Хирургиялық инфекция 1 страница

Абылдау бө ліміне науқ ас ә лсіздікке, бас айналуғ а, ауырғ анына 3 сағ аттан кейін кофе тү стес қ ұ суғ а, мелена нә жіске шағ ымданып тү сті. Науқ асқ а диагнозды нақ тылау ү шін тө мендегілердің қ айсысын бірінші кезекте жасау тиіс?

A) Жедел колоноскопия;

+B) Фиброэзофагогастроскопия;

C) Нә жістегі жасырын қ ан анализіне;

D) Асқ азанның контрастты рентгеноскопиясы;

E) Гемоглобин мен гематокритті анық тау;

41 жастағ ы Т., ер адам ө абылдау бө лімінің хирургына ауырғ анына 15 сағ аттан кейін іштегі, ә сіресе кіндік аймағ ындағ ы ауру сезіміне, кө п реттік қ ұ суғ а, ішектің ісінуіне, нә жіс пен газ жү рмеуіне шағ ымданып тү сті. Объективті қ арау жә не қ осымша зерттеу ә дістерінің нә тижесінде жедел ішек ө тімсіздігі ө тімсіздігі диагнозы қ ойылды. Науқ аста ішек ө тімсіздігінің қ ай дең гейі анағ ұ рлым ық тимал?

A) Тө мен жуан ішек ө тімсіздігі;

B) Жоғ арғ ы жуан ішек ө тімсіздігі;

+C) Жоғ арғ ы жің ішке ішек ө тімсіздігі;

D) Тоқ ішектің жоғ арлағ ан бө лігінің ө тімсіздігі;

E) Тоқ ішектің тө мендеген бө лігінің ө тімсіздігі;

Қ абылдау бө ліміне науқ ас ішек ө тімсіздігіне кү мә нмен тү сті. Ректальді зерттеу кезінде тік ішек ампуласының бос екені жә не артқ ы тесіктің кең еюі анық талды. Бұ л кө рініс қ андай симптомғ а сә йкес?

A) Габай симптомы;

B) Вааль симптомы;

C) Скляров симптомы;

D) Куленкампф симптомы;

+E) «Обухов ауруханасы» симптомы

Науқ ас63 аста қ абылдау бө ліміне хирургқ а іштегі ауру сезіміне, жиі зә р шығ аруғ а, бір реттік сұ йық нә жіске шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 7 сағ ат болғ ан. Қ арап тексергенде дә рігер шат ү стіндегі ауру сезімді анық тады. Қ ан анализінде лейкоциттер – 9, 0х10⁹. Зә р анализінде – 10-15 лейкоциттер кө ру алаң ында. Осы жағ дайда қ андай болжам диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

A) Жедел пиелоцистит;

B) Жедел гастроэнтерит;

+C) Жедел аппендицит;

D) Жедел зә рдің тоқ тауы;

E) Жедел пиелонефрит;

Еркек адам 73 жаста қ ысылғ ан шап жарығ ы себебінен жасалғ ан операция барысында жарық қ абының ішінде некроз белгілері бар жің ішке ішек ілмегі анық талды. Қ ысылу орнынан қ андай қ ашық тық та келетін ішек бө лігін резекциялау қ ажет?

A) 10 см қ ашық тық та

B) 20см қ ашық тық та

C) 30 см қ ашық тық та

+D) 40 см қ ашық тық та

E) 60 см қ ашық тық та

Науқ ас 52 жаста жедел панкреатиті бар науқ асқ а интенсивті консервативті ем кешені жү ргізілуде, ем барысында науқ астың қ ан анализдерінде гипергликемия жә не глюкозурия пайда болды. Тө менде кө рсетілген науқ астағ ы ө згерістер нені дә лелдейді?

A) Ферментативті перитонит дамығ ан;

+B) Бездің аралшық аппараты зақ ымданғ ан;

C) Инфицирленген панкреонекроз дамығ ан;

D) Ағ заның инсулинді қ абылдамауы;

E) Бауыр жеткіліксіздігі дамығ ан;

Тө мендегілердің қ айсысы ө ң ештің варикозды кең ейген веналарынан қ ан кету кезінде портальді қ ысымды тө мендету ү шін қ олданылады?

A) Этоксисклерол;

B) Фамотидин;

+C) Сандостатин;

D Пантопрозол;

E) Варикоцид;

Хирургиялық бө лімшеге 38 жастағ ы ер адам асқ азан-ішек жолынан қ ан кетумен келіп тү сті. ЭФГДС жасағ аннан кейін Меллори-Вейс синдромы диагнозы қ ойылды. Бұ л синдром кезінде анағ ұ рлым жиі локализация қ андай?

A) Ө ң ештің абдоминальді бө лігі;

+B) Асқ азанның кардиальді бө лігі;

C) Асқ азанның антральді бө лігі;

D) Асқ азанның пилорикалық бө лігі;

E) Асқ азан денесінің кіші иіні

Жедел аппендицитке кү мә н тудырғ ан науқ асты қ арап тексергенде: дә рігер ішті пальпациялағ анда алақ анды алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асынан алғ анда ауру сезімнің кү шеюі байқ алады. Тө менде аталғ ан симптомдардың қ айсысына бұ л кө рініс тә н?

A) Ровзинг;

B) Раздольский;

C) Ситковский;

+D) Воскресенский;

E) Щеткин – Блюмберг;

Механикалық сарғ аюы бар науқ асты операция алды дайындық барысында сарғ аюдың себебін анық тау ү шін қ андай зерттеу ә дісі анағ ұ рлым мә ліметті?

A) Ядролы-магнитті томография;

B) Позитронды-эмиссионды томография;

+C) Ретроградты холецистопанкреатография

D) Тамырішкілік холецистохолангиография;

E) Ретроградті холангиопанкреатография;

Ер адам 35 жаста хирургиялық бө лімшеге іштің қ атты ұ стамалы ауру сезіміне, қ ұ сқ андығ ына, іштен жіл мен нә жістің жү рмегендігіне шағ ымданып тү сті. Спортпен айналысып жатқ анда аяқ астынан ауырғ ан. Анамнезінде аппендэктомия жасалынғ ан. Қ арау кезінде: науқ ас мазасызданғ ан, ө ң і бозғ ылттанғ ан, суық тер шығ ады. АҚ Қ 90/60 тамыр соғ ысы минутына 100 рет. Іші қ атты. Ауырады. Осы жағ дайда бірінші қ андай зерттеу тү рін жү ргізген дұ рыс?

A) Тік ішекті саусақ арқ ылы тексеру;

B) Бариймен асқ азан ішек жолына рентгеноскопия жасау керек;

C) Іш қ уысына ультрадыбыстық зерттеу жасау;

+D) Іш қ уысына шолулық рентгенография жасау;

E) Жедел диагностикалық лапароскопияны жасау;

12 елі ішек ойық жарасының қ андай асқ ынуына науқ астың аяғ ын ішке тартып мә жбү р қ алыпта болуы жә не тақ тай тә різді іш тә н?

A) Стенозғ а;

B) Пенетрацияғ а;

+C) Перфорацияғ а;

D) Қ ан кетуге;

E) Малигнизацияғ а

45 жастағ ы И., науқ ас хирургиялық бө лімшеге асқ азан бө лшегінің созылмалы гигантты ойық арасынан қ анкетудің себебінен геморрагиялық шок белгілерімен ауыр жағ дайда тү сті Бірақ жү ргізілген консервативті шаралар сенімді гемозтазғ а қ ол жеткізген жоқ. Бұ л жағ дайдағ ы ә рі қ арайғ ы қ андай емдік тактика анағ ұ рлым орынды?

A) Гастростомияны жасап, ойық жараны тігу;

B) Бағ аналы ваготомия жасау;

+C) Лапаротомия жә не асқ азан резекциясы;

D) консервативті терапияны жалғ астыру;

E) Айналмалы гастроэнтероанастомоз салу;

Ер адам И., 24 жаста хирургиялық бө лімшеге 5 сағ ат бұ рын іштің жабық жарақ атымен госпитализацияланғ ан. Жедел тү рде диагностикалық лапароскопия жасалды. Бауырдың диафрагмальді бетінде висцеральді бетіне ө тетін кернелген субкапсулярлы гематома 12х10 см анық талды. Қ ұ рсақ қ уысында қ ан жоқ. Тиянақ ты зерттеу нә тижесінде басқ а зақ ымданылар жоқ. Осы жағ дайда қ андай ә рі қ арайғ ы тактика анағ ұ рлым орынды?

A) Гемостатикалық тігіс салув;

+B) Гематоманы пункциялап босату;

C) Капсуланы ашып гематоманы босату;

D) Бауыр асты кең істікті босату;

E) Диатермокоагуляциялау жә не тахокомб салу

42 жастағ ы науқ аста диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң бө лігінде серозды перитонит жә не 12 елі ішек буылтығ ының алдың ғ ы қ абырғ асында 0, 2 см тесік анық талды. Науқ ас 42 жаста, ойық жара анамнезі жоқ. Осы жағ дайда қ андай ә рі қ арайғ ы тактика анағ ұ рлым орынды?

A) Жоғ арғ ы ортаң ғ ы лапаротомия жә не асқ азанның 2/3 резекцисы;

B) Лапаротомия жә не тесікті екі қ атар тігіспен тігу;

C) Жоғ арғ ы ортаң ғ ы лапаротомия, ваготомия пилоропластикамен бірге;

D) Лапароскопиялық бағ аналы ваготомия жә не тесікті тігу;

+E) Лапароскопиялық тігу, қ ұ рсақ қ уысының санациясы жә не дренаждау

Науқ ас С., 46 жаста хирургиялық бө лімшеге ойық жара этиологиялы асқ азан-ішек жолынан қ ан кетудің жең іл дә режесімен жатқ ызылды. 3-тә улікте бө лімшеде: қ айталамалы қ ан аралас қ ұ су, сұ йық қ ара нә жіс, гемоглобин 80 г/л, эритроциттер 2, 0х10¹², гематокрит 22%, пульс 110 рет мин., АҚ 100/60 мм с.б.б. Жедел ЭФГДС кезінде 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасы борпылдақ тромбпен жабылғ ан, қ уысында кқ п мө лшерде «кофе тұ нбасы» анық талды. Осы жағ дайда қ андай ә рі қ арайғ ы тактика анағ ұ рлым орынды?

+A) Жедел операция жасау;

B) Консервативті терапия жасау;

C) Асқ азан тамырларын эмболизациясын жасау;

D) Ұ зартылғ ан тә ртіпте операция;

E) Зонд қ ойып, жергілікті гемостаз жасау;

Науқ аста С., 56 жаста диагностикалық лапароскопия кезінде аралас панкреонекроз белгілері: асқ азан-тоқ ішек бойламында, ұ йқ ы безінде жә не шарбымайда стеатонекроздар жә не геморрагиялық дақ тар анық талды. Қ ұ рсақ қ уысында серозды-геморрагиялық сұ йық тық 500-700 мл дейін. Осы жағ дайда қ андай ә рі қ арайғ ы тактика анағ ұ рлым орынды?

A) Бағ дарламаланғ ан лапаростома салу;

B) Қ ұ рсақ қ уысын эксудатын ғ ана алып тастау;

C) Лапаротомия, шарбымай қ алтасын ашу;

D) Лапаростомия, шарбымай қ алтасын жә не қ ұ рсақ қ уысын дренаждау;

+E) Шарбымай қ алтасын жә не қ ұ рсақ қ уысын лапароскопиялық дренаждау;

38 жастағ ы Ч., науқ аста қ ұ рсақ қ уысына енген жарақ аты бар ревизия кезінде жің ішке ішектің бірнеше жерден зақ ымданғ аны (20 см қ ашық тық та 6 жара бар, ө лшемдері 2х1, 0, 5х1см) анық талды. Осы жағ дайда операцияның қ андай кө лемі анағ ұ рлым орынды?

A) Ішек жарақ аттарын сына тә різді кесіп алу;

B) Ішек жараларын бө лек-бө лек тігу;

C) Жараларды тігіп жің ішке ішек интубациясын жасау;

D) Зақ ымданғ ан ішек бө лігін қ ұ рсақ қ абырғ асына шығ ару;

+E) Ішек сегменті резекциялау жә не ұ шпа-ұ ш анастомоз жасау;

70 жастағ ы науқ аста Д., перитонит себебінен жасалғ ан операция барысында тө менгі шажырқ ай артериясының тpомбоэмболиясының фонында тоқ ішектің тө мендеген бө лігінің некрозы анық талды. Осы жағ дайда операцияның қ андай кө лемі анағ ұ рлым кө рсетілген?

A) Сол жақ ты гемиколэктомия анастомозбен бірге;

+B) Сол жақ ты гемиколэктомия колостомиямен бірге;

C) Эмболэктомия жә не бағ дарламаланғ ан лапаростомия;

D) Ішектің некрозданғ ан бө ліктерін тампонмен шектеу;

E) Ішектің некрозданғ ан бө лігін алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асына шығ ару;

Науқ ас 26 жаста, хирургиялық бө лімшеге аппендикулярлы инфильтрат кө рінісімен жатты. Шық қ аннан кейін денсаулық тың нашарлауы байқ алды, дене температурасы 39⁰С дейін кө терілді, іште ауырсыну сезімі жә не ә лсіздік байқ алды, 3 тә улікте инфильтраттың абсцесстенуі белгілерімен тү сті. Осы жағ дайда Сіздің емдік тактикасы қ андай?

A) Қ ор (резерв) антибиотиктерін кө ктамыр ішілік тағ айындау;

B) Дезинтоксикациялық терапия жү ргізу;

C) Плазмаферез жә не физиоем тағ айындау;

+D) Абсцессті ашу жә не дренаждау;

E) Диагностикалық лапароскопия жасау;

Жедел тү рде 53 жастағ ы науқ ас хирургиялық бө лімшеге тү сті. Диагнозы ауырғ ан кү ннен бастап 3 апта бойы жұ қ палы панкреонекроз ауруы ірің ді-некроздық асқ ыну кезең інде. Дә рігер науқ асқ а операция жасауды ұ йғ арды. Осы науқ асқ а операцияның қ андай тү рі тиімді болып табылады?

A) Сальникті сө мкені дренаждаудың жабық ә дісін қ олдану;

+B) Сальникті сө мкені дренаждаудың ү йлестірілген ә дісін қ олдану;

C) Холецистостома салу жә не сальникті сө мкені дренаждаудың сыртқ ы ә дісін

D) Сальникті сө мкені дренаждау жә не лапороскопия жасау;

E) УДЗ арқ ылы бақ ылай отырып, барлық ірің дік ошақ тарды сорып алып тастау жә не дренаждау;

Қ абылдау бө ліміне хирургқ а 44 жастағ ы еркек адам жедел жә рдем кө мегімен асқ азан-ішек жолынан қ ан кетумен, геморрагиялық шок 1 дә режесінде жеткізілді. Осы жағ дайда қ андай ем анағ ұ рлым бірінші кезекте болуы тиіс?

A) Эритромасса қ ұ ю;

B) Бү тін донорлық қ ан қ ұ ю;

C) Тек кристаллоид ерітінділерді қ ұ ю;

+D) Кристаллоид жә не коллоид ерітінділерді қ ұ ю;

E) Жаң а мұ здалғ ан плазманы қ ұ ю

Науқ ас Л. 37 жаста, аудандық ауруханағ а асқ азанның тесілген жарасы белгілерімен тү сті. Клиникадағ ы орын алғ ан жағ дайларғ а байланысты, анестезиолог болмады. Санавиацияны шақ ырды, анестезиолог келгенге дейін хирург тейлор ә дісі бойынша тесілген жараны консервативті емдеу тү рін жү ргізуге бел буды. Осы тә сіл бойынша тө менде аталғ андардың қ айсыс сә йкес келеді?

A) Асқ азанның жиырылуын тө мендететін заттарды қ олдану;

+B) Асқ азанғ а зондты ө ткізу, ішіндегі сұ йық тық ты ү немі аспирациялау;

C) Асқ азанғ а зондты ө ткізіп, салқ ындатылғ ан ертіндімен жуу;

D) Жергілікті гипотермия жә не тұ з ерітінділерін кө к тамыр ішіне жіберу;

E) Тұ зды ерітінділерді жә не антибиотиктерді енгізу;

Науқ ас Н, 56 жаста стационарғ а қ ысылғ ан шап жарығ ына кү мә нмен жеткізілді. Ауыр кө тергеннен кейін шап аймағ ында ауру сезімі пайда болды, Ауру сезімі тұ рақ ты, орташа. Науқ ас семіздіктен зардап шегеді. Бұ рын жарық тар болмағ ан. Кезекші дә рігер қ арап тексергенде дә лелдейтін белгілерді анық тамады. Осы жағ дайда анағ ұ рлым орынды ә рі қ арайғ ы тактика қ андай?

A) Жедел операция жасай;

+B) Госпитализациялау жә не бақ ылау;

C) Емханағ а зерттелуге жіберу;

D) Диагностикалық лапароскопияны тағ айындау;

E) Салмақ тү сіру бойынша ұ сыныстар беру;

Науқ ас И., 40 жаста хирургиялық бө лімшеге жедел холецистит кө рінісімен тү сті. 3 тә улік бұ рын емдә м бұ зғ аннан кейін ауырғ ан. Медициналық кө мекке жү гінбеген, емделмеген. Стационарда науқ асқ а адекватты консервативті ем жү ргізілді, бірақ одан тек уақ ытша оң нә тиже болды. Ауру сезімі сақ талуда, перитонит белгілері пайда болды. Осы жағ дайда анағ ұ рлым орынды ә рі қ арайғ ы тактика қ андай?

A) Диагностикалық лапароскопия жасау;

B) Лапароскопиялық холецистостома салу;

C) Консервативті емді жалғ астыру, қ ор антибиотиктерін қ осу;

D) Лапаротомия, холецистостомия, қ ұ рсақ қ уысын санациялау жә не дренаждау;

+E) Лапаротомия, холецистэктомияны жасау;

Науқ ас Г., 58 жаста хирургиялық бө лімшеге механикалық сарғ аю кө рінісімен тү сті. Ауырғ анына 1 апта болғ ан. Механикалық сарғ аюдың себебін анық тау ү шін науқ ас зерттелді. Ү лкен дуоденальді емізік аймағ ында қ ысылғ ан тас анық талды. Осы жағ дайда анағ ұ рлым орынды ә рі қ арайғ ы тактика қ андай?

A) Холедоходуоденоанастомоз салу

B) Супрадуоденальді холедоходуоденоанастомоз салу

C) Холедохотомия, тасты алу, Пиковский бойынша дренаждау

+D) Эндоскопиялық папиллотомия жә не тасты алу;

E) Ру ілмегінде холедохоэнтероанастомоз салу.

Науқ ас Н., 37 жаста хирургиялық бө лімшеге оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, дене температурасының 39, 0 С дейін жоғ арлауына, қ алтырауғ а, қ атты терлеуге, тә бетінің тқ менеуіне, шө лдеуге шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 1 апта болғ ан. Анамнезінде: 1 ай бұ рын гангренозды холецистит себебінен операция жасалғ ан. Жү ргізілген емнен кейін науқ ас шық қ ан. Қ арап тексергенде: бауыры ү лкейген, терісінің сарғ аюы бар. Қ ан аналізінде: лейкоциттер 13, 0х10⁹, гемоглобин 127 г/л, эритроциттер 4, 7х1012, СОЭ 43 мм/ч Қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

+A) Холангит;

B) Бауыр абсцессі;

C) Вирусты гепатит;

D) Хрониосепсистің асқ ынуы

E) Созылмалы гепатиттің асқ ынуы

Науқ ас Ж., 34 жаста хирургиялық бө лімшеге ө ң ештің варикозды кең ейген веналарынан қ ан кетумен тү сті. Науқ ас вирусты гепатиттен кейін бауыр циррозымен ауырғ анына 10 жыл болғ ан. Шемен себебімен бірнеше рет ауруханада жатқ ан. Науқ асқ а Блейкмор зонды қ ойылды, консервативті ем тағ айындалды, жү ргізілген емге қ арамастан қ ан кету жалғ асуда. Науқ асқ а операция кө рсетілген. Осы жағ дайда қ андай кең таралғ ан операция тү рі кө рсетілген?

A) Спленэктомия жә не гепатофренопексия;

B) Портокавальді анастомоз бү йір бү йіріне;

C) Портокавальді анастомоз ұ шы бү йіріне

D) Спленоренальді анастомоз ұ шы бү йіріне;

+E) Гастротомия, варикозды веналарды тігу

Науқ ас Л., 20 жаста хирургиялық бө лімшеге жедел аппендицит клиникасымен тү сті. Анамнезінен ауырғ аны 3 тә улік болғ ан, медициналық кө мекке жү гінбеген. Іштегі ауру сезімі басылмағ андық тан, дә рігерге келген. Қ арап тексергенде: оң мық ын аймағ ында жергілікті ауру сезімі. Ровзинг, Бартомье-Михельсон, Образцов симптомдары оң. Қ андағ ы лейкоциттер - 10, 4х10⁹. Науқ асқ а операция жасалды. Операция барысында аппендикулярлы инфильтрат анық талды. Осы жағ дайда ә рі қ арайғ ы қ андай хирургиялық тактика анағ ұ рлым орынды?

+A) Ө сіндіні бө ліп алу жә не аппендэктомия жасау

B) Инфильтратқ а дә келі тампон қ ою

C) Резенке шығ арғ ыш қ алтыру жә не жараны тігу;

D) Инфильтратқ а микроирригатор қ ою жеткілікті

E) Дренаж қ ою жә не антибиотиктер тағ айындау, физиоем

Науқ ас Е., 30 жаста хирургиялық бө лімшеге сегізкө з аймағ ындағ ы ауру сезіміне, дене температурасының 37, 8 С дейін кө терілуіне шағ ымданып тү сті. Суық таумен байланыстырады. 2 жыл бұ рын науқ асқ а эпителиальді қ ұ ймышақ жол қ ойылғ ан, ұ сынғ ан операциядан бас тартқ ан. Қ арап тексергенде ауру сезімді ісік тә різді тү зіліс анық талады, тері гиперемиясы жә не бө ксеаралық қ абат пен сегізкө з аймағ ында оң флюктуация симптомы анық талады. Осы жағ дайда қ андай тактика анағ ұ рлым орынды?

A) Абсцессті ашу жә не ірің ді қ уысты дренаждау

B) Эпителиальді жолды кесіп алу жә не жараны бітеу тігу;

C) Асцесс пункциясы, оны жуу жә не антибиотиктер енгізу

D) Абсцессті ашу эпителиальді жолды кесумен бірге жә не жараны дренаждау

+E) Абсцессті ашу эпителиальді жолды кесумен бірге жә не жара шеттерін тү біне қ арай тігу

Науқ ас Д., 45 жаста хирургиялық бө лімшеге іштің жоғ арғ ы бқ лігіндегі ауру сезіміне, жү рек айнуғ а, асқ азан ішіндегісімен екі рет қ ұ суғ а, ә лсіздікке, 37, 6 С дейін дене температурасының жоғ арлауына шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 5 тә улік, емдә м бұ зғ аннан кейін болғ ан. Жалпы жағ дайы ауыр. Іші кернелген, жоғ арғ ы бө лімдерінде ауру сезімді. Ортнер, Мерфи, Керр жә не Щеткин- Блюмберг симптомдары оң. УДЗ: ө т қ абы кө лемі ү лкейген, екі контуры бар. Оң бү йір каналында бос сұ йық тық. Осы жағ дайда қ андай тактика анағ ұ рлым орынды?

A) Қ осарланғ ан антибиотикотерапия тағ айындау

+B) Жедел оперативті ем дайындық тан кейін

C) Консервативті терапия, новокаинді блокада жасау

D) Жедел тү рде қ ұ рсақ қ уысының лапароскопиясын жасау

E) Жоспарлы оперативті ем, ауру сезімі басылғ аннан кейін

Науқ ас П., 75 жаста, хирургиялық бө лімшеге ішінің ауырғ андығ ына, ә лсіздігіне шағ ымданып жедел тү рде ауруханағ а тү сті. Осы ауруханағ а келгенге дейін 7 сағ ат бұ рын соқ қ ығ а тү скен. Ішіне жә не бел аймағ ына қ атты соқ қ ы тиген. Анамнезінде: ЖИА, қ ант диабеті бар. Қ арау кезінде іші кернелген, барлық бө ліктері қ атты ауырады. Тамыр соғ ысы минутына 100 рет. АҚ Қ 90/70, Іш қ уысының рентгенографиясында кө птеген кішкентай дең гейлер бар. Осы науқ аста асқ ынудың қ андай тү рі тә н болып табылады?

A) Жедел миокард инфаркті;

B) Постравматикалық панкреатит;

C) Бұ лшық ет аралық қ ан ұ ю;

D) Іш қ уысынан қ ан кету;

+E) Жайылғ ан перитонит;

Науқ ас Ж., 20 жаста, қ абылдау бө ліміне хирургқ а ішке тұ йық талғ ан соқ қ ы алғ аннан кейін 1 сағ аттан соң тү скен. Қ ысқ а уақ ытқ а есі жоғ алғ ан. Кө біне ігшіне соқ қ ы алғ ан. Қ арау барысында: ө ң і бозғ ылттанғ ан, АҚ Қ – 80\60 мм с.б., пульс – минутына 100 рет. Іші жұ мсақ, кейбір жерлерде перкуторлы жыбыстың тұ йық талғ андығ ы білінеді. Осы клиникалық кө рініс немен байланысты?

A) Ішектің жыртылуы мен нә жістік перитонитом;

B) Паренхиматозды мү шенің қ апшық асты жарылуы;

C) Ө т қ апшығ ының жарылуы жә не ө т перитониты

D) Қ уық тың жарылуы жә не қ уық тың перитониты;

+E) Паренхиматозы мү шенің жарылуы жә не қ ан кету;

Қ абылдау бө ліміне хирургқ а 18 жасар науқ ас Б. іш жарақ атын алғ аннан 1, 5 сағ аттан кейін жеткізілді. Лапаротомия кезінде ө т бауыр асты аймағ ында, оң бү йір каналында, кіші жамбаста. Осы жағ дайда ө т ағ удың анағ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

A) Бауырдың жыртылуы;

B) Асқ азанның жыртылуы;

C) 12 елі ішектің жыртылуы;

+D) Ө т қ абының жыртылуы

E) Ұ йқ ы безінің жыртылуы

Хирургиялық бө лімшеге іштің тұ йық жарақ аты себебінен операция барысында асқ азанның 3, 0х1, 0 см ө лшемде жыртылуы жә не бауырдың оң бө лігіндегі 5 сегментте 2 см дейін, шеттерінен оррташа қ анкетуі бар терең дігі 1 см жара анық талды. Осы жағ дайда тө мендегілердің қ айсысы кө рсетілген?

A) Асқ азан резекциясы жә не бауырдың атипті резекциясы;

B) Жара шеттерін жаң артып бір қ атар тігіс салу;

C) Гастроэнтероанастомоз жә не бауырдың жыртылуын тігу

D) Асқ азан жарасын кесіп алу жә не бауырдың жыртылуын тігу;

+E) Бауырдың жыртылуын тігу жә не асқ азанғ а екі қ атар тігіс салу

59 жастағ ы науқ ас Л., қ ұ рсақ қ уысының енген жарақ аты себебінен жасалғ ан операциясы кезінде ащы ішектің сірлі қ абатының Трейц байламынан 70 см қ ашық тық та ө лшемі 0, 5х1, 0 жыртылуы анық талды. Осы жағ дайда хирургтың тактикасы қ андай болуы тиіс?

А) Ішек қ абырғ асын кесіп алу

+B) Серо-серозды тігіс салу

C) Новокаинді шажырқ ай тү біріне енгізу

D) Зақ ымдалғ ан бө лікті резекциялау анастомозбен бірге;

E) Зақ ымдалғ ан бө лікті резекциялау стома шығ арумен бірге;

43 жастағ ы А., науқ аста іш жарақ атын алғ аннан кейін 5-тә улікте таң ертең сол қ абырғ а астында қ атты ауру сезімі, артериялық қ ысымның тү суі пайда болғ ан. Қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

A) Жуан ішектің жыртылуы

B) Сигма тә різді ішектің жыртылуы

C) Ұ йқ ы бездің жыртылуы

+D) Кө кбауырдың екі мезгілде жыртылуы

E) Бү йректің жыртылуы, қ ұ рсақ арты гематома

49 жастағ ы П., ер адам қ абылдау бө ліміне хирургқ а жарақ ат алуынан 1 сағ аттан кейін оқ жарақ атымен тү сті. Науқ ас жедел тү рде операцияғ а алынды. Операция кезінде қ ұ рсақ қ уысында нә жіс аралас қ ан байқ алды.Тоқ ішектің тө мендеген бө лігінде тесіп ө тетін жарақ ат анық талды. Осы жағ дайда қ андай хирургиялық тактикасы анағ ұ рлым орынды?

A) Анастамозбен ол жақ ты гемиколэктомия жасау;

B) Жара шеттерін жаң арту жә не екі қ атар тігіс салу;

C) Жара шеттерін жаң арту жә не ү здіксіз тігіс салу;

+D) Зақ ымданғ ан бө лікті резекциялау стома шығ арумен бірге;