Терапевтический профиль 8 страница

@Хроническая постгеморрагическая анемия

Болезнь Аддисона-бирмера

Пернициозна анемия

Анемия Миньковского-шофара

Апластична анемия

#

Больной 34 лет, обратился с жалобами на увеличение лимфоузлов в области шеи, ощущения тяжести в животе, общую слабость. Об-но: асимметричное увеличению лимфоузлов (в области шеи – конгломерат), оссалгиї, гепатоспленомегалия. Гемограмма: анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, лимфопения, моноцитоз.Миєлограмма: обнаружены клетки Род-Штернберга. Ваш диагноз?

@Лимфогранулематоз

Хроническая лимфоидная лейкемия

Острый лимфобластный лейкоз

Лимфаденопатия реактивна

Лимфома не – Годжкина

#

Ребенок родился от матери, страдающей генитальным герпесом в сроке гестации 38 недель, с массой 3200г естественным путем. В возрасте 7 дней у ребенка появились везикулярные высыпания на коже спины, рук. В 9 дней диагносцирован энцефалит, ДВС-синдром. Поставлен диагноз: генерализованная герпес-инфекция. В какой дозе назначите ацикловир данному ребенку?

@60-80 мг/кг сутки

30 мг/кг сутки

15 мг/кг сутки

25 мг/кг сутки

10 мг/кг сутки

#

Пациент 35 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела к субфебрильным цифрам, ощущение тяжести в поясничной области, учащенное, умеренно болезненное мочеиспускание. Болеет в течение 6 месяцев. 10 лет тому назад перенес туберкулез легких. Анализ крови – СОЭ –24 мм/час. Анализ мочи: реакция – кисла, белок – 0, 45 г/л, лейкоциты, – 10-15, эритроциты – 15-20 в поле зрения, кристаллы оксалатов – одиночные в препарате. При трехкратном посеве мочи на обычные питательные среды микрофлора не высеяна. Укажите наиболее вероятный диагноз

@Туберкулез почек

Аденома простаты

Солевой диатез

Острый гломерулонефрит

Острый пиелонефрит

#

Женщина А. 35 лет после умеренной физической нагрузки (стояния в течение 30 минут) внезапно почувствовала общую слабость, головокружение, шум в ушах, покрылась холодным липким потом. Объективно: АД 80/40 мм рт ст., пульс 60 за минуту, ритмичный, слабого наполнения, едва пальпируется, дыхание поверхностное, редкое. Укажите медикамент для предоставления неотложной помощи.

@Кордиамин.

Нитроглицерин

Клофелин

Кордарон

Фуросемид

#

У больной Н., во время лечения в стационаре развилась пневмония. На 3 сутки появилась общая слабость, головокружение, шум в ушах, снизилось АД до 80/40 мм.рт.ст.. Какое осложнение внутрибольничной пневмонии сопровождается коллапсом?

@Инфекционно токсичный шок

Токсичный гепатит

Эмфизема легких

Бронхообструкция

Экссудативный плеврит

#

Женщина А. 35 лет после умеренной физической нагрузки (стояние в течение 30 минут) внезапно почувствовала общую слабость, головокружение, шум, в ушах, покрылась холодным липким потом. Объективно: АД 80/40 мм рт ст., пульс 60 за минуту, ритмичный, слабого наполнения, едва пальпируется, дыхание поверхностное, редкое. Укажите немедикаментозный метод оказания неотложной помощи.

@Положить пациента горизонтально с немного опушенной головой и поднятыми ногами.

Положить пациента горизонтально с немного опушенными ногами и поднятой головой.

Посадить пациента.

Наложить жгуты на нижние конечности.

Массировать каротидные синусы.

#

Больной 48 лет работает на шахте по добыче угля.Стаж работы 23 года.Концентрация пыли на рабочем месте 20% составляет свободную двуокись кремния.На осмотрной рентгентгенограмме обнаружены мелкоочаговые тени в средних и нижних отделах обоих легких размерами до 5 мм Какая разновидность пневмокониоза у больного?

@Антрако-силикоз

Силикоз

Карбокониоз

Силикатоз

Антрако-силикатоз

#

Больной 50 лет, строитель, стаж работы 20 лет. Поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке, сухой кашель, незначительную одышку. Объективно: кожа землистого цвета, акроцианоз, на руках асбестовые бородавки.Аускультативно: дыхания жесткое, рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме – легочный рисунок усилен, признаки эмфиземы легких. Ваш диагноз?

@Азбестоз

Рак легких

Пневмония

Хронический обструктивный бронхит

Туберкулез

#

Больная в 32 г. обратилась с жалобами на септическую температуру тела, промежуточные поты, боль, в правой половине грудной клетки, одышку. Лежа на левом боку укорачивание легочного звука. В плевральном – белок – 8, 4 Ме покрывают все поле зада.

@Эмпиема плевры справа.

Правобична нижньочасткова пневмония усложнена плевритом.

Инфаркт – пневмония

Рак правой легкие.

Винитрий плеврит туберкулезен

#

Больной В. 55 лет поступил в приемное отделение с жалобами на тошноту, горечь и сухость во рту, снижение аппетита, приступы острой боли в правом подреберье, появление желтухи, зуда кожи, выделения мочи темного цвета, появление температуры до 37, 60С. Из анамнеза: около 10-ти лет болеет желчекаменной болезнью, предлагали неоднократно оперционное вмешательство, больной отказывался. При осмотре желтуха у больного имеет оттенок меди. При исследовании мочи найден билирубин, Уробилин отсутствует. Наиболее вероятный диагноз у данного больного?

@Холедохолитиаз, клинически выраженная форма

Холедохолитиаз, латентная форма

Дискинезия жовчевивидних путей

Хронический активный гепатит в период обострения

Болезнь Жильбера

#

Больной Ж., 18 лет с жалобами на схваткообразные боли в правом подреберье, которые возникли неожиданно, озноб, рвота желчью, общая слабость, температура тела 38, 6°С. Живот при пальпации мягкий, чувствителен в правом подреберье. В анализе крови: Лэ 20x109/л, СОЭ – 35 мм/час. По данным биохимического анализа крови: билирубин – 35, 5 мкмоль/л, преобладает конъюгованная фракция, амилаза, – 25 ус.ед: в порции В значительное количество мелкого цилиндрического эпителия, в порции С – больСОЭ количество лейкоцитов, повышено содержание сиаловых кислот. При посеве из порции С высеяна кишечная палочка. По данным УЗИ – печень умеренно увеличена, несколько расширены внутрипеченочные желчные протоки. Ваш диагноз?

@Острый холангит

Хронический реактивный гепатит

Панкреатит

Хронический холангит

Дискинезия жовчевивидних путей

#

У больного гипертонической болезнью, постепенно появилась одышка при нагрузке, сухой приступообразный кашель. Об-но: незначительное ослабленние И тона над верхушкой и акцент ИИ тону над аортой и короткий систолический шум. На ЭКГ - отклонение электрической оси сердца влево, высокая амплитуда зубцов R в левых отведениях. При Эхокардиокопии - умеренная дилатация левого предсердия, размеры желудочков нормальные, утолщение задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, фракция выбросов 50%. Определить вариант дисфункции миокарда

@Диастолическая дисфункция левого желудочка

Систолическая дисфункция левого желудочка

Дистолическая дисфункция првого желудочка

Систолическая дисфункция правого желудочка

Смешанная дисфункция обоих желудочков

#

Больного после перенесенного Q-инфаркта миокарда стала тревожить одышка при незначительных нагрузках, ночные приступы сухого кашля, ощущение хрипов в грудной клетке и ортопное. При осмотре - акроцианоз, ЧСС 96 за 1 мин., тахикардия, ослабление И тона над верхушкой, выслушивается ИИИ тон. В легких в базальных отделах незвучные хрипы. При Эхокардиоскопии дилатация левого желудочка, утоньшение и дискинезия межжелудочковой перегородки, фракция выбросов - 39%. Определить вариант дисфункции миокарда

@Систолична дисфункция левого желудочка

Диастолическая дисфункция левого желудочка

Дистолическая дисфункция правого желудочка

Систолическая дисфункция правого желудочка

Смешанная дисфункция обоих желудочков

#

У больного после перенесенного Q-инфаркта миокарда стала тревожить одышка при незначительных нагрузках, ночные приступы сухого кашля, ощущение хрипов в грудной клетке и ортопное. При осмотре - акроцианоз, ЧСС 96 за 1 мин., тахикардия. ослабление И тона над верхушкой, выслушивается ИИИ тон. В легких в базальных отделах незвучные хрипы. При Эхокардиоскопии дилатация левого желудочка, утоньшение и дискинезия межжелудочковой перегородки, фракция выбросов - 39%. Какому препарату следует предоставить преимущество для лечения дисфункции миокарда?

@Эналаприл

Анаприлин

Дигоксин

Триметазидин

Нитросорбид

#

Больная М., 15 лет. Болеет в течение 6 месяцев. Заболевание дебютировало моноартритом правого коленного сустава. На время поступления жалобы на утреннюю скованность в суставах рук и ног, боль в мелких суставах кистей, их припухания, припухлость правого коленного сустава. Объективно: дефигурация мелких суставов кистей и правого коленного сустава за счет отека мягких тканей, баллотирования наколенника; движения в правом коленном суставе ограничены и болезненные. В общем анализе крови: Er – 3, 7x1012/л, Le – 9, 2x109/л, СОЭ – 45 мм/час., п – 5, с – 60, л – 30, м – 5. Позитивный РФ. Поставьте диагноз?

@Ювенильный ревматоидный артрит

Реактивный артрит

Болезнь Стилла

Ревматоидный артрит

Болезнь Рейтера

#

Во время прохождения призывной комиссии был осмотрен студент К., 18 лет, который жаловался на шум в ушах, головную боль в затылочном области. Объективно: диспропорционального телосложения с лучшим развитием верхней половины тела, АД на руках 150/100 мм рт. ст., на ногах 110/70 мм рт. ст. Перкуторно расширена левая граница сердечной тупости. Аускультативно: систолический шум с эпицентром выслушивания в ИИИ межреберье по левому краю грудины, проводится в межлопаточную область. Ваш диагноз:

@Коарктация аорты

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Стеноз устя аорты

Недостаточность митрального клапана

#

В областную больницу госпитализирован пациентка Г., 15 лет. Болеет в течение 6 месяцев. Заболевание дебютировало моноартритом правого коленного сустава. На время поступления жалобы на утреннюю скованность в суставах рук и ног, боль в мелких суставах кистей, их припухания, припухлость правого коленного сустава. Объективно при осмотре: дефигурация мелких суставов кистей и правого коленного сустава за счет отека мягких тканей, баллотирования наколенника; движения в правом коленном суставе ограничены и болезненны. В общем анализе крови: Er – 3, 7x1012/л, Le – 9, 2x109/л, СОЭ – 45 мм/час., п – 5, с – 60, л – 30, м – 5. Позитивный РФ. Назначьте препарат для базисной терапии::

@Метотрексат

Преднизолон

Диклоберл

Флостерон

Купренил

#

Больная М., 28 лет, болеет сахарным диабетом 3 года. Получает 54 ЕД инсулина на протяжение суток. После перенесенной десять дней тому назад ангины состояние ухудшилось. Наросла общая слабость, усилилась жажда, появились тошнота, рвота, сонливость, потеря сознания. Госпитализирована. При осмотре: сознание отсутствует, дыхание редкое и шумное, запах ацетона из рта. Кожа, язык сухие, тургор кожи снижен. Пульс 114 на хв., малый, АД 85/50 мм рт.ст. Нижний край печени на 3 см ниже реберной дуги. Глюкоза крови - 32 ммоль/л. Реакция на ацетон резко позитивна. Из какого из перечисленных мероприятий следует начать лечение?

@Регидратационная терапия

Коррекция электролитного баланса

Предупреждение ятрогенной гипогликемии

Возобновление кислотно-щелочного равновесия

Профилактика инфекционных осложнений

#

Женщина 23 лет. После перенесенного стресса появилась жажда, полидипсия, полиурия, снижение массы тела, нарастала слабость, потом появились тошнота, рвота, сонливость, потеря сознания. Госпитализирована. Гликемия 28 ммоль/л, ацетон в моче резко позитивен. Начато лечение кетоацидотической комы. Когда целесообразно начать профилактику гипогликемии путем введения 5% раствора глюкозы?

@После снижения уровня гликемии до 13 – 14 ммоль /л

Через 2 часа после начала инсулинотерапии

После возобновления сознания больного

После нормализации уровня гликемии

При скорости снижения уровня гликемии свыше 5 ммоль/л через час

#

Больной 56 лет. Болеет сахарным диабетом 26 лет, жалуется на постоянную тахикардию, которая рефрактерна к бета-блокаторам и сердечным гликозидам, периодическую ортостатическую гипотензию. Глюкоза крови 10, 1 ммоль/л, глюкозурия 20 г/л, АД – 130/80 мм рт.ст. Какое осложнение со стороны сердца имеет место у больного?

@Автономная вегетативная кардиопатия

Сердечная недостаточность

Тиреотоксическое сердце

Нейроциркуляторная дистония

Климактерическая кардиомиопатия

#

Женщина 45 лет, которая болеет сахарным диабетом в течение 10 лет, жалуется на жгучую боль в ступнях, судороги мышц голеней, ощущение онемения ног. При осмотре: гипотония и атрофия мышц голеней, снижение рефлексов, нарушены все виды чувствительности (в виде „носков” и „перчаток”). Какой предварительный диагноз является наиболее достоверным?

@Диабетическая периферческая неропатия

Фуникулерний миєлоз

Рассеянный склероз (спинальная форма)

Миелит

Инфекционный полиневрит

#

Больная Н.24 года поступила с жалобами на коликообразные боли в правом подреберье, которые усиливались при вдохе. Иногда отмечались тупые боли в этой же области, которые усиливались при наклоне туловища. Что лежит в основе деления ДЖШ на гипотонических (гипокинетични) и гипертонических (гиперкинетические)?

@Тонус блуждающего нерва.

Пол пациента

Наличие сопутствующей патологии ШКТ.

Возраст пациента.

Характер испражнения

#

43-летний пациент жалуется на дизфагию, которая провоцируется акоголем, острой едой, на загрудинные боли, которые сопровождают дизфагию, отрыжку кислым. Болеет на протяжении одного года. Объективно: Больной сниженного питания. Пульс -78 уд. за мин. АД - 120/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ - без патологических изменений. Фиброгастроскопия: слизистая оболочка пищевода отекла, гиперемирована, складки утолщенные и извилистые, одиночные эрозии. Слизистая желудка и 12-павшей кишки розовая, гиперемирована. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

@Эрозийный эзофагит

Стенокардия

Дизкинезия пищевода

Эрозийный бульбит

Рак пищевода

#

45 летняя больная жалуется на длительную интенсивную боль в перикардиальной области, которая усиливается при кашле, иррадииркет в шею, уменьшается в сидячем положении при наклоне туловища вперед, кроме того тревожит повышение температуры тела, непостоянная одышка. Накануне перенесла ОРВЗ. При аускультации – по левому краю грудины выслушивается грубый двухкомпонентный шум, который меняется при изменении положения тела, усиливается при нажатии стетоскопом на грудную клетку. На ЭКГ – елевация сегмента ST в И, ИИ, ИИИ отведениях. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Острый сухой перикардит

Острый инфаркт миокарда

Острый миокардит

Экссудативный перикардит

Ревматическая лихорадка

#

Пациентка 19 лет, которая находится на диспансерном наблюдении по поводу врожденного порока сердца, жалуется на одышку, ощущение сердцебиения при физической нагрузке. При осмотре обнаружено отставание в физическом развитии, при пальпации – дрожание на основе сердца слева, аускультативно – систолодиастолический шум в ИИ мижребер’ї слева около грудины, усиление ИИ тона над легочной артерией. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка, на рентгенограмме ОГП – усиление легочного рисунка, расширение и выбухание легочной артерии. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Открыт артериальный проток

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Коарктация аорты

Стеноз легочной артерии

#

Пациентка 18 лет, которая находится на диспансерном наблюдении по поводу врожденного порока сердца, жалуется на боль в сердце, одышку, ощущение сердцебиения, при физической нагрузке. При осмотре обнаружено отставание в физическом развитии, при пальпации – систолическое дрожание в ИИИ, ИV межреберьях слева от грудины, границы сердца расширены влево и вправо, аускультативно – грубый систолический шум. Акцент ИИ тона над легочной артерией, на ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Дефект межжелудочковой перегородки

Открыт артериальный пролив

Дефект межпредсердной перегородки

Коарктация аорты

Стеноз легочной артерии

#

При инфузионном приложении у больного не-Q-инфаркт миокарда гепарина в дозе 18 ед/кг/час частично активированное тромбопластиновое время увеличилось с 48 с (при норме 30-50 с) до 150 с. Какой должна быть тактика врача?

@Приостановить инфузию

Увеличить дозу

Уменьшить дозу вдвое

Перейти на внутривенное введение гирудина

Продлить инфузию

#

Больному С., 65 лет, с диагнозом “ИБС: Q-инфаркт миокарда передне-перегородочно-верхверхушечного участка левого желудочка. Кардиосклероз (диффузный). Фибрилляция передсердий с ускоренным проведением на желудочки; СН И ст., ИИ ФК. Хронический пиелонефрит в стадии обострения. Хроническая почечная недостаточность И в..” необходимо назначить бета-адреноблокатор. Укажите наиболее оптимальный бета-адреноблокатор в данной ситуации?

@Метопролол

Соталол

Атенолол

Вискен

Сектраль

#

Больная, 63 лет, лечится в кардиологическом отделении по поводу гипертонической болезни, ИИИ ст., постинфарктного кардиосклероза. Жалобы на одышку в состоянии покоя, отеки на ногах. Об-но: акроцианоз, ортопное, асцит, тугие, “холодные” отеки, на ногах. Пульс – 104 за мин., аритмичный, АД 140/100 мм рт. ст.. Левая граница сердца на среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, деятельность аритмична, дефицит пульса – 6-8 уд. в мин.. В легких в нижних отделах – мелкопузырчатые влажные хрипы. Печень на уровне пупка. Какой диуретик наиболее показан больной?

@Торасемид

Верошпирон

Индапамид

Арифон-ретард

Этакриновая кислота

#

Больной в 62 г., с раком легких в анамнезе, обратился по поводу выраженной гипотензии, тахикардии, одышки. В легких -везикулярное дыхание. На осмотрной рентгенограмме органов грудной клетки – сердце треугольной формы, значительно расширенное в поперечнике, на ЭКГ – вольтаж снижен во всех отведениях, Эхо КС – перикардиальное впотевание, которое предопределяет Эхо-свободное пространство до 1, 5 см, диастолический коллапс правого желудочка. Какая причина ухудшения состояния пациента?

@Тампонада сердца

Хроническое легочное сердце

Тромбоэмболия легочной артерии

Кардиогенный шок

Дилатацийна кардиомиопатия

#

У больного в 35 л., внезапно возникло сердцебиение, ЧСС 140 за минуту. Деятельность сердца ритмична.. АД 120/80 мм.рт. ст. На ЭКГ ритм несинусовый с частотой 140/мин., правильний. QRS= 0, 08. Признаков острой сердечной недостаточности не обнаружено, сознание сохранено. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено. Выберите первоочередной метод предоставления помощи.

@Рефлекторные приемы

АТФ в/в

Верапамил в/в

Черезстравохидна ЕКС

Электроимпульсная терапия

#

Мужчина, 60 л., внезапно потерял сознание, пульс на крупных артериях не определяется, сердечная деятельность не прослушивается, АД не определяется, дыхание агональне, зрачки расширены.На ЭКГ фибрилляция желудочков. Выберите первоочередной метод помощи.

@Электроимпульсная терапия

АТФ в/в

Лидокаин в/в

Амиодарон в/в

Черезстравохидна ЕКС

#

У больного в 35 л., внезапно возникло сердцебиение, ЧСС 300 за минуту. Деятельность сердца аритмична АД 100/60 мм.рт. ст. На ЭКГ ритм несинусовый с частотой 300-320 /мин. Мерцательная аритмия QRS= 0, 12.На архивной ЭКГ синдром WPW. Появились признаки острой сердечной недостаточности (влажные хрипы в нижних отделах легких), сознание сохранено. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено. Выберите первоочередной метод предоставления помощи

@Электроимпульсная терапия

Рефлекторные приемы

Верапамил в/в

АТФ в/в

Атропин в/в

#

Больная М., 25 лет жалуется на боль внизу живота, рези в конце мочеиспускания, позирни позывы на мочеиспускание. Боль в поясничной области отсутствует. При объективном обследовании симптом Пастернацкого отрицателен с обоих сторон. Температура тела нормальная. Какие наиболее имоверные изменения в мочевом осадке следует ожидать?

@Нейтрофильные лейкоциты, бактерии, свежие эритроциты

Выщелочены эритроциты, гиалинови цилиндры.

Выщелочены эритроциты, зернистые цилиндры

Выщелочены эритроциты, жировые цилиндры

Лимфоциты, гиалинови цилиндры

#

Беременная М., 24 лет жалуется на боль внизу живота, рези в конце мочеиспускания, позирни позывы на мочеиспускание. Боль в поясничной области отсутствует. В анализе мочи эритроцитурия, лейкоцитурия, бактериурия. Диагностирован острый цистит. Какие антибактериальные препараты противопоказаны в данном случае?

@Фторхинолоны

Аминопеницилины

Естественные пеницилины

Цефалоспорины

Ко-тримоксазол

#

Больной И., 25 лет жалуется на боль внизу живота, рези в конце мочеиспускания, позирни позывы на мочеиспускание. Какие наиболее имоверные изменения в мочевом осадке следует ожидать. В мочевом осадке обнаружены нейтрофильные лейкоциты, свежие эритроциты, трихомонады. Какие препараты следует назначить больному?

@Метронидазол, орнидазол

Фторхинолони

Аминопеницилини

Естественные пеницилини

Цефалоспорини

#

Больной 65 лет жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, метеоризм, отмечает переодически примеси крови в кале, иногда цвет кала приобретает черную окраску (мелена). При проведении иєрографиї отмечается дефект наполнения и сужение просвета восходящего отдела толстой кишки. Ваш диагноз:

@Рак толстой кишки

Дивертикул толстой кишки

Полип толстой кишки

Болезнь Крона

Стриктура толстой кишки

#

Больной 46 лет. В течение полугода его тревожит ощущение тяжести и тупые боли в верхней половине живота. Печень увеличена, плотная, с неровной поверхностью. При компьютерной томографии в печеи обнаружены множественные гипоэхогенные образования с нечеткими контурами. Ваш диагноз:

@Метастазы в печень

Поликистоз печени

Цирроз печени

Эхинококкоз печени

Первичный рак печени

#

Больная 53 года жалуется на потерю веса до 10 кг в течение двух лет, жидкий стул до двух раз в сутки с неприятным запахом, который плохо смывается водой из унитаза, периодическую тошноту, опоясывающий боль в верхней половине живота. При объективном обследовании обнаружено болезненность в зоне Губергрица, в точке Мейо-Робсона. По лабораторным данным: биохимический анализ крови - глюкоза – 3, 2 ммоль/л, билирубин – 16, 5 мкмоль/л, общий белок 56, 4 г/л. Диастаза мочи – 426 г/час/л. При проведении пробы из d – ксилозой (пероральный прием 25г d – ксилоза) через 5 час. в моче обнаруживают 3 г ксилозы. Ваш диагноз:

@Панкреатит. Синдом мальабсорбции

Псевдомемранозний колит

Неспецифический язвенный колит

Злоупотребление слабительными

Вирусный гастроэнтерит

#

У больного 23 лет после употребления тормозной жидкости наступила анурия, которая длится 5-й день; уровень креатинина повысился до 0, 569 ммоль/л. Какая лечебная тактика в данном случае?

@Гемодиализ

Дезинтоксикацийна терапия

Антидотна терапия

Мочегонные средства

Плазмоферез

#

Больной С., 27 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры к 38, 10С, тошноту, тяжесть, в правом подреберье. Считает себя больным в течение последних трех дней. 3 недели тому назад жена заболела на вирусный гепатит А. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, склера субиктерическая. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуги, чувствительная при пальпации. С-м Ортнера (-). Моча кирпичного цвета, кал, – обычного цвета и консистенции. Биохимический анализ крови: билирубин 34 мкмоль/л (прямой – 19, 27, непрямой – 14, 73), АЛАТ - 1, 313, АСАТ – 0, 712, тимоловая проба – 6 ед., глюкоза – 4, 44 ммоль/л, белок – 72, 8 г/л, щелочная фосфатаза, – 1, 5 мкмоль/сл, креатинин – 0, 073 ммоль/л. Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь:

@Вирусный гепатит А

Пищевая токсикоинфекция

Острая респираторная вирусная инфекция

Синдром Жильбера

Дискинезия желчевыводящих путей

#

Больной П., 39 лет, жалуется на головокружение, быструю утомляемость. Трое суток тому назад прооперированный по поводу активной язвы двенадцатиперстной кишки, усложненной кровотечением. Операция – ушивание кровоточивой язвы. Объективно: кожные покровы бледные. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 98 уд. за 1 минуту. Анализ крови: эр. 2, 8 Т/л, гемоглобин 76 г/л, ЦП 0, 9, ретикулоцит 3%, тромб. 320 Г/л, лейк. – 9, 0 Г/л, е 1%, п - 7%, с- 69%, л – 20%, м – 3%, анизоцитоз ++, СОЭ 20 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Острая постгеморрагическая анемия

Гипопластическая анемия

Талассемия

Гемолитическая анемия

В12-дефицитна анемия

#

Больная Д., 42 лет, обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение, одышку при умеренных физических нагрузках, головокружение, быструю утомляемость. Из анамнеза: фибромиома матки, маточные кровотечения. Объективно: кожные покровы бледные. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст., пульс 96 уд. за 1 минуту. Гемодинамический систолический шум на верхушке сердца. Анализ крови: эр. 3, 4 Т/л, гемоглобин 70 г/л, ЦП 0, 7, ретикулоцит 1%, тромб. 300 Г/л, лейк. – 6, 6 Г/л, е 1%, п 4%, с 70%, л 19%, м 6%. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Хроническая постгеморрагическая анемия

Гипопластическая анемия

Талассемия

Гемолитическая анемия

В12-дефицитна анемия

#

У электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра обнаружены сухие хрипы в нижних отделах легких, на на рентгенограмме наблюдаются диффузные узелки размером 3-4 мм в средних и нижних отделах легких. Какое заболевание можно заподозрить?

@Металокониоз

Силикоз

Силикатоз

Карбокониоз

Бронхит

#

У подростка 15 лет при обследовании в военкомате обнаружен интервальный систолический шум на верхушке сердца, акцент ИИ тона над легочной артерией, тахикардию. Какой из дополнительных методов обследования является наиболее информативным для установления диагноза?

@Эхокардиография

Электрокардиография

Рентгенография

Фонокардиография

Реография

#

К цеховому терапевту обратился сталевар с жалобами на тошноту, рвоту, головокружение. Объективно: пульс 120 уд. /мин., тоны сердца ритмичны, тахикардия. Температура тела 40, 60С, частота дыхания 36 за 1 мин. при аскультациї в легких везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Тепловой удар

Лихорадка

Вегето-сосудистая дистония

Прекоматозний состояние

Острая сосудистая недостаточность

#

Мужчина 24 лет обратился по поводу синкопального эпизода, который возник дома во время пересмотра футбольного матча по телевидению. В анамнезе – операция по поводу тетрады Фалло в 4-летнем возрасте: закрытие дефекта межжелудочковой перегородки и правожелудочковая инфундибулэктомия. При эхокардиографии обнаружено несколько расширен правый желудочек, умеренную регургитацию на клапане легочной артерии, отсутствие право-левых или лево-правых шунтов. Какое из нижчеперечислених исследований целесообразнее всего в данном случае?

@Электрофизиологичное исследование

Черезпищеводная эхокардиография

Катетеризация сердца и коронарография

Тест из наклоном стола

Суточное мониторирование ЭКГ

#

Больной поступил с признаками декомпенсованой застойной сердечной недостаточности. Путем применения фуросемиду (парентеральный), каптоприлу и дигоксину кровообращение быстро компенсировано, однако развилась артериальная гипотензия, больной жалуется на головокружение, особенно при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Как в данном случае целесообразно модифицировать лечение?

@Уменьшить дозу диуретика

Отменить каптоприл

Заменить капроприл на нитраты

Модифицировать лечение нецелесообразно

Уменьшить дозу каптоприлу

#

К цеховому врачу обратился шлифовщик комбайнового завода с жалобами на общую слабость, онемевание и боль, в конечных фалангах пальцев рук. При объективном обследованные обнаружены: бледность кожных покровов пальцев рук, резкая гипотермия кожи, атрофия мышц и деформация пальцев рук. При исследовании чувствительности (болевой, тактильной и температурной) обнаружены незначительные нарушения. Со стороны других органов и систем отклонений не наблюдалось. Какое заболевание у шлифовщика наиболее достоверно?

@Вибрационная болезнь

Полиневрит

Болезнь Рейю

Шумовая болезнь

Деформирующий артрит