Хирургиялық инфекция 7 страница

А) Науқ ас ағ засының тө мендеген реактивтілігі

В) Физиоем мен витаминотерапия жасалмағ ан

С) Антибактериальді терапия тағ айындалмағ ан

+D) Жараның біріншілік хирургиялық ө ндеуінің ережесі бұ зылғ ан

E) Басынан-ақ микрофлораның жоғ ары вируленттілігі

Науқ ас А., 45 жаста, оң санының ауырсынуы мен ісіну шағ ымдарымен хирургияның қ абылдау бө ліміне тү сті. Бір апта бұ рын жұ мысында оң сан жарақ атын алды. Тоғ ызыншы тә улікте температураның 38, 7⁰С ғ а дейін кө терілуін жә не сан ісініуін байқ ады. Тексергенде: оң санның с/3 жә не н/3 ісінуі, жайылғ ан гиперемия, ауру сезімі бар. АҚ 100/60, пульс 94 /мин., ЧД 22 / мин., қ андағ ы лейкоциттер саны 14, 0х10⁹ . Науқ аста ең ық тимал диагноз?

+А) Сан флегмонасы;

В) Жұ мсақ тіндердің жарақ аты;

С) Тілмелі қ абыну;

D) Жедел тромбофлебит;

E) Ірің деген сан гематомасы;

Тө менде аталғ андардың қ айсысы науқ аста ірің ді қ абынулық асқ ынудың дамып жатқ анын кө рсетеді?

А) Лимфангит кө ріністеріның қ осылуы;

В) Терең веналар тромбофлебитының қ осылуы;

С) Инфильтраттың тығ ыздалуы, ауырсыну мен температура;

D) Лейкоцитоздың кө терілуі жә не инфильтраттың тығ ыздалуы;

+E) Инфильтраттың жұ мсаруы, ауырсынудың кү шеюі жә не температура;

Ә йел адам И., 58 жаста емханағ а сол жақ қ олтық асты аймағ ында ауру сезімі жә не тығ ыздалғ ан тү зіліс пайда болғ анын жә не температураның 37, 9⁰С ғ а дейін кө терілгенін байқ ап, шағ ымданып келді.Тө рт кү н бойы ауырып келе жатыр. Тексергенде: гиперемия, 2, 0х1, 5 см кө лемді тығ ыз ауру сезімді тү зіліс. Ең ық тимал диагноз?

А) Абсцесс;

В) Туберкулез;

+С) Гидраденит;

D) Карбункул;

E) Флегмона;

Ер адам А., 65 жаста, қ абылдау бө ліміне оң сан аймағ ындағ ы ауру сезіміне, ә лсіздік, температураның 38-39⁰С дейін кө терілуі, кешкілік дененің қ алтырауы. Аптаа бойына жағ дайының нашарлауы. Анамнезінен: ү ш апта бұ рын жұ мыста оң сан жарақ атын алды. Тексергенде: оң санның с/3 жә не н/3 аймағ ының айқ ын ісінуі, гиперемия, ауру сезімі. АД 100/60, пульс 98/1 мин., ЧД 24/1 мин., қ андағ ы лейкоциттер саны 19, 7х10⁹, ПТИ 89 %, МНО 1, 2. Оң санның флегмонасы диагнозымен ауруханағ а жатқ ызылды. Қ андай асқ ыну науқ астағ ы клиникалық кө ріністерге сә йкес келеді?

А) Ауыр сепсис;

В) Септикалық шок;

С) Гемокоагуляциялық синдром;

D) Полиорганды жетіспеушілік;

+E) Жү йелі қ абыну жауабы синдромы;

Науқ ас В., 49 жаста, қ абылдау бө ліміне сол сан флегмонасы жамбас бө ліміне жайылғ ан, сепсиспен асқ ынғ ан, ауыр жағ дайда тү сті. Анамнезіндеү ш апта бұ рын жұ мысында жарақ ат алғ ан. Медициналық кө мекке жү гінбеген. Науқ аста хирургиялық сепсистың қ андай тү рі?

+А) Постравматикалық;

В) Қ абынулық;

С) Ангиогенды;

D) Аралас;

E) Жаралық;

Ауыр сепсисте науқ астың летальды жағ дайғ а ұ шырауына жиі ә сер ететін себеп? Какова наиболее частая причина летального исхода при тяжелом сепсисе?

А) Жү рек-қ ан тамырлық жетіспеушілік;

В) Гепато-церебральды жетіспеушілік;

+С) Полиорганды жетіспеушілік;

D) Гепаторенальды синдром;

E) Интоксикациялық синдром;

Ер адам 57 жаста реанимация бө лімшесіне ауыр жағ дайда ауыстырылды. Бес кү н бұ рын науқ ас ашы ішек жыртылуы мен жайылғ ан фибринозды-ірің ді перитонитке байланысты операция жасалғ ан. Тексергенде: АҚ 70/40, пульс 128/1 мин, тыныс алу жиілігі 36/1 мин., дененің жоғ арғ ы бө лімінде айқ ын цианоз. Науқ астың жағ дайы неге байланысты ауыр?

+A) Септикалық шок;

B) Респираторлы синдром;

C) Интоксикациялық синдром;

D) Ішектің операциядан кейінгі парезі;

E) Жү йелі қ абыну жауабы синдромы;

Науқ ас Е., 76 жаста, реанимация бө лімшесінде 11 тә улік жатыр. Науқ ас сигма тә різді ішектің ісігіне байланысты операция жасалғ ан. Қ азіргі уақ ытта науқ астың клиникасы абдоминальды сепсисты кө рсетеді. Науқ ас цефепим, амикацин жә не метрогил алғ ан. Антибиотиктерді ауыстыру керек. Осы жағ дайда ең тиімді қ андай антибактериальды ем қ олдану керек?

A) Цефепима дозасын максималды кө теру;

B) Цефтриаксон жә не метрогил тағ айындау;

C) Цефазолин жә не гентамицинге ауыстыру;

D) Монотерапияда цифлоксацин тағ айындау;

+E) Монотерапияда меропенем тағ айындау;

Науқ ас Н., 43 жаста реанимация бө лімшесінде ауыр жағ дайда жатыр. Науқ асқ а сигма тә різді ішектің перфорациясына жә не жайылғ ан ірің ді перитонитке байланысты бір апта бұ рын операция жасалғ ан. Тексергенде: склера мен тері жабындыларының сарғ ыштануы, қ озғ алыс қ озымдылығ ы, кең істікте дағ дыланбағ ан, сө зі байланыссыз. Науқ астың осы жағ дайы неге байланысты?

A) Бас миында метастаздар бар;

B) Гепато-ренальды синдром;

+C) Токсикалық энцефалопатия;

D) Жү рек-қ ан тамырлық жетіспеушілік;

E) Ми қ ан айналымының бұ зылуы;

Науқ ас Н., 56 жаста ә лсіздікке, бір ай бойы қ алтыраумен температура кө терілуіне, салмақ жоғ алтуғ а шағ ымданып ауыр жағ дайда реанимация бө лімшесіне тү сті. Анамнезінен: ү ш ай бұ рын инъекциядан кейінгі абцесске байланысты ем алғ ан. Тексергенде: температура 39, 6⁰С, АҚ 90/60, пульс 120/1 мин., ЧД 20/1 мин., қ ан анализінде эритроциттер - 2, 7х10¹², Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер – 27, 0х10⁹, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Оң жақ жамбас бө лімінде операциядан кейінгі тыртық бар. Ең ық тимал диагноз?

+A) Ауыр сепсис;

B) Ірің ді холангит;

C) Жедел сарысулық гепатит;

D) Ірің ді-резорбциялық қ алтырау;

E) Жү йелі қ абыну жауабы синдромы;

Ер адам Л., 56 жаста, бір ай бойы қ алтыраумен температура кө терілуіне, салмақ жоғ алтуғ а шағ ымданып ауыр жағ дайда реанимация бө лімшесіне тү сті. Анамнезінен: ү ш ай бұ рын инъекциядан кейінгі абцесске байланысты ем алғ ан. Тексергенде: температура 39, 6⁰С, АҚ 90/60, пульс 120/1 мин., ЧД 20/1 мин., қ ан анализінде эритроциттер - 2, 7х10¹², Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер – 27, 0х10⁹, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Оң жақ жамбас бө лімінде операциядан кейінгі тыртық бар. Дә рігер сепсиске кү мә нданды. Қ андай тексеру алдың ғ ы қ атарда жасалынады?

A) Компьютерлі томография;

B) Иммунно-ферментті сараптама;

+C) Қ анды тазалық қ а егу;

D) Ашылғ ан қ ан сараптмасы;

E) Кеуде клеткасының рентгенография;

Науқ ас Н., 46 жаста ә лсіздікке, бір ай бойы қ алтыраумен температура кө терілуіне, салмақ жоғ алтуғ а шағ ымданып ауыр жағ дайда реанимация бө лімшесіне тү сті. Анамнезінен: ү ш ай бұ рын инъекциядан кейінгі абцесске байланысты ем алғ ан. Тексергенде: температура 39, 6⁰С, АҚ 90/60, пульс 120/1 мин., ЧД 20/1 мин., қ ан анализінде эритроциттер - 2, 7х10¹², Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер – 27, 0х10⁹, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Оң жақ жамбас бө лімінде операциядан кейінгі тыртық бар. Науқ асқ а сепсис диагнозы қ ойылды. Осы жағ дайда сепсистың кіру қ ақ пасы не болды?

A) Криптогенды сепсис;

+B) Постинъекциялық абсцесс;

C) Ұ йқ ы безінің кистасы;

D) Жедл панкреатит;

E) Оң санның созылмалы остеомиелиты;

Ә йел адам Е., 48 жаста реанимация бө лімшесінде ауыр жағ дайда алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асының флегмонасы жә не ауыр сепсиспен жатыр. Науқ асқ а ү ш апта бұ рын абдоминопластикағ а байланысты операция жасалды. Шұ ғ ыл тү рде науқ асқ а ірің дерді ашу, некрэктомия, жараны Каншин бойынша дренаждап, антисептиктермен санациялау жү ргізілді. Науқ ас дезинтоксикациялық антибактериальды ем қ абылдап жатыр. Осығ ан қ арамастан интоксикация сақ талып тұ р. Науқ асқ а осы жағ дайда тө менде аталғ андардың қ айсы детоксикациялық ә дісі қ олданғ аны дұ рыс?

A) Плазмаферез;

B) Ксеносорбция;

C) Лазерлә терапия;

+D) Ультрафильтрация;

E) Форсирленген диурез;

Қ ұ рт тә різді ө сіндінің қ андай орналасуы псоас-абцесс дамуына алып келеді?

A) Қ алыпты орналасу;

B) Таздық орналасу;

C) Медиалды орналасу;

+D) Қ ұ рсақ тан тыс орналасу;

E) Бауырастылық орналасу;

Дуглас кең істігінің абцессін диагностикалау ү шін, тө менде кө рсетілген қ андай зерттеу ә дістері мағ лұ матты болып келеді?

А) Қ ұ рсақ қ уысының рентгенографиясы;

+В) Ультрадыбыстық зерттеу;

С) Ректороманоскопия;

D) Колоноскопия;

Е) Ирригоскопия;

Аппендикулярлы текті жайылғ ан перитонитте, тө менде аталғ ан қ ай ену жолы дұ рыс?

А) Оң жақ ты параректалды тілу;

В) Волкович-Дьяконов бойынша тілу;

+ С) Орталық лапаротомия;

D) Лапаротомия по Федоров бойынша;

E) Кө лденең лапаротомия;

Науқ ас Х., 48 жаста, хирургиялық инфекция бө лімшесіне оң иығ ының ү лкеюіне, ауру сезіміне, температураның 38⁰С дейін кө терілуіне шағ ымданып келді. Тексергенде: аускультацияда дем алысы «қ атты», тө менгі бө лімінде ә лсіз, ТАЖ 20, АҚ 130/80 мм рт. ст. Локалды: ү лкен ісіну, оң иық тың гиперемиясы, пальпацияда ауру сезімді. Ең ық тимал диагноз?

A) Абсцесс;

+B) Флегмона;

C) Лимфангит

D) Карбункул;

E) Тілмелі қ абыну;

Ер адам, 40 жаста қ абылдау бө ліміне кеуде клеткасындағ ы ауру сезімінежә не қ ақ ырық ты жө телге шағ ымданып келді. Анамнезінде: ү ш апта бұ рын алкогольды масаю кезінде далада 4-5 сағ ат ұ йық тап қ алыпты. Екі кү ннен кейін температурасы кө теріліп, кеуде клеткасында ауру сезімін байқ ады. Содан кейін температурасының 39⁰С дейін кө терілуін байқ ады. Екі аптадан соң жө телгенде сасық иісті 200.0 мл-дей ірің шық ты. Болжама диагноз қ андай болуы мү мкін?

+А) Ө кпе абсцессі;
Б) Крупозды пневмония;
В) Экссудациялық плеврит;
Г) Жедел трахеобронхит;
Д) Бронхоэктазиялық ауру;

Ер адам, 45 жаста, он екі елі ішектің тесілген ойық жарасы жә не жайылғ ан фибринозды-ірің ді перитонитке байланысты операция жасалғ ан. Стационардан шық қ аннан кейін науқ ас емханағ а кө рінді. Бұ л науқ астың ең бекке жарамсыздық мерзімі шамамен қ андай?

A) 20-30 тә улік;

+B) 30-40 тә улік;

C) 50-60 тә улік;

D) 60-90 тә улік;

E) 100-120тә улік

Ер адам 48 жаста, емханадағ ы хирургке ең бекке жарамсыздық қ ағ азын созуына сұ рап келді, себебі ол жү ргізуші жұ мысын жасалғ ан операцияғ а байланысты атқ ара алмайды. Науқ асқ а асқ азанның субтотальды резекция операциясы жаслғ ан. Дә рігердің осы жағ дайғ а байланысты іс ә рекеті қ андай болуы тиіс?

A) Ең бекке жарамсыздық қ ағ азын жабу;

B) Санитарлы курортты емге жолдама беру;

C) Науқ асқ а жұ мысын ө згертуді тағ айындау;

D) Ең бекке жарамсыздық қ ағ азын алты айғ а дейін созу;

+E) Дә рігерлік-ең бектік экспертиза комиссиясына жолдау;

Ер адам Т., 40 жаста, емханағ а ентікпеге шағ ымданып келді. Науқ ас жедел тү рде ауырды, жұ мыста суық тануымен байланыстырады. Тексергенде: оң жақ тағ ы қ абырғ а аралық кең ейген, аускультацияда оң жақ та демалыс тың далмайды. Дә рігер рентгенологиялық зерттеу тағ айындады. Тө менде аталғ ан қ андай рентгенологиялық кө рініс кө руіміз мү мкін?

А) Ортаң ғ ы ү лестің шектелген кө лең келенуі;

В) Ө кпе аймағ ының тотальды кө лең келенуі;

+С) Ө кпе аймағ ының тотальды айқ ындалуы;

D) Тік айқ ын контурлы дө ң гелектенген кө лең ке;

Е) Бү кіл ө кпе аймағ ындағ ы диффузды ошақ тар;

Ер адам 30 жаста, он кү н бойы мазалап жү рген ентікпе мен жө телге шағ ымданып келді. Ауруды ү ш апта бұ рын сол кеуде бө ліміне алғ ан жарақ атпен байланыстырып отыр. Тексергенде: кеуденің сол бө лігі дем алғ анда қ алып тұ р, аускультацияда сол ө кпеде дем алыс тың далмайды. Дә рігер жұ мырланғ ан гематораксқ а кү мә нданды. Дә рігер рентгенологиялық зерттеу тағ айындады. Тө менде аталғ ан қ андай рентгенологиялық кө рініс кө руіміз мү мкін?

А) Диффузды ошақ тық кө лең ке;

В) Ө кпе аймағ ының субтотальды кө лең келенуі;

С) Сол ө кпе ұ шындағ ы ошақ тық кө лең ке;

D) Ө кпе аймағ ының средостенийғ а ауысуымен тотальды кө лең келенуі;

+Е) Ө кпенің тө менгі бө ліміндегі субтотальды кө лең келену мен айқ ындалу;

Ер адам Е., 47 жаста, хирургқ а бет фурункулы диагнозымен жолданды. Хирург тексергеннен кейін науқ аста тері рагына кү мә нданды. Гистологиялық формасы сары-ақ тү сті, тығ ыз консистенциялы, тері ү стіне ө скен, ауырсынусыз тү йіні бар қ андай тері рагы болуы мү мкін?

А) Альвеолярлы рак;

В) Ұ сақ жасушалы рак;

С) Эпидермоидты рак;

+D) Базальды жасушалы рак;

Е) Ірі жасушалы рак;

Тө менде аталғ ан қ айсы дифференциалды кө рініс перифериялық лимфогранулематозды лимфадениттен ажыратады?

А) Температурның кө терілуі;

В) Инфекцияланғ ан жараның бары;

С) Лимфа тү йіндерінің ауырсынуы;

D) Ү лкейген тү йін ү стінде тері гиперемиясы;

+Е) Қ абынуғ а қ арсы емнің кө мектеспеуі;

Қ абылдау бө ліміне 79 жасар науқ ас С. ауыр жағ дайда, жағ дайы нашарлағ аннан 2 апта ө ткеннен кейін оң аяғ ындағ ы ауру сезіміне, ә лсіздікке, шө лдеуге, жоғ ары температурағ а шағ ымданып тү сті. Анамнезінен ЖИА, артериялық гипертензиямен, қ ант диабетімен ауырады. Қ арап тексергенде: сан артериясының пульсациясы ә лсіреген, ауру сезімді сезу жоғ алғ ан, балтырдың ортаң ғ ы 1/3-не дейін аяқ басының ісігі, шіріген иісті жайылмалы некроз, аяқ басы тү гел қ ара тү сті. Осы науқ аста анағ ұ рлым ық тимал диагноз қ андай?

А) Тілмелік қ абыну

В) Оң аяқ басының флегмонасы

С) Тізе арты артериясының жедел эмболиясы

D) Оң жақ тық посттромбофлебиттік синдром

+Е) Диабеттік табанның Нейро-ишемиялық тү рі

Хирургиялық инфекцияның қ абылдау бө ліміне 79 жасар науқ ас С. ауыр жағ дайда, айқ ын интоксикация белгілерімен, жағ дайы нашарлағ аннан 2 апта ө ткеннен кейін тү сті. Диагнозы: Қ ант диабеті, 2 тип, ауыр ағ ымы. Диабеттік табан, нейроишемиялық тү рі, зақ ымдану дең гейі 5 ылғ алды ган грена тү рінде. Кезекші дә рігер оң аяқ басы мен балтырдың ортаң ғ ы 1/3-нің ылғ алды ганренасын анық тады. Осы жағ дайда қ андай емдік тактика анағ ұ рлым орынды?

А) Гемосорбция сеансын жү ргізу

+В) Аяқ тың біріншілік ампутациясын жасау

С) Қ осарланғ ан антибактериальді терапия тағ айындау

D) Некрэктомия жасау жә не лазеротерапия сеансын жү ргізу

Е) Озонотерапия сеансын жү ргізіп жә не антисептикпен ө ндеу

Хирургиялық инфекцияның қ абылдау бө ліміне 89 жасар науқ ас А. ауыр жағ дайда, сан артериясының эмболиясы, аяқ контрактурасы бар ишемияның III В дә режесі клиникасымен ауру басталғ аннан 2 тә улік ө ткеннен кейін тү сті. Осы жағ дайда қ андай емдеу ә дісі анағ ұ рлым оң тайлы?

+А) Аяқ ампутациясын жасау

В) Жедел тромбэмболэктомияны жасау

С) Тромболитикалық терапияны тағ айындау

D) Аорто-сан шунттаушы операциясын жасау

Е) Дезинтоксикациялық терапияны тағ айындау

Тө мендегілердің қ айсысы газды гангренаның арнайы емес алдын-алу шарасы болып табылады?

А) Жараны біріншілік хирургиялық ө ң деу

В) Массивті антибактериальді ем

+С) Гангрена қ арсы сарысу енгізу

D) Иммуномодуляторлар енгізу

Е) Дезинтоксикациялық ем

Тө мендегілердің қ айсысы газды гангрена кезінде анағ ұ рлым маң ызды шара болып табылады?

А) Шокқ а қ арсы терапия

В) Десенсибилизациялаушы ем

С) Сіреспеге қ арсы сарысу енгізу

D) Антибиотиктерді артерия ішіне енгізу

+Е) Некрэктомия жә не оксигенотерапия орындау

Тө мендегілердің қ айсысы жұ мсақ тіндердің клостридиялы емес инфекциясына тә н белгі болып табылады?

А) Тері жамылғ ысының шекарасы анық гиперемиясы

В) Бұ лшық ет пен дә некер тіннің некрозы, газдың тү зілуі

С) Ісіну, тері жамылғ ысының мә рмә р суреті, газдың тү зілуі

+D) Шіріген иісті ірің ді-геморрагиялық бө лінісі бар абсцестену

Е) Анемия, лейкоцитоз, қ абну аймағ ында бұ лшық еттердің тартылуы

Сіреспенің патогенезінде қ андай фермент маң ызды роль атқ арады?

A) Стрептокиназа

+B) Тетаногемолизин

C) Гиалуронидаза

D) Лейкоцидин

E) Тетаноспазмин

Науқ ас С. 32 жаста, кө лігін жө ндеп жатқ анда оң иығ ын жаралап алғ ан. Травмпунктке шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: иығ ының ортаң ғ ы 1/3-де ө лшемі 4, 0x3, 5 см болатын, шеттері тегіс емес, кең кө лемді жара бар. Кезекші дә рігер біріншілік хирургиялық ө ндеу жү ргізді. Сіреспенің алдын-алу мақ сатында осы жағ дайда дә рігер нені тағ айындау керек еді?

A) 1 мл гангренағ а қ арсы сарысу

В) 3000 АБ сіреспеге қ арсы сарысу

C) 1 мл сіреспелік анатоксин жә не антибиотиктер

+D)1 мл сіреспелік анатоксин, 3000 АБ сіреспеге қ арсы сарысу

E) 3000 сіреспеге қ арсы сарысу, антибиотиктер, γ -глобулин

Біріншілік хирургиялық ө ндеу екіншілік хирургиялық ө ндеуден немен ерекшеленеді?

A) Операция техникасымен

+В) Операция мезгіл дерімен

C) Алдында болғ ан таң ғ ыш санымен

D) Біріншілік хирургиялық ө ндеудің болмауымен

E) Дренаждауды қ олдану немесе одан бас тартумен

Қ андай заттардың бө лінуімен жара ү рдісінің бірінші фазасында тамырлардың ө ткізгіштігінің бұ зылуымен жү ретін олардың кең еюі байланысты?

A) Лактатдегидрогеназа;

B) Сілтілі фосфатаза;

C) Қ ышқ ыл фосфатаза;

+D) Гистамин, серотонин;

E) Қ ышқ ыл РНКаза;

Аппендикулярлы этиологиялы жайылғ ан перитониттың ауыр ағ ымы неге байланысты?

A) Қ ұ рт тә різді ө сіндінің атипті орналасуы;

+B) Аэробты-анаэробты микрофлоралардың араласуы;

C) Перитониттегі екіншілік иммунодефицит;

D) Перитониттың тез басталуы;

E) Ағ заның ақ уызды кө п жоғ алтуы;

Емізетін ә йелдерге тө менде аталғ ан қ андай антибиотиктер қ арсы кө рсетілген?

A) Феноксиметилпенициллин;

B) Бензилпенициллин;

+C) Тетрациклин;

D) Цефуроксим;

E) Цефазолин;

Ер адам 38жаста, деструктивті панкреатит диагнозымен хирургиялық бө лімшеде ем қ абылдап жатыр. Аурудың 14 кү нінде гектикалық температура, қ алтырау, тахикардия, формуланың солғ а жылжуымен лейкоцитоз пайда болады. Алдында эпигастрии аймағ ында ауру сезімді инфильтрат пальпацияланды, инфильтраттың кө лемі ү лкейіп жатыр. Науқ аста қ андай асқ ыну дамыды?

A) Перитонит;

B) Ірің ді холангит;

C) Ірің ді перитонит;

+D) Ірің ді оментобурсит;

E) Бауырасты абсцесс;

Ер адам Н., 23 жаста аппендэктомиядан кейін хирургиялық бө лімшеде жатыр. Операциядан алты кү ннен кейін іштің тө менгі жағ ындағ ы ауру сезіміне, тенезм мен дизуриялық кө ріністер, температура 39, 5, гектикалық ө згерістермен, қ алтырау. Тексергенде: тә лә ылғ ал, іші жұ мсақ, қ асағ а сү йегі ү стінде ауру сезімді. Ректальды тексерісте: тік ішектің алдың ғ ы қ абырғ асы арқ ылы ауру сезімді жұ мсарғ ан инфильтрат анық талды. Науқ аста ең ық тимал қ андай асқ ыну дамыды?

A) Пилефлебит;

+B) Кіші жамбастың абсцессі;

C) Жедел парапроктит;

D) Тү йінаралық абсцесс;

E) Абдоминальды cепсис;

Ер адам У., 48 жаста деструктивті панкреатит диагнозымен хирургиялық бө лімшеде ем қ абылдап жатыр. Аурудың 16 кү нінде гектикалық температура, қ алтырау, тахикардия, формуланың солғ а жылжуымен лейкоцитоз пайда болады. Эпигастрии аймағ ында 15х20 см кө лемді айқ ын емес инфильтрат пальпацияланды. Тө менде аталғ ан кандай зерттеу ә дісін жү ргізу қ ажет?

A) Қ ұ рсақ қ уысының КТ;

+B) Қ ұ рсақ қ уысының УЗИ;

C) Қ ұ рсақ қ уысының ЯМРТ;

D) Эндоскопиялық зерттеу;

E) Позитронды-эмиссионды томография;

Ер адам Д., 45 жаста хирургиялық бө лімшеде гангренозды аппендицитке байланысты жасалғ ан аппендэктомия операциясынан кейін ем қ абылдап жатыр. Науқ аста операциядан кейін 7-ші кү ні операциялық жара аймағ ында, шап аралығ ында ауру сезімі пайда болды. Дә реті ауру сезімді, температураның 39⁰С дейін кө терілуі байқ алды. Тексергенде: операциялық жара аймағ ында ү лкен ісіну жә не гиперемия анық талды. Гиперемия мен ісіну шап аралығ ына, ұ мағ а таралғ ан. Науқ аста қ андай асқ ыну дамыды?

+A) Операциялық жараның ірің деуі;

B) Жараның лигатурлы абцессі;

C) Некротикалық цистит;

D) Ішекаралық абсцесс;

E) Жамбас абсцессі;

Науқ ас Ц., 24 жаста қ абылдау бө ліміне кеуде клеткасының алдың ғ ы бетінің ауру сезіміне, температураның 38, 2⁰С дейін кө терілуіне шағ ымымен тү сті. Жергілікті: кеуде клеткасының алдың ғ ы беті ісінген, гиперемияланғ ан, пальпациялағ анда ауру сезімді. Науқ ас операцияғ а алынды. Операцияда ірің субпекторальды аймақ та орналасқ аны анық талды. Субпекторальды аймақ қ а ө ту ү шін ірің нің ең ық тимал орналасуы?

+A) Қ олтық астында;

B) Жауырын аймағ ында;

C) Иық аймағ ында;

D) Мойын аймағ ында;

E) Қ абырғ аның остеомиелиті;

Науқ ас В 43жаста, оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, дене температурасының 38, 0С дейін жоғ арлауына шағ ымданады. Анамнезінен: 2 ай бұ рын бауыр зақ ымымен ө ткен қ ұ рсақ қ уысының шаншылып-кесілген жарақ аты бойынша операция болғ ан. Осы жағ дайының нашарлауына 1 апта болғ ан. Бө лімшеде науқ ас зерттелген. Алдың да орналасқ ан диафрагма асты абсцессі анық талды. Осы жағ дайда қ андай тілікпен абсцессті ашу анағ ұ рлым орынды?

A) Черни

B) Троянов

+C) Клермон

D) Федоров

E) Мельников

Науқ ас В. 43 жаста, оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, дене температурасының 38, 0С дейін жоғ арлауына шағ ымданады. Анамнезінен: 2 ай бұ рын бауыр зақ ымымен ө ткен қ ұ рсақ қ уысының шаншылып-кесілген жарақ аты бойынша операция болғ ан.. Осы жағ дайының нашарлауына 1 апта болғ ан. Бө лімшеде науқ ас зерттелген. Артқ ы жақ қ а қ арай орналасқ ан диафрагма асты абсцессі анық талды. Осы жағ дайда қ андай тілікпен абсцессті ашу анағ ұ рлым орынды?

A) Торакофренолапаротомия

B) Троянов

C) Клермон

D) Федоров

+E) Мельников

Ер адам С., 47 жаста қ абылдау бө ліміне кеуде клеткасының оң жақ бө лігіндегі жә не қ абырғ аастындағ ы аймақ тағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келді. Анамнезінде бір ай бұ рын жұ мысында жарақ ат алғ ан. Объективті тексерісте ауру сезімді ү лкейген бауыр, оң жақ бұ ғ ана ү стінде ауру сезімі байқ алды. Оң жақ кө кеттің куполының жоғ ары тұ руы жә не гектикалық қ алтырау. Дә рігерге қ аралмады. Сіздің ең ық тимал диагнозың ыз?

A) Пневмонияның абцесстік тү рі;

+B) Кө кетасты абсцессі;

C) Ірің ді паранефрит;

D) Плевра эмпиемасы;