Терапевтический профиль 10 страница

Определение содержимого кортизола в крови

#

К педиатру обратилась мать девочки, которая жалуется на отставание ребенка в росте и половом развитии, частое мочеиспускание, плохое заживление ранок, на коже. Объективно: румянец на щеках, сухость кожи и слизистых оболочек. Какое обследование назначить ребенку для уточнения диагноза?

@Анализ крови на глюкозу

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Определение печеночных проб в крови

Определение электролитов крови

#

Больной 55 лет обратился к эндокринологу в связи с возникновением опухолевидного образования на шее. Во время УЗИ щитовидной железы виявленно гипоэхогенний узел правой доли без четкого контура диаметром 2, 5 см. Какой метод исследования позволит избрать правильную лечебную тактику?

@Тонкоиголковая аспирационная пункцийная биопсия узла щитовидной железы

Магнитно резонансная томография шеи

Сцинтиграфия с радиойодом

Термография шеи

Компьютерная томография шеи

#

Больная 57 лет жалуется на сильную головную боль, общую слабость, головокружение. Известно, что в течение 12 лет болеет гипертонической болезнью. Объективно: лицо гиперемоване, пульс 98/мин.AT-190/120 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тону над аортой. Симптомов органического поражения ЦНС не обнаружено. На ЭКГ признака перегрузки и гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз

@Гипертонический криз

Геморрагический инсульт

ИБС: острый инфаркт миокарда

Нейроциркуляторнв дистония

Гипертогична болезнь II стадии

#

Больная 49 лет жалуется на ноющую боль в области сердца, особенно ночью; головокружение, потливость, плохой сон, нарушение менструального цикла, на сквозняке полгода. Объективно: эмоциональная лабильность. ЧСС-102 хв. АД -130/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичны, На ЭКГ: ритм синусовый негативные Т в V1-V4, которые исчезают при проведении обзиданової пробы. Ваш диагноз

@Дисгормональная миокардиодистрофия

Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу

ИБС: острый инфаркт миокарда

Ревматизм, латентный ход, ревмокардит

ИБС. Стенокардия напряжения, IIIФК

#

У больной М., 39 лет, которую тревожит ноющая боль в правом подреберье, которое усиливается при погрешностях в диете, горечь в роте, тошнота, при проведении фракционного дуоденального зондирования получены следующие результаты: фаза I – 20 минут, 15 мл; фаза II – 4 минуты; фаза III – 3 минуты, 5 мл; фаза IV – 55 минут, выделилось 85 мл коричневой желчи, которая содержит незначительное количество хлопьев, лейкоциты, – 1-2 в поле зрения; фаза V – 20 минут, выделилось 40 мл золотисто-желтой желчи, лейкоциты, – 1-2 в поле зрения. Какая патология у данной больной?

@Дисфункция желчного пузыря по гипокинетичним типу

Дисфункция желчного пузыря по гиперкинетическому типу

Гипертонус сфинктера Одди

Гипотонус сфинктера Одди

Обострение хронического холецистита

#

Больная Б., 22 лет, в течение последних 7 месяцев отмечает жалобы на тяжесть, ощущение дискомфорта, переповнення в эпигастрии, раннего насыщения после приема еды, вздутия в верхней части живота, тошноту, снижение аппетита. При объективном обследовании отклонений от нормы не обнаружено. Общие анализы крови, мочи, – без изменений. ФЕГДС: слизистая оболочка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, розовая. При УЗИ органов брюшной полости патологии не обнаружено. Какой из препаратов целесообразно назначить больной?

@Мотилиум

Омепразол

Цитраргинин

Фестал

Кларитромицин

#

Больная Н., 67 лет, жалуется на отеки лица и ног, боли в пояснице, которые усиливаются при движениях, резкую слабость, иногда – носовые кровотечения, повышение температуры тела до 38, 40.Об'єктивно: болезненность при пальпации позвоночника и ребер. При лабораторном обследовании: протеинурия 4, 2 г/сутки, СОЭ 52 мм/час. Какие изменения лабораторных показателей наиболее ожидаются?

@Общий белок сыворотки крови 101г/л

Лейкоциты 15, 3 Г/л

Гемоглобин 165 г/л

Альбумини 65%

Гама-глобулини 14%

#

Больной К., 67 лет, жалуется на слабость. Быструю утомляемость, повышение температуры тела к субфебрильным цифрам, снижению аппетита, сразу к мясной еде, вздутию живота, голосне урчання в животе через 3 – 4 часа после приема еды, боли в правом подреберье и эпигастрии. В общем анализе крови - анемия с цветным показателем 0, 63. Какое заболевание, достовернее всего, у этого больного?

@Рак правого отдела толстой кишки

Хронический холецистит

Рак левых отсправав толстой кишки

Хронический панкреатит

Гастрит А

#

Во время прохождения допризывной комиссии у парня 17 лет обнаружена артериальная гипертензия – АД на руках 190/110 мм рт.ст. Жалоб нет. Обращает на себя внимание непропорциональное телосложение – хорошо развитой плечевой пояс и недоразвитые нижние конечности. Какой метод исследования, достовернее всего, наиболее информативный для постановки диагноза в этом случае?

@Измерение АД на нижних конечностях

Определение катЭхоламинов в моче

Реносцинтиграфия

Доплер-сонография сосудов

УЗИ почек и надпочечников

#

Больной 55-ти лет госпитализирован с жалобами на сердцебиение, удушье, как в покое, так и при незначительной физической нагрузке, отеки голеней и стоп. 2 года тому назад перенес переднебоковой трансмуральный инфаркт миокарда. При обследовании: АД – 110/70 мм.рт.ст., ЧСС – 102 за 1 мин., ФВ – 38%. Назначение? -адреноблокатору бисопрололу:

@Показано при условии еуволемического состояния и титрования дозы препарата.

Показано в сочетании с метаболической терапией.

Показано в дозе 5 мг на сутки.

Показано в дозе 10 мг на сутки.

Абсолютно противопоказанное.

#

Больной 37-лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, головокружение, озноб, повышение температуры тела, к 380С. Больной страдает хроническим алкоголизмом. Об-но: состояние тяжелое, цвет кожных покровов резко бледен, субектеричнить склеры. Т-39, 20с., АД -130/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены, протодиастоличний шум над аортой и в точке Боткина. В анализе крови: Hb – 40 г/л, Эр. – 1, 72x1012/л, л. – 16, 7x1012/л, СОЭ – 68 мм/час. При ЭХО-КГ на задней створке аортального клапана визуализируется низькоЭхогене образование с нечеткими контурами. Ваш диагноз?

@Эндокардит.

Констриктивний перикардит.

Двусторонняя пневмония.

Разрыл папиллярного мышце.

Фибринозний плеврит.

#

Больная 47-лет, поступила в стационар с жалобами на сжимающих боли в области сердца, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза известно, что больная болела туберкулезом. Об-но: состояние средней тяжести, цианоз щек, кистей рук, отечность лица и шеи, набухания шейных вен. При пальпации сердечного участка верхушечный толчок не определяется. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см. Ваш диагноз?

@Констриктивний перикардит.

Инфаркт миокарда.

Двусторонняя пневмония.

Разрыл папиллярного мышце.

Фибринозний плеврит.

#

Больная 37-лет, обратилась к врачу с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, которые возникают после приема еды. Также периодически возникают боли в области сердца, которые больная связывает с приемом еды. Об-но: состояние удовлетворительно, кожные покрови бледны, язык обложен белым налетом. При эндоскопическом исследовании обнаружено гиперемия слизевой оболочки нижней трети пищевода. Ваш диагноз?

@Эзофагит

Гастрит

Пищевод Баррета

Дивертикул пищевода

Фибринозний плеврит

#

Больная 37-лет, обратилась к врачу с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, которые возникают после приема еды. Периодически возникают боли в области сердца, которые больная связывает с приемом еды. Об-но: состояние удовлетворительно, бледность кожной сени, язык обложен белым налетом. Какой из ниже перечисленных методов следует применить в первую очередь для постановки диагноза?

@ФЕГДС

Дыхательный тест

Рентгенографию ОЧП

ЭКГ

CLO-тест

#

Больной Ш., принятый в клинику с жалобами на боль за грудиной, затруднение глотания еды, потерю массы тела, больше 10 кг за три месяца, общую слабость. Общий анализ крови-гипохромна анемия, нейтрофильный лейкоцитоз. Анализ кала-слабопозитивная реакция Грегерсена. Рентгенограмма стравоходу-дефект наполнения с нечеткими зазубренными краями на значительном сквозняке пищевода. Ваш диагноз?

@Рак пищевода

Доброкачественная опухоль

Ахалазия кардии

Язвенная болезнь

Сидеропенична дисфагия

#

Больной К., 56 лет, доставленный в приемное отделение с жалобами на общую слабость, головокружение, звон, в ушах. Болеет в течение 2-х дней. Внезапно появился черный стул, что побуждало визвати карету скорой помощи. Общее состояние средней тяжести. Пульс-100 за 1 мин., аритмичный. АД – 85/55 мм рт. ст. Общий анализ крови-гиперрегенераторна анемия ЕГДС: слизистая желудку гиперемирована, складки гипертрофировани, луковица 12-павшей кишки деформирована, на передней стинци-дефект слизевой диаметром 0, 5 см. Ваш диагноз?

@Язвенная болезнь, кровотечение

Неспецифический язвенный колит

Хронический колит

Болезнь Крона

Хронический энтерит

#

Больная К., 34 лет жалуется на снижение массы тела, приступообразную боль в животе, которая сопровождается подъемом температуры тела к 380С, диарею- по 4-6 раз в сутки с примесями крови и слизи в калении. В общем анализе крови-гипохромна анемия, повышенное СОЭ. При реакции Вебера обнаружена кровь в калении. На рентгенограмме наблюдается сужение просвета нисходящего отдела толстой кишки в результате гранулематозного поражения.Ваш диагноз?

@НВК, кишечное кровотечение

Туберкулез кишечника

Изменения отсутствуют

Изменения отсутствуют

Хронический энтерит

#

Больная Б., 33 лет, обратилась к врачу с жалобами на жгучие боли за грудиной, которые возникают после приема еды и в горизонтальном положении. Какой из перечисленных методов исследования не будет полезным в постановке диагноза?

@УЗИ органов брюшной полости

ЕФГДС

Внутрипищеводная суточная рН-метрия

Сцинтиграфия пищевода.

Рабепразоловий тест

#

Пациент В., какой в течение 10 лет злоупотребляет алкоголем, обратился к врачу с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, особенно во время глотания, изжогу, тошноту. При эндоскопическом исследовании в пищеводе обнаружены бели и блидно-жовти наложения на гиперемований слизевой оболочки. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

@Гистологическое исследование биоптатов

Сцинтиграфию пищевода

Билиметрию

Тест Бернштейна

Рентгенографию пищевода

#

Больной К., 58 лет, жалуется на кашель с небольшим количеством слизувато-гнойного мокроты, одышку при физической нагрузке, общую слабость. Курит около 40 лет, 2-3 раза в год болеет острыми респираторными заболеваниями, после которых длилось сохраняется кашель. Работает 15 лет в литейном цехе. При аускультации легких – дыхание жесткое, выдох, продленный, сухие хрипы на видоси. ЧД – 26 за 1 минуту. Спирография: Офв1-48%, Офв1/жел-35%, ПОШ 25-60%, ПОШ 50-39%, ПОШ 75-22%. Укажите наиболее вероятный диагноз:

@Хроническое обструктивное заболевание легких

Острый бронхит

Негоспитальная пневмония

Хронический абсцесс легких

Бронхиальная астма

#

У больного Т., 56 лет, что находится в палате интенсивной терапии по поводу острого инфаркта миокарда в области передней стенки левого желудочка, усилилась общая слабость и появилось ощущение “замирания” в роботе сердца. При анализе ЭКГ обнаружено: ритм синусовый, ЧСС 76 за 1 мин. Периодически появляются распространенные желудочковые комплексы длительностью 0, 22 сек., неправильной формы, после которых оказываются полные компенсаторные паузы. Какое осложнение возникло у данного больного?

@Желудочковая экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия

Атриовентрикулярная экстрасистолия

Полная блокада левой ножки пучка Гиса

Полная блокада правой ножки пучка Гиса

#

Больной Н., 32 лет, поступил в стационар с жалобами на одышку и боль в области сердца, повышения температуры тела, к 38, 50С. Болеет в течение недели. Объективно: кожные покровы бледны, акроцианоз. АД 105/75 мм рт.ст. Частота дыхания 26 за 1 минуту. При аускультации легких выслушивается везикулярне дыхание, хрипов нет. Перкуторно предела сердца не расширены, тона ослаблены, в II, III, IV мижребер’ях влево от грудины выслушивается шум трения перикарда. ЧСС приравняет пульсу и составляет 98 за 1 минуту. Печень +1, 5 см. В крови: лейкоцитоз и повышена СОЭ. Диагноз:

@Острый фибринозний перикардит

Негоспитальная пневмония

Экссудативный перикардит

Острый вирусный миокардит

Миокардиодистрофия

#

У больного Ч., 54 лет, что находится в палате интенсивной терапии по поводу острого переднего инфаркта миокарда, внезапно среди ночи развился приступ удушья, наблюдается кашель с незначительным выделением слизуватого харкотиння. Объективно: больной беспокоен, занял положение ортопное, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС – 110 за 1 мин. АД 105/70 мм рт.ст. ЧД – 24 за 1 мин. При аускультации в нижних отделах легких на фоне жесткого дыхания с продленным выдохом выслушивается больСОЭ количество влажных разнокалиберных хрипов. Какое осложнение наиболее достоверно развилось у данного больного?

@Острая левожелудочковая недостаточность

Кардиогенный шок

Госпитальная пневмония

Бронхиальная астма

Тромбоэмболия легочной артерии

#

Больной Т., 24 лет, “инъекционный” наркоман, в течение 4 месяцев болеет " инфекционным эндокардитом", находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Пациенту трижды проводилась антибиотикотерапия за разными схемами. В настоящее время пациент жалуется на повышение температуры тела к 37, 50С, наблюдаются признаки левожелудочковой недостаточности, при клиническом обследовании обнаружена недостаточность аортального клапана III степени. Наиболее целесообразная лечебная тактика:

@Хирургическое лечение (протезирование аортального клапана)

Следующая замена схемы антибиотиков

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами

Терапия иммуномодуляторами

Введение в схему лечения пробиотикив

#

Больной Ч., 38 лет, жалуется на боли сжимающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке, головокружение, периодически перебои в работе сердца. Болеет в течение 7 годов. АД 120/70 мм рт.ст. Анализы крови и мочи патологии не обнаружили. При рентгендослидженни грудной клетки обнаружено незначительное увеличение дуг левого желудочка и левого предсердия. ЭКГ: вольтажни признаки гипертрофии левого желудочка, снижения ST, на 3 мм и негативный зубец Т в И, аVL, V5-V6. ЭХОКГ: при наличии гипертрофии полость левого желудочка уменьшенная, межжелудочковая перегородка 1, 7 см, гипокинетична. Сформулируйте диагноз.

@Гипертрофическая кардиомиопатия

Острый инфаркт миокарда

Дилятационна кардиомиопатия

Острый миокардит

Острый перикардит

#

У 26 годового вальцовщика около 7-8 дней тому на внутренней поверхности левого бедра появился ограниченный красный болезненный инфильтрат который за эти дни несколько увеличился в размере, а в его центре сформировалась коническая пустула. Кроме того, внимание врача привлекло наличие болезненного пахового регионарного лимфаденита. Ваш достоверный диагноз.

@Фурункул

Усложнен твердый шанкр

Карбункул

Фурункулез

Везикулопустулез

#

В младшей группе дошкольного заведения заболевший на корь ребенок в легкой форме. Межгрупповая изоляция придерживается. В группе 30 детей, из них привито против кира – 28 детей, не привитых (противопоказаний против прививок не имеют), – 2 дети. Последним необходимо провести экстренную иммунопрофилактику. Какой препарат необходимо для этого применить, если с момента контакта с больным киром минуло 36 часов?

@Живую коревую вакцину

Противокоревой гамаглобулин

Нормальный человеческий гамаглобулин

Комбинированную вакцину для профилактики кира, эпидемического паротита и краснухи

Инактивированную коревую вакцину

#

При дежурном профилактическом осмотре учеников 1-го класса средней школы №15 в одного из учеников обнаружен главный педикулез. Этот ученик был изолирован, ему проведена обработка волосяного покрова головы протипедикульозним препаратом. За классом установлено наблюдение. Укажите длительность наблюдения и кратность обследования детей на педикулез в данной ячейке.

@Трижды в течение 30 дней с интервалом 10 дней

Дважды в течение 28 дней с интервалом 14 дней

Трижды в течение 21 дня с интервалом 7 дней

Одноразово в течение 10 дней

Одноразово в течение 7 дней

#

Ветеринарный врач получил работу в диагностической лаборатории, в которой проводятся исследования на бешенство. В связи с этим он прошел курс профилактических прививок против бешенства. После трех прививок (на 0, 7 и 30 день) антирабической вакциной титр вирус-нейтрализуючих антител составлял 1: 50. Какая последующая тактика проведения вакцинации?

@Прекратить прививку

Провести еще 1 прививку со следующим определением уровня иммунитета

Провести еще 2 прививки со следующим определением уровня иммунитета

Провести еще 3 прививки со следующим определением уровня иммунитета

Ввести антирабический гамаглобулин

#

Родителям 6-летнего ребенка, которому из религиозных соображений проводились не все профилактические прививки, отказано в приеме к средней школе. Ребенок полностью здоров, привит против дифтерии, столбняка и кашлюка, но не привитая против вирусного гепатита В (ВГВ), туберкулеза, кори, эпидемического паротита, краснухи и полиомиелита. Какие прививки необходимо обязательно сделать ребенку, для того, чтобы она была допущена к занятиям в школе?

@Против кори, полиомиелита, туберкулеза

Против кори, ВГВ, полиомиелиту

Против краснухи, эпидемического паротита

Против полиомиелита, туберкулеза, краснухи

Против туберкулеза, эпидемического паротита

#

Больной С. 24 лет госпитализированный к больнице без сознания с выраженными тонико-клоничними судорогами. Со слов жены, заболел вчера вечером когда появилась сильная головная боль, повысилась температура до 40 градусов, многоразовые рвоты, сегодня утром потерял сознание. При осмотре определяются позитивные менингеальные симптомы, на коже конечностей одиночная геморрагическая сыпи. Температура 40, 5, АД - 130/85 мм.рт.ст.. Что, в первую очередь нужно провести больному?

@Дегидратационную терапию

Антибактериальную терапию

Противосудорожную терапию

Люмбальную пункцию

Дезинтоксикационную терапию

#

Больной С., 40 лет, госпитализированный к больнице на 2 день болезни с жалобами на повышение Т к 38, 50С, незначительная боль в горле, отек шее к ключице. При осмотре ротоглотки определяется отек с цианотичным оттенком слизистых мигдаликив, язычка, мягкого пиднебення. На мигдаликах и язычку грубые налеты серого цвета, которые не снимаются шпателем. Какие мероприятия могут предотвратить развитие тяжелых осложнений?

@Введение сыворотки

Дезинтоксмкацийна терапия

Антибактериальная терапия

Назначение кортикостероидов

Интубация

#

Больного 23 лет третий день беспокоит многоразовые рвоты без предыдущей тошноты, частый пронос обильными испражнениями, которые имеют вид “рисового отвара”. Голос афоничний, акроцианоз, АД- 30/0 мм.рт.ст., Т-35, 80с. Складка кожи на животе долго не расправляется. Пальпация живота безболезнена. Какой диагноз наиболее достоверен у больного?

@Холера

Сальмонеллез

Пищевая токсикоинфекция

Дизентерия

Кампилобактериоз

#

У больного 37 лет, через 3 дня после разделки туши коровы вынужденного забоя на правой кисте появилось зудящее пятно, а затем малоболезненный карбункул диаметром до 3 см и безболезненный отек, который достигал локтя. Определялась Т -37, 80С. После лечения пеницилином отек исчез, остался ступ до 3 см в диаметре. Какое обследование может подтвердить диагноз?

@Кожно-аллергическая проба

Кровь на стерильность

Кровь на гемокультуру

Бактериоскопия струпу

Биологическая проба на мышах

#

У студента 19 лет диагностирована тяжелая форма менингококкового менингита. Какие мероприятия нужно провести в группе, где он учится?

@Обнаружить бактерионосителей в группе и провести их лечение в условиях стационара

Госпитализировать всю группу к инфекционной больнице на обследование

Прекратить занятие на в группе на 21 день

Проводить ежедневную термометрию в течение 10 дней

Проверять в течение 21 дня менингеальные симптомы

#

У больной вирусным гепатитом женщины на 3-й неделе заболевания появился кожный зуд. С чем наиболее вероятно связано его возникновение?

@Высоким уровнем в крови желчных кислот

Повышением уровню прямого билирубина

Повышением уровню непрямого билирубина

Нарушением обмена аминокислот и ароматических соединений

Накоплением в коже вазоактивных веществ

#

У больного брюшным тифом в конце 3 недели болезни появилась желтуха стоп и лодоней. Что есть в основе патогенеза доного симптома?

@Эндогенная каротинемия

Гемолиз эритроцитов

Поражение паренхимы печени

Обтурация желчевыводящих путей

Нарушение кон? билирубину

#

При прохождении комиссии у водителя 37 лет обнаружили на верхушке правой легкие немногочисленные очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Самочувствия больного не нарушено. Из анамнеза – аллергия на мед, много курит, две недели тому назад после переохлаждения имел катаральные изменения. Аускультативно: дыхание везикулярне, хрипы, не прослушиваются. Анализ крови без изменений. Наиболее вероятный диагноз?

@Очаговый туберкулез

Бронхопневмония

Периферический рак

Еозинофильна пневмония

Дисеминований туберкулез

#

При профосмотре мужчины 40 лет в II сегменте правой легкие обнаружили гомогенную тень 2x1, 5 см слабой интенсивности с четкими контурами. Жалоб нет. Перкуторно и аускультативно изменений не обнаружено. Анализ крови без изменений. Проба Манту из 2ТО – 11мм. Работает сантехником, много курит, часто болеет простудными заболеваниями, три недели тому назад лечился по поводу гриппа. Наиболее правдоподобный диагноз:

@Туберкулома

Пневмония

Периферический рак

Аспергилез

Ретенционная киста

#

Больной 35 лет, виноградарь, в течение трех месяцев жалуется на кашель с мокротой, одышку, потливость ночью, потерю массы тела и t0 до 37, 60. Объективно: над верхними отделами легких на фоне жесткого дыхания дрибнопухирчасти хрипы, перкуторно – укорачивание перкуторного тону. Рентгенологически в обоих легких в верхних и средних отделах вогнищеви тени разных разных размеров, слабой интенсивности, с нечеткими контурами. Ваш диагноз?

@Дисеминований туберкулез

Вогнищева пневмония

Карциноматоз

Актиномикоз

Саркоидоз

#

Больной 36 лет, радиолог, жалуется на кашель, боль в груди, кровохарканье, слабость, t0 тела до 37, 80 вечером. Заболел неделю тому назад после переохлаждения. Дыхание в легких везикулярне. В крови: L – 10•109/л, СОЭ – 22 мм/час. Рентгенологически: в II сегменте правой легкие тень 3х4 см с нечеткими контурами, средней интенсивности. Ваш диагноз?

@Инфильтративный туберкулез

Рак легких

Абсцесс легких

Крупозная пневмония

Инфаркт правой легкие

#

Девочка 11 месяцев, в родах имела черепно-мозговую травму, потому и не была привита вакциной БЦЖ. Какое обследование необходимо сделать перед вакцинацией при отсутствии жалоб?

@Пробу Манту из 2ТО

Общий анализ крови

Рентгенографию органов грудной клетки

Компьютерную томограмму головы

Реограмму

#

Девушка 19 лет жалуется на боль в правом подреберье при волнении, нервно-психической нагрузке. Желтухи никогда не было. Об-но: при пальпации небольшая чувствительность в городе боли. Врач допускает дискинезию желчевыводящих путей и желчного пузыря. Какое исследование следует провести первым

@УЗИ брюшной полости

Фракционное дуоденальное зондирование

Пероральную холецистографию

Внутривенную холецистографию

Фиброгастродуоденоскопию

#

Женщина 48 лет жалуется на тупую боль в правом подреберьи, повышение температуры к 38, 50С и чувства озноба при этом. Об-но: Печень +3-4 см, чувствительная при пальпации, селезенка не увеличена. В крови Л-12, 5х109 При дуоденальном зондировании в порции С много хлопьев и лейкоцитов. Проведено посев порции С. Наиболее вероятно, что будет найдено

@Кишечная палочка

Стафилококк

Стрептококк

Энтерококк

Хламидии

#

Больная А, 52 лет, секретарша-машинистка, стаж работы 30 лет. Жалуется на судороги в области кисти правой руки при работе, невозможность печатания и писания. Нагрузка на кисть - до 80% рабочего времени. Болеет 2 года. Объективные данные: кисть правой руки напряжена, тонус мышц увеличен, при попытке написания возникают судороги. При обследовании патологических проявлений со стороны ЦНС не найдено. Обоснуйте предварительный диагноз.

@Судорожная форма координаторного невроза

Невралгическая форма координаторного невроза

Паретическая форма координаторного невроза

Истерический невроз

Хроническая марганцевая интоксикация

#

Больной Л., 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болел. Об-но: в горизонтальном положении – отек он шеи. Границы сердца – в норме. Аускультативно: - в легких отмечаются Застойные хрипы, ЧД = 30 за мин., со стороны сердца – шумов не обнаружено, ЧСС = ПС = 112 за мин. АД 100/60 мм рт. ст. Печень + 5 см. Периферийных отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ – ритм синусовый, ризьке снижение вольтажа всех зубцов. Ваша лечебная тактика?

@Перикардэктомия

Назначение антибиотиков

Проведение пункции перикарда

Назначение глюкокортикостероїдив

Назначение системной энзимотерапии

#

Больной 36 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели тому назад гриппом. Об-но: сидит, наклонившись вперед. Лицо отечное, цианотичне, также отмечается отек шейных он. Границы сердца распространены в оби стороны, тона глухи, ЧСС = ПС = 118 за мин., АД 90/60 мм рт. ст. В крови: СОЭ 46 мм/час. На ЭКГ – низкий вольтаж. На рентгенограмме – трапецевидная тень сердца, признака застоя, в легких. Ваша лечебная тактика?

@Проведение пункции перикарда

Назначение сичогонних

Назначение антибиотиков

Проведение перикардэктомии

Назначение глюкокортикостероидов

#

У больного 23 лет, из детского возраста установлено заболевание – гемофилия А. Плануеться экстракция зуба. Введение какого медицинского препарата с целью обеспечения гемостаза необходимо проводить перед и после операции?

@Криопреципитат

Свежезамороженная плазма

Аминокапроновая кислота

Викасол

Аскорбиновая кислота

#

Больной Х, 29 лет, попал к отделению интенсивной терапии в край тяжелом состоянии. Без сознания. Анамнестический известно, что больной был абсолютно здоровым. Во время аварии на производстве, в цехе в условиях повышенной температуры, принимал участие в ликвидации последствий аварии. Во время чего потерял сознание. С диагнозом: Острый перегрев тяжелой степени, тепловой удар, был доставлен к стационару. Какой вид комы имеет место при тепловом ударе?

@Тепловая кома

Гипоксемическая кома

Церебральная кома

Апоплексическая кома

Гипогликемическая кома

#

Больной 30 лет с острым перегревом организма, тепловым ударом после работы в условиях повышенной температуры имеет безудержную рвоту. Преимущество какому раствору для внутривенного введения нужно предоставлять для купирования этого явления?

@Гипертоническому раствору натрия хлорида

Раствору церукалу

Раствору атропина

Гипотоническому раствору глюкозы

Поляризующий смеси

#

Женщина, 36 лет, которая болеет сахарным диабетом I типа, обратилась с жалобами на появление удушья при умеренной нагрузке. АД -130/85 мм рт.ст., Ps-94/мин., ритмичный. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. При Эхо-допплер КГ обнаружена гипертрофия перегородки и задней стенки левого желудочка и признаки диастолической дисфункции. Назначение каких препаратов целесообразнее в данном случае?

@Ингибиторы АПФ (2 поколения).

Бета-адреноБлокаторы.

Дигидропиридинови антагонисты Са.

Альфа-адреноблокаторы.

Тиазидни диуретини.

#

Больной 49 лет жалуется на ощущение перебоев в работе сердца. Два года тому назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: Ps-112 за мин.., аритмичный, АД -120/80 мм рт.ст. Сбоку внутренних органов без патологии. На ЭКГ: негативный Т в III и AV видвиденнях без динамики, частые внеочередные расширены (> 0, 12 с) желудочковые комплексы с полной компенсаторной паузой, которые исчезли под воздействием инъекции кордарону. Что наиболее целесообразно назначить больному для профилактики повторных нарушений ритма?