыс таң далмауы;

E) Операцияғ а ену жолу дұ рыс таң далмады;

25 жастағ ы науқ ас торакалды бө лімшеге қ ақ ырығ ында қ ан пайда болу шағ ымымен тү сті. Бір кү н бұ рын мотоциклден қ ұ лағ ан. Қ ақ ырық та тә улігіне бірнеше рет қ ара қ оң ыр қ ан байқ алады. Қ ан сараптамасында: эритр_ 4, 3млн, Нв-130 г\л, СОЭ-11мм\сағ. Бірнеше кү ннен кейін қ анмен қ ақ ырық шығ уы тоқ талды, ауруханадан шығ арылды. Қ анмен қ ақ ыру пайда болуының себебі.

A) Ө кпе тінінің жыртылуы;

B) Плевра зақ ымдалуымен қ абырғ аның жабық сынығ ы;

+C) Ө кпе соғ ылуы;

D) Бронхтың жыртылуы;

E) Плевраішілік қ ан кету;

Науқ ас 66 жаста, пышақ жарақ аты бойынша операция жасалды. Торакотомияда сол ө кпе жарасы тігілді жә не 1300 мл қ ан реинфузияғ а жиналды. Ревизияда диафрагманың 2 смлік жарасы байқ алды, қ ұ рсақ қ уысынан қ ан келіп жатыр. Диафрагма жарасы жә не торакотомиялық жара тігілді. Хирургтың келесі қ адамы.

A) Диафрагма жарасын тікпес бұ рын қ ұ рсақ қ уысынан қ анды аспирациялау;

+B) Лапаротомия, қ ұ рсақ қ уысындағ ы ағ залардың ревизиясы;

C) Гемостаздық терапия;

D) Эритроцитарлы массаны қ ұ ю;

E) Динамикада бақ ылау;

32 жастағ ы науқ ас сол жақ кеуде бө лімінің пышақ жарақ атымен хирургияның қ абылдау бө ліміне тү сті. Тексерісте: бұ ғ ана орта сызығ ымен сол жақ та 3 қ абырғ ааралық та аздап қ анданып тұ рғ ан шаншылғ ан жарақ ат байқ алды. Рентгенограммада сұ йық тық дең гейі екінші қ абырғ ағ а дейін. Хирургтың тактикасы?

A) Сол жақ плевра қ уысын дренаждау;

B) Сол жақ плевра қ уысын пункциялау жә не сұ йық тық ты аспирациялау;

+C) Шұ ғ ыл тү рде торакотомия;

D) Динамикада бақ ылау;

E) Гемостатикалық терапия;

Науқ ас 56 жаста, хирургияның қ абылдау бө ліміне перитонит, қ ұ рсақ ішілік қ ан кету клиникасымен жол-кө лік апатанын кейін бір сағ аттан соң тү сті. Операция барысында ашы ішектің шажырқ айдан 5 смдей ұ зындық та бө лінгені байқ алды. Операция кө лемін кө рсетің із.

A) Шажырқ айды ішекке тігу;

B) Шажырқ ай жарасын тігу;

C) Ашы ішектің тү йінін алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асына шығ ару;

+D) Ашы ішектің резекциясы;

E) Шажырқ ай аймағ ын тігу;

Науқ ас 43жаста енген пышақ жарақ атымен хирургияның қ абылдау бө ліміне тү сті. Операция барысында ашы ішектің бір біріне жақ ын кө птеген жарақ аты байқ алды, операция кө лемін кө рсетің із.

A) Жараларды тігу, тампондармен шектеу;

B) Жараларды тігу;

C) Илеостома шығ ару;

+D) Ашы ішектің резекциясы;

E) Жараларды тігіп, шарбы маймен перитонизациялау;

Науқ ас 58 жаста, жедел флегмоналық калькулезды холецистит бойынша бір жыл бұ рын операция жасалғ ан. Осы операция себебінен операциядан кейінгі алып вентральды жарық пайда болды. Операция барысында кө пкамералы жарық қ апшығ ында ішек пен шарбы майы тү йіндерінен тұ ратын, жарық дефектісі айналасында қ ұ рсақ пен тыртық қ а жабысқ ан, кү рделі тыртық тық конгломерат байқ алды. Осы жағ дайдағ ы хирург тактикасы?

A) Жабысқ аннын бә рін ажырату;

+B) Конгломератты резекциялау;

C) Жабысқ ан тү йіндерді ашпай, қ ұ рсақ қ уысына енгізу;

D) Жағ дай операцияғ а келмейді;

E) Жабыспаларды жарым жарты алу;

Науқ ас 56 жаста, хирургияның қ абылдау бө ліміне оң жақ қ абырғ аасты аймағ ындағ ы ауру сезімі мен жү рек айну шағ ымымен жол-кө лік апатынан кейін бір сағ аттан соң тү сті. Ps – 90 соғ \мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ аасты аймағ ында ауру сезімі бар. Қ ұ рсақ қ уысының тітіркену симптомы теріс. Ү йге жіберілді. Екі аптадан кейін оң жақ қ абырғ аасты аймағ ындағ ы ауру сезімінің кү шеюіне, сұ йық қ ара тү сті нә жіс пен ә лсіздікке шағ ымданып тағ ы тү сті. Жалпы жағ дай орташа дә режелі ауырлық та, тері мен склерасы сарығ ыштау. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ аасты аймағ ында ауру сезімі бар, бауыр қ абырғ а доғ асынан 4 см шығ ып тұ р. Ps –110 уд\мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Қ ан сараптамасы- эритр- 3, 6 млн, Нв- 90 г/л, лейк- 12мың, билирубин-120мкм\л. Per rectum: қ аранә жіс. Ең ық тимал алдын ала диагнозың ыз?

A) Капсула астындағ ы бауыр гематомасы;

B) Бауыр шетінің жыртылуы;

+C) Бауырдың орталық гематомасы;

D) Бауырдың соғ ылуы;

E) Бауырдың екі этапты жыртылуы;

Науқ ас 25 жаста, тө белестен кейін алты сағ аттан соң хирургияның қ абылдау бө ліміне іш ауыру мен жү рек айну, ә лсіздік шағ ымдарымен тү сті. Науқ ас біршама тежелген. Тері жабындылары боз, бел аймағ ында жаралар мен қ анұ йындылары кө рінеді. Ps – 100 уд\мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Іші бү кіл аймақ та ауырады, қ ұ рсақ қ уысының тітіркену симптомы кү дікті, Джойс симптомы оң. Рентгенограммада қ ұ рсақ қ уысынан тыс эмфизема, бү йрек кө лең кесі анық емес, ішек пневматозы байқ алады. Қ ан сараптамасында: лейк- 18 мың. Науқ асқ а лапароскопия жасалды, лапароскопияда қ ұ рсақ қ уысынан тыс гематома мен париетальды жә не висцеральды жапырақ шаларда стеаринды дақ тар анық талды. Ең ық тимал диагноз.

A) Ашы ішектің жыртылуы;

B) Тоқ ішектің жыртылуы;

C) Асқ азан жыртылуы;

+D) 12 елі ішектің жыртылуы;

E) Қ уық тың жыртылуы;

Науқ ас 42 жаста, хирургқ а 1 сағ ат бұ рын ауыр зат кө тергеннен кейін пайда болғ ан белдегі тү зілісаймағ ындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келді. Объективті: бел аймағ ының оң жағ ында, арқ аның жалпақ бұ лшық етінен тө мен, теріастында диаметрі 4 см-дей дө ң гелек формалы тү зіліс анық талды. Тү зіліс жұ мсақ -эластикалық консистенциялы, ауру сезімі бар, енбейді. Сіздің болжама диагнозың ыз:

A) Спигелий сызығ ының жарығ ы;

+B) Бел аймағ ындағ ы Пти ү шбұ рышының жарығ ы;

C) Бел аймағ ының липомасы;

D) Бел аймағ ының жедел лимфадениті;

E) Бел аймағ ының абцессі;

Науқ ас 42 жаста, хирургқ а 1 сағ ат бұ рын ауыр зат кө тергеннен кейін пайда болғ ан белдегі тү зіліс аймағ ындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келді. Объективті: бел аймағ ының оң жағ ында, арқ аның жалпақ бұ лшық етінен тө мен, теріастында диаметрі 4 см-дей дө ң гелек формалы тү зіліс анық талды. Тү зіліс жұ мсақ -эластикалық консистенциялы, ауру сезімі бар, енбейді Осы жағ дайда хирург тактикасы?

A) Шұ ғ ыл тү рде операциялық ем;

B) Динамикалық бақ ылау;

C) Консервативті ем;

+D) Жоспарлы тү рде операциялық ем;