Хирургиялық инфекция 4 страница

E) Жедел тү рде операциялық ем;

Науқ ас 38 жаста, ауыр кө тергеннен кейін бір сағ аттан соң жү рек айну, ауыздың қ ұ рғ ауы жә не бел аймағ ында ауру сезім пайда болу шағ ымымен келді. Бұ рын сол аумақ та тү зіліс барын байқ ағ ан, ол тү зіліс ө з-ө зімен орнына келетін. Тексерісте: кіндік пен оң жақ мық ын сү йекқ анатының алдың ғ ы-жоғ арғ ы нектесі арасындағ ы сызығ ының ортасында, тік бұ лшық ет сыртқ ы жиегінде 4, 0*3, 0 см кө лемді, ауру сезімді, қ озғ алмайтын, қ ұ рсақ қ уысына енбейтін тү зіліс анық талды. Сіздің болжама диагнозың ыз?

A) Қ ысылғ ан шап жарығ ы;

B) Алдың ғ ы қ ұ рсақ қ уысының липомасы;

+C) Спигелий сызығ ының қ ысылғ ан жарығ ы;

D) Алдың ғ ы қ ұ рсақ қ уысының абцессі;

E) Алдың ғ ы қ ұ рсақ қ уысының атеромасы;

Науқ ас 47 жаста, гинекологпен хирургқ а жолданды. 1 ай бұ рын пайда болғ ан ү лкен жыныс ернінің ауру сезімі мен ү лкеюіне шағ ымданып келді. Тексерісте: оң жақ тағ ы ү лкен жыныс ерні ү лкейген, пальпацияда ісіктә різдес тү зіліс анық талды. Жө телгенде, кү шенгенде ү лкейеді, орнына келеді. Сіздің болжама диагнозың ыз?

+A) Алдың ғ ы аралығ ының жарығ ы;

B) Ү лкен жыныс ернінің липомасы;

C) Дермоидті киста;

D)Жедел бартолинит;

E)Жедел парапроктит;

Науқ ас 47 жаста, гинекологпен хирургқ а жолданды. 1 ай бұ рын пайда болғ ан ү лкен жыныс ернінің ауру сезімі мен ү лкеюіне шағ ымданып келді. Тексерісте: оң жақ тағ ы ү лкен жыныс ерні ү лкейген, пальпацияда ісіктә різдес тү зіліс анық талды. Жө телгенде, кү шенгенде ү лкейеді, орнына келеді. Осы жағ дайда хирургтың тактикасы?

A) Шұ ғ ыл тү рде оперативті ем;

B) Динамикалық бақ ылау;

C) Консервативті ем;

+D) Жоспарлы тү рде оперативті ем;

E) Жедел тү рде оперативті ем;

Науқ ас 48 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты оперативті ем жү ргізілді. Науқ ас операциядан кейінгі кезең де энтеральды тамақ тануды қ ашан бастайды?

+A) Ішек қ ызметі қ алпына келгенде;

B) Науқ асқ а белсенді режим рұ қ сат етілгенде;

C) Дене температурасы қ алпына келгенде;

D) Қ ан кө рсеткіштері қ алпына келгенде;

E) Диурез қ алпына келгенде;

57 жастағ ы ер адам реанимация бө ліміне ауыр жағ дайда тү сті. 3 кү н бұ рын фибринді-ірің ді жайылғ ан перитонитке байланысты операция жасалғ ан. Тексергенде: АҚ 70/40 мм.рт.ст., пульс 128 соғ /мин, дем алу жиілігі 36 рет/мин., дененің жоғ арғ ы бө лімінде айқ ын цианоз.Лейкоцитоз- 18мың. Науқ ас жағ дайының ауырлығ ы немен байланысты?

+A) Сепсистік шокпен;

B) Респираторлы синдроммен;

C) Операциядан кейінгі ішек парезі;

D) Интоксикациялы синдроммен;

E) Адекватсыземмен;

Науқ ас 72жаста, жедел жә рдем дә рігеріне кенеттен ішінде қ атты ауру сезімі пайда болуына шағ ымданады.Бірнеше реет қ ұ су, қ анаралас сұ йық нә жіс жә не ә лсіздік пайда болды.Жү ректің ишемиялық ауруы бар. Іштің жедел патологиясын анық тамағ ан соң науқ ас ү йде қ алдырды.Жағ дайы нашарлай берген соң, 10 сағ аттан соң дә рігер қ айта шақ ырылды, дә рігер перитонит диагнозын қ ойды. Перитониттың ең ық тимал себебі?

А) Ішек инвагинациясы;

В) Сигма тә різді ішектің бұ ралуы;

С) Асқ азан ойық жарасының перфорациясы;

D) Жедел перфоративті аппендицит;

+E) Мезентериальды тамырдың жедел тромбозы;

Науқ ас 67 жаста, операция барысында мық ын ішегінің 1метрдей ұ зындық та некрозы анық талды. Қ ұ рсақ қ уысында фибрин аралас геморрагиялық сұ йық тық байқ алды. Осы жағ дайда ең тиімді операцияны тү рі?

+А) Біріншілік анастомозбен ішек резекциясын жасау;

В) Стома шығ арып ө згерген аймақ ты резекциялау;

С) Шажырқ ай тү біне гепарин енгізіп дренаж қ алдыру;

D) Программаланғ ан лапаросанация жасау;

E) Тромбэмболэктомия жасау;

Науқ ас 42 жаста, рефлюкс-эзофагитке консервативті емді ұ зақ алып жү р. Оғ ан себеп болғ ан кө кеттің ө ң ештік тесігінің жарығ ы. Анамнезінде қ ан кету болғ ан. Осы жағ дайда ең тиімді операция?

A) Бағ аналы ваготомия;

B) Эзофагофундоанастомоз;

+C) Ниссен бойынша фундопликация;

D) Бильрот-1 бойынша асқ азан резекциясы;

E) Асқ азанның проксимальды резекциясы;

46 жастағ ы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Белге жә не шап аймағ ына берілетін оң жақ мық ын аймағ ының ауру сезіміне шағ ымданады. Лоқ су, бір рет қ ұ су болғ ан жә не кіші дә ретке баруы жиілеген. Қ арап тексергенде: пульс – 88 соқ қ ы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі қ ұ рғ ақ, ақ жабындымен қ апталғ ан. Іші оң жақ мық ын аймағ ында ә лсіз қ атайғ ан жә не терең пальпацияда ғ ана ауру сезімі байқ алады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мық ын аймағ ының пальпациясында ауру сезімді. Қ анда лейкоциттер – 13 мың. Сіздің болжам диагнозың ыз?

А) Жедел аппендицит, медиальді орналасуы

+В) Жедел аппендицит, ретроцекальді орналасуы

С) Жедел аппендицит, кіші жамбаста орналасуы

D) Жедел аппендицит, бауыр асты орналасуы

E) Жедел аппендицит, латеральді орналасуы

46 жастағ ы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Белге жә не шап аймағ ына берілетін оң жақ мық ын аймағ ының ауру сезіміне шағ ымданады. Лоқ су, бір рет қ ұ су болғ ан жә не кіші дә ретке баруы жиілеген. Қ арап тексергенде: пульс – 88 соқ қ ы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі қ ұ рғ ақ, ақ жабындымен қ апталғ ан. Іші оң жақ мық ын аймағ ында ә лсіз қ атайғ ан жә не терең пальпацияда ғ ана ауру сезімі байқ алады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мық ын аймағ ының пальпациясында ауру сезімді. Қ анда лейкоциттер – 13 мың. Осы жағ дайда қ ай мү шенің патологиясымен жедел аппендицитті міндетті тү рде диффенциальді диагноз жасау керек?

A) Қ уық тың;

B) Асқ азанның;

+C) Оң бү йректің;

D) Сол бү йректің;

E) Ұ йқ ы безінің;

46 жастағ ы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Белге жә не шап аймағ ына берілетін оң жақ мық ын аймағ ының ауру сезіміне шағ ымданады. Лоқ су, бір рет қ ұ су болғ ан жә не кіші дә ретке баруы жиілеген. Қ арап тексергенде: пульс – 88 соқ қ ы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі қ ұ рғ ақ, ақ жабындымен қ апталғ ан. Іші оң жақ мық ын аймағ ында ә лсіз қ атайғ ан жә не терең пальпацияда ғ ана ауру сезімі байқ алады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мық ын аймағ ының пальпациясында ауру сезімді.Тағ ы да қ андай қ осымша зерттеулер арқ ылы диагнозды нақ тылауғ а болады?

A) Жалпы қ ан талдауы, іш қ уысының рентгенографиясы;

B) Биохимиялық қ ан талдауы;

C) Жалпы қ ан талдауы, іш қ уысының УДЗ-сы;

+D) Жалпы зә р талдауы, экскрециялық урография;

E) Эзофагогастродуоденоскопия;

73 жастағ ы науқ асқ а перитонитпен асқ ынғ ан перфорацияланғ ан аппендицит бойынша операция жасалғ ан. Операциядан кейін 7 тә улікте кеуде қ уысының оң жағ ындағ ы ауру сезіміне, жө телге, қ алтырауғ а шағ ымданады. Дене қ ызуы 38, 5º С- ке дейін кө терілді, пульс 100 соқ қ ы/мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Қ арап тексергенде кеуде клеткасының оң жақ бө лігі тыныс алудан қ алады. Оң жақ қ абырғ а астында жә не 9-10 қ абырғ ааралық та ауру сезімі байқ алады. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясында оң жақ синуста сұ йық тық бар екені, оң жақ кө кет кү мбезінің жоғ ары тұ руы жә не оның қ имыл қ озғ алыс шектелуі, бауыр кө лең кесінің ұ лғ аюы байқ алады. Қ ан талдауында лейкоциттер 21 мың. Науқ аста ең ық тимал дамығ ан асқ ыну?

A) Оң жақ тық пневмония;

+B) Оң жақ тық диафрагмаастылық абсцесс;

C) Оң жақ тық экссудациялық плеврит;

D)Гепатит;

E) Ілмекаралық абсцесс;

73 жастағ ы науқ асқ а перитонитпен асқ ынғ ан перфорацияланғ ан аппендицит бойынша операция жасалғ ан. Операциядан кейін 7 тә улікте кеуде қ уысының оң жағ ындағ ы ауру сезіміне, жө телге, қ алтырауғ а шағ ымданады. Дене қ ызуы 38, 5º С- ке дейін кө терілді, пульс 100 соқ қ ы/мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ.Қ арап тексергенде кеуде клеткасының оң жақ бө лігі тыныс алудан қ алыс қ алады. Оң жақ қ абырғ а астында жә не 9-10 қ абырғ ааралық та ауру сезімі байқ алады. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясында оң жақ синуста сұ йық тық бар екені, оң жақ кө кет куполасының жоғ ары тұ руы жә не оның қ имыл қ озғ алыс шектелуі, бауыр кө лең кесінің ұ лғ аюы байқ алады. Қ ан талдауында лейкоциттер 21 мың. Компьютерлік томография жасалғ ан жә не диафрагмаастылық абсцесс анық талғ ан. Емдеу тактикасы қ андай болуы керек?

A) Массивті антибактериальді терапия;

+B) Шұ ғ ыл тү рде операциялық ем;

C) Кейінге қ алдырылғ ан операциялық ем;

D) Динамикалық бақ ылау;

E) Дезинтоксикациялық терапия;

Науқ ас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия ү стінде шажырқ айдың абцессі байқ алды. Шажырқ ай алынып тасталды. Операциядан екі кү ннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қ алтырау мен оң жақ қ абырғ а астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ /мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғ ыштанғ ан. Іші оң жақ қ абырғ а астында ауру сезімді, бауыры ү лкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қ анда 18 мың, билирубин – 203, 5 мкм/л. УДЗ тү сіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қ ақ па венасындағ ы қ ан ағ ымы бұ зылғ андығ ы байқ алды. Жедел аппендициттың қ андай асқ ынуы дамыды?

A) Ірің ді холангит;

B) Кө кетасты абсцесс;

+C) Пилефлебит;

D) Қ ұ рсақ қ уысындағ ы абсцесс;

E) Токсикалық гепатит;

Науқ ас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия ү стінде шажырқ айдың абцессі байқ алды. Шажырқ ай алынып тасталды. Операциядан екі кү ннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қ алтырау мен оң жақ қ абырғ а астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ /мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғ ыштанғ ан. Іші оң жақ қ абырғ а астында ауру сезімді, бауыры ү лкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қ анда 18 мың, билирубин – 203, 5 мкм/л. УДЗ тү сіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қ ақ па венасындағ ы қ ан ағ ымы бұ зылғ андығ ы байқ алды. Пилефлебит диагнозы қ ойылды. Осы жағ дайда қ андай ем қ олданылатынын кө рсетің із?

A) Ауырсыздандыру, полиглюкин, тө сектік режим;

+B) Антибиотиктер, дезинтоксикация, плазмаферез, антикоагулянттар;

C) Қ ан қ ұ ю, гемостатиктер, Мейленграхтдиетасы;

D) Ауырсыздандыру, витаминдер, парентеральды тамақ тану;

E) Қ абынуғ а қ арсы терапия, физиоемдер;

Науқ ас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия ү стінде шажырқ айдың абцессі байқ алды. Шажырқ ай алынып тасталды. Операциядан екі кү ннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қ алтырау мен оң жақ қ абырғ а астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ /мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғ ыштанғ ан. Іші оң жақ қ абырғ а астында ауру сезімді, бауыры ү лкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қ анда 18 мың, билирубин – 203, 5 мкм/л. УДЗ тү сіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қ ақ па венасындағ ы қ ан ағ ымы бұ зылғ андығ ы байқ алды. Дә рігер пилефлебит диагнозына кү мә нданды. Ең біріншіден қ андай лабораторлы ө згерістер байқ ауғ а болады?

+A) Лейкоциттер, билирубин, АЛТ, АСТ;

B) Холестерин, электролитты бұ зылыстар;

C) Эритроциттер, Нв, гематокрит;

D) Мочевина, креатинин, зә р қ ышқ ылы;

E) Лейкоциттер, амилаза, трипсин;

Науқ ас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия ү стінде шажырқ айдың абцессі байқ алды. Шажырқ ай алынып тасталды. Операциядан екі кү ннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қ алтырау мен оң жақ қ абырғ а астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ /мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғ ыштанғ ан. Іші оң жақ қ абырғ а астында ауру сезімді, бауыры ү лкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қ анда 18 мың, билирубин – 203, 5 мкм/л. УДЗ тү сіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қ ақ па венасындағ ы қ ан ағ ымы бұ зылғ андығ ы байқ алды. Дә рігер жедел аппендициттен кейінгі асқ ыну - пилефлебит диагнозына кү мә нданды. Диагнозды нақ тылау ү шін қ осымша қ андай зерттеу ә дістерді қ олдануғ а болады?

A) Қ ұ рсақ қ уысының МРТ;

+B) Ультрадыбыстық допплерография;

C) Қ ұ рсақ қ уысының КТ;

D)ЭРХПГ;

E) Лапароскопия;

Науқ ас 68 жаста хирургияның қ абылдау бө ліміне іштің оң жақ бө лігіндегі ауру сезіміне шағ ымданып келді. Дене tº 39, 5º С дейін кө терілген, қ алтырау. Бір кү н кө лемінде ауырып жү р. Тері жабындылары мен склера сарғ ыштанғ ан. Іштің оң жақ бө лігі ауру сезімді, бауыр қ абырғ аасты доғ асынан 3 см шығ ып тұ р. Қ андағ ы лейкоциттер саны 21 мың, билирубин – 185, 4 мкм/л. УДЗ спленомегалия. Науқ асқ а жедел калькулезды холецистит, ірің ді холангит диагнозы жалғ ан қ ойылып, операция жасалынды. Операцияда бауыр сыртындағ ы ө т жолдары ө згермеген, бауыр ү лкейген, аппендиксте гангреналық ө згерістер байқ алды. Бауырдағ ы ө згерістерді вирусты гепатит пен паренхималық сарғ ыштанумен байланыстырды. Аппендэктомия жасалды, емдік мақ сатта кіндік венасы буждалды. Ол вена арқ ылы портальды вена катетеризацияланғ ан, оның тесігі арқ ылы қ ара қ оң ыр қ ою қ ан, ірің жә не ірің ді иіспен тромбалық масса алынды. Сіздің диагнозың ыз?

A) Вирусты гепатит, паренхималық сарғ ыштану;

B) Гангреналық аппендицит, токсикалық гепатит;

C) Гангреналық аппендицит, механикалық сарғ ыштану;

+D)Гангреналық аппендицит, пилефлебитпен асқ ынғ ан;

E) Созылмалы гепатит;

Науқ ас 64 жастааппендикулярлы генезды жайылғ ан ірің ді перитонитке байланысты операция жасалды. Операция соң ына қ арай Шальков зондымен ішекке трансназальды интубация кү нделікті ішіндегі сұ йық тық тың аспирациясымен жасалды. Осы манипуляция қ андай мақ сатпен жасалады?

A) Ішектегі сұ йық тық тың жоғ алтуын есептеу;

+B) Ішек парезінің профилактикасы;

C) Интоксикацияның алдын алу;

D) Дә рілер енгізу ү шін;

E) Энтеральды тамақ тандыру ү шін;

Науқ ас 27 жаста хирургияның қ абылдау бө ліміне іштің жоғ арғ ы бө лігіндегі белдемеліауру сезіміне, кө п ретті қ ұ суғ а шағ ымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қ олданғ ан, кешке эпигастрии аймағ ында жағ ымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: науқ ас толық, тілі қ ұ рғ ақ, жабындымен жабылғ ан. Пульс 100 соғ ыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бү кіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағ ында бұ лшық еттің кернелгені байқ алды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қ андағ ы лейкоциттер саны 9, 8 мың, билирубин – 30, 4 мкм/л., зә р диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сү йық тық дең гейі байқ алмайды. Сіздің диагнозың ыз?

A) Жедел гастродуоденит;

B) Асқ азанның ойық жара ауруы;

C) Жедел холецистит;

D) Тітіркендірілген ішек синдромы;

+E) Жедел панкреатит;

Науқ ас 27 жаста хирургияның қ абылдау бө ліміне іштің жоғ арғ ы бө лігіндегі белдемеліауру сезіміне, кө п ретті қ ұ суғ а шағ ымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қ олданғ ан, кешке эпигастрии аймағ ында жағ ымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақ тануы жоғ ары, тілі қ ұ рғ ақ, жабындымен жабылғ ан. Пульс 100 соғ ыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бү кіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағ ында бұ лшық еттің кернелгенін байқ алды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қ андағ ы лейкоциттер саны 9, 8 мың, билирубин – 30, 4 мкм/л., зә р диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сү йық тық дең гейі байқ алмайды. Жедел панкреатит диагнозы қ ойылды. Кешенді терапияның қ ұ рамында 5 фторурацил тағ айындалғ ан.Осы препараттың ә сер ету механизмін кө рсетің із?

A) Ұ йқ ы без ферменттерінің инактивациясы;

B)Ферменттердің тез босап шығ уы;

+C) Ұ йқ ы бездің экскреторлық қ ызметінің тежелуі;

D)Жү рек қ ызметін қ алпына келтіру;

E) Қ анның реологиялық қ ызметін жақ сарту;

Науқ ас 27 жаста хирургияның қ абылдау бө ліміне іштің жоғ арғ ы бө лігіндегі белдемелі ауру сезіміне, кө п ретті қ ұ суғ а шағ ымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қ олданғ ан, кешке эпигастрии аймағ ында жағ ымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақ тануы жоғ ары, тілі қ ұ рғ ақ, жабындымен жабылғ ан. Пульс 100 соғ ыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бү кіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағ ында бұ лшық еттің кернелгенін байқ алды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қ андағ ы лейкоциттер саны 9, 8 мың, билирубин – 30, 4 мкм/л., зә р диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сү йық тық дең гейі байқ алмайды. Жедел панкреатит диагнозы қ ойылды. Кешенді терапияның қ ұ рамында контрикал дә рісі тағ айындалғ ан.Осы препараттың ә сер ету механизмін кө рсетің із?

+A) Ұ йқ ы без ферменттерінің инактивациясы;

B)Ферменттердің тез босап шығ уы;

C) Ұ йқ ы бездің экскреторлық қ ызметінің тежелуі;

D)Жү рек қ ызметін қ алпына келтіру;

E) Қ анның реологиялық қ ызметін жақ сарту;

Науқ ас 27 жаста хирургияның қ абылдау бө ліміне іштің жоғ арғ ы бө лігіндегі белдемелі ауру сезіміне, кө п ретті қ ұ суғ а шағ ымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қ олданғ ан, кешке эпигастрии аймағ ында жағ ымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақ тануы жоғ ары, тілі қ ұ рғ ақ, жабындымен жабылғ ан. Пульс 100 соғ ыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бү кіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағ ында бұ лшық еттің кернелгенін байқ алды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қ андағ ы лейкоциттер саны 9, 8 мың, билирубин – 30, 4 мкм/л., зә р диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сү йық тық дең гейі байқ алмайды. Жедел панкреатит диагнозы қ ойылды. Кешенді терапияның қ ұ рамында кү нделікті асқ азан сұ йық тығ ын аспирациялау тағ айындалғ ан.Осы манипуляцияның мақ саты?

A) Ішек парезін болдырмау;

B)Ферменттердің тез босап шығ уы;

+C) Ұ йқ ы бездің экскреторлық қ ызметінің тежелуі;

D)Асқ азанның тұ рып қ алғ ан сү йық тық тан тазарту;

E) Гастрит профилактикасы;

Науқ ас 27 жаста хирургияның қ абылдау бө ліміне іштің жоғ арғ ы бө лігіндегі белдемеліауру сезіміне, кө п ретті қ ұ суғ а шағ ымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қ олданғ ан, кешке эпигастрии аймағ ында жағ ымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақ тануы жоғ ары, тілі қ ұ рғ ақ, жабындымен жабылғ ан. Пульс 100 соғ ыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бү кіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағ ында бұ лшық еттің кернелгенін байқ алды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қ андағ ы лейкоциттер саны 9, 8 мың, билирубин – 30, 4 мкм/л., зә р диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сү йық тық дең гейі байқ алмайды. Науқ асқ а лапароскопия тағ айындалғ ан, лапароскопияда қ андай ө згеріс байқ алуы мү мкін:

A) Ү лкейген бауыр;

B)Қ ұ рсақ қ уысында қ ан;

C) Аппендициттің деструктивты тү рін;

+D)Сұ йық тық пен «стеаринды» дақ тар;

E) Он екі елі ішек аспирациясы;

32 жастағ ы науқ ас, жедел панкреатит диагнозымен хирургиялық бө лімшеде бірінші кү н жатыр. Науқ аста психомоторлық тітіркену мен кө ру галлюцинациялары байқ алады. Пульс 110 соғ /мин., АҚ – 70\40 мм.рт.ст. Іші кепкен, пальпацияда жоғ ары бө лігі ауру сезімді, Воскресенский симптомы мен Мейо-Робсон симптомы оң. Қ андағ ы лейкоциттер саны 19 мың., зә р диастазасы– 1024 Б. Психикалық бұ зылыстың себебі қ андай?

A) Жалпы интоксикация;

+B) Ми ісінуі;

C) Тыныс жетіспеушілігі;

D) Артериальды гипотония;

E) Бү йрек жетіспеушілігі;

Науқ ас 27 жаста хирургияның қ абылдау бө ліміне іштің жоғ арғ ы бө лігіндегі белдемеліауру сезіміне, кө п ретті қ ұ суғ а шағ ымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қ олданғ ан, кешке эпигастрии аймағ ында жағ ымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақ тануы жоғ ары, тілі қ ұ рғ ақ, жабындымен жабылғ ан. Пульс 100 соғ ыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бү кіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағ ында бұ лшық еттің кернелгенін байқ алды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қ андағ ы лейкоциттер саны 9, 8 мың, билирубин – 30, 4 мкм/л., зә р диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит кө рінісі айқ ындалды. Жедел панкреатиттың нақ ты ультрадыбыстық кө рінісі қ андай?

A) Ұ йқ ы без конкременттерінің анық талуы;

B)Ішек парезі;

+C) Кө лемінің ү лкеюі мен паренхиманың ө згеруі;

D)Гастростаз кө ріністері;

E) Ұ йқ ы без кистасы;

Науқ ас 27 жаста хирургияның қ абылдау бө ліміне іштің жоғ арғ ы бө лігіндегі белдемелі ауру сезіміне, кө п ретті қ ұ суғ а шағ ымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қ олданғ ан, кешке эпигастрии аймағ ында жағ ымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақ тануы жоғ ары, тілі қ ұ рғ ақ, жабындымен жабылғ ан. Пульс 100 соғ ыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бү кіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағ ында бұ лшық еттің кернелгенін байқ алды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қ андағ ы лейкоциттер саны 9, 8 мың, билирубин – 30, 4 мкм/л., зә р диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит кө рінісі айқ ындалды. Жедел панкреатиттың жанама ультрадыбыстық кө рінісі қ андай?

A) Ұ йқ ы без конкременттерінің анық талуы;

+B)Ішек парезі мен гастростаз;

C) Кө лемінің ү лкеюі;

D) Паренхиманың ө згеруі;

E) Ұ йқ ы без кистасы;

Науқ ас 27 жаста хирургияның қ абылдау бө ліміне іштің жоғ арғ ы бө лігіндегі белдемеліауру сезіміне, кө п ретті қ ұ суғ а шағ ымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қ олданғ ан, кешке эпигастрии аймағ ында жағ ымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақ тануы жоғ ары, тілі қ ұ рғ ақ, жабындымен жабылғ ан. Пульс 100 соғ ыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бү кіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағ ында бұ лшық еттің кернелгенін байқ алды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қ андағ ы лейкоциттер саны 9, 8 мың, билирубин – 30, 4 мкм/л., зә р диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит кө рінісі айқ ындалды. Ем тағ айындалды.Комплексті терапиядан он сағ аттан соң айқ ын ауру сезімі мен панкреатикалық ферменттердің жоғ ары активтілігі сақ талады. Осы жағ дайдағ ы ең орынды тактика?