Терапевтический профиль 4 страница

@ХЛС

Цирроз печени

Нефротичний синдром

Микадема

Хронический миелолейкоз

#

Больной 38 лет, обратился к терапевту с жалобами на кашель с выделением макроты гнойного характера до 100 мл за сутки, одышкой при незначительной физической нагрузке, повышением температуры тела 38°С, повышенную потливость, общую слабость. На рентгеновском снимке цилиндровые и веретенообразные образования. Какой диагноз наиболее вероятен?

@Бронхоэктатическая болезнь.

ГРВИ

Пневмония

Аномалия развития легких

Амилоидоз легких

#

Больная 30 лет обратилась к пульмонологу с жалобами на кашель с выделением гнойного характера до 300 мл за сутки, кровохарканье, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость. На рентгеновском снимке ОГК деформация и усиление легочного рисунка, тонкостенные мешочкоподобные образования. Какой диагноз наиболее вероятен?

@Бронхоэктатическая болезнь.

Хронический бронхит

Пневмония

Гангрена легкие

Сухой плеврит

#

Больной 42 лет госпитализирован к клинике с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. Хронический обструктивный бронхит не выражен. На рентген снимках бронхоэктазы локализованы в пределах отдельных сегментов. Какая последующая тактика лечения?

@Хирургическое лечение

Консервативное лечение

Диспансерное наблюдение

Дыхательная гимнастика

Антибактериальная терапия

#

У больного на рентгенограмме (прямая проекция) деформация легочного рисунка, пневмофиброз, сотоподобный легочный рисунок (нижних сегментах легких), цилиндровые, веретенообразные образования. Ваш диагноз?

@Бронхоэктатическая болезнь

Абсцесс правой легкие

Пневмония

Аномалия развития легких

Здоровый

#

Больной 50 лет госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. У больного выраженные: хронический обструктивный бронхит с эмфиземой легких, дыхательная и сердечная недостаточность. Ваша тактика в лечении.

@Консервативное лечение

Антибактериальная терапия

Хирургическое лечение

Диспансерное наблюдение

Дыхательная гимнастика

#

Больной 35 лет находился на лечении по поводу бронхоэктатической болезни. Отмечается нормализация всех показателей. Какое санаторно-курортное лечение можно порекомендовать?

@Южный берег Крыма

Моршин

Хмельник

Ворохта

Санаторно-курортное лечение противопоказано

#

Проходчика угольной шахты К. 40 лет, со стажем работы сверх 15л. стали тревожить кашель из с отхождением макроты. Объективно: определилось ослабленное дыхание, сухие хрипы. На осмотрной рентгенограмме найдено сетчатстое усиление легочного рисунка и очаговые тени до 3 мм Какой является стадия указанного пневмокониоза?

@И sр

И tq

И ur

ИИ tq

ИИ tr

#

Мужчину в 46 л., который 24 г. работал на обогатительной угольной фабрике тревожит кашель с выраженной макротой, одышка при физнагрузке и в покое, боль в груди плеврального характера. На РТГ с обеих сторон в средних отделах массивные затемнения от 5 до 10 см с четкими контурами на фоне усиленного легочного рисунка и очаговых изменений. Какая стадия данного карбокониоза?

@ИИИ В

ИИ tq

И ur

И sр

И tр

#

На профосмотре производства карандашей в Н. в 42 г., со стажем 11 лет найдены быстрая утомляемость, одышка, боли в груди при дыхании, атрофические изменения слизистых, носа и глотки, коробковый звук, сухие хрипы, продленный выдох и усиление легочного рисунка и немногочисленные очаговые изменения в средних легочных полях до 3 мм на РТГ. Данная клиника указывает на:

@Графитоз

Силикоз

Силикатоз

Туберкулез

Саркоидоз

#

У рабочего доменной печи А. в 45 г., со стажем в 16 г., на периодическом осмотр найдены контрастные очаговые тени диаметром от 1 до 3 мм при ощутимости жалоб и патологических симптомов при исследовании органов грудной клетки. Такая клиническая картина характерна:

@Сидероз

Алюминоз

Берилиоз

Силикоз

Силикатоз

#

На производстве металлической пудры в работающего К. в 42 г., со стажем в 15 г., тревожат частые простуды, нападения кашля, сжатия, в груди, отсутствие аппетита. Объективно: центральный цианоз, жесткое дыхание, сухие хрипы, снижение ЖЕЛ, до 1000 мл, усиление легочного рисунка в средних легочных полях. В анализе крови: эозинофилия и лимфоцитоз. Это все указывает на:

@Алюминоз

Сидероз

Баритоз

Берилитоз

Силикоз

#

У Д. в 26 г., на производстве люминесцентных ламп при нарушении техники безопасности возникла слабость, головная боль, резкая боль в груди, нестерпимый надоедливый кашель, одышка, рвота; t 38-390С, цианоз, тахикардия, сухие и влажные хрипы, над легкими; нейтрофильный лейкоцитоз с сдвигом влево, высокое СОЭ. Подобные клинические данные возникали после литического снижения температуры и хорошего самочувствия через каждых 2 недели на протяжении 3 месяцев (волнообразный ход). Эта клиника отображает:

@Острую интоксикацию бериллием

Острую ртутную интоксикацию

Острую вирусную инфекцию

Острый фаринго-ларингит

Острый трахеобронхит

#

На производстве безискровых резцов у С. 24 лет через 2 года труда после приема ампициллина ухудшилось самочувствие, возник надоедливый кашель, одышка, боль, в груди, t 38-390С, озноб, резкое исхудание, на 15 кг за три недели, лимфаденопатию. Объективно: цианоз, мелко пузырьчатые и сухие хрипы с обеих сторон, акцент ИИ т на легочной артерии, тахикардия, гепатолиенальний синдром, мелко точечные дисеминовани изменения на РТГ. Назначение стероидов улучшило самочувствие и состояние больного. Такая клиника указывает на:

@Хронический берилиоз

Фиброзирующий альвеолит

Системная склеродермия

Волчаночный пневмолит

Саркоидоз легких

#

Через 3 года в условиях производства алюминиевой пудры в К. в 26 г., внезапно возникла острая боль в грудной клетке справа. Нарастающая одышка, цианоз, тахикардия 100 уд/мин, акцент, ИИ тону, на легочной артерии, смещение средостения влево. Какое осложнение повлекло это состояние при данном заболевании?

@Спонтанный пневмоторакс

Правобичний плеврит

Правобична пневмония

Инфаркт-пневмония

Карциноматоз легких

#

Больной 17 лет. После переохлаждения в течение 6 месяцев формировался полиартричний вариант суставных поражений. Состояние тяжелое. Системные жалобы и внесуставные проявления. Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия папулезные сыпи, плеврит, перикардит, позитивный ревматоидный фактор (РФ). Какой диагноз наиболее вероятен?

@Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла)

Ревматический полиартрит

Системная красная волчанка

Гепатит B

Болезнь Шенлейн - Геноха

#

Женщина, 36 лет, после пребывания на сквозняке жалуется на боль в шее и тянущие боли в правой руке. Объективно: динамика позвоночника в шейном отделе ограничена из-за боли. Сухожильные рефлексы из рук D> S, справа повышенный. Гипалгезия в зоне С7-с8 справа. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Шейный радикулит С7-с8 справа

Миозит шейных мышц

Невропатия лучевого нерва справа

Полиневропатия

Миелит

#

У больного 18 лет резкая головная боль, головокружение, носовые кровотечения, зябкость нижних конечностей. Обследование: хорошо развитая грудная клетка, верхние конечности, относительно слабое развитие мышц нижних конечностей, систолический шум между лопатками. АД на локтевой артерии 220/140 мм.рт.ст., на подколенной – 110/70 мм.рт.ст. Узуры ребер на рентгенограмме. Ваш диагноз?

@Коарктация аорты

Гипертоническая болезнь

Стеноз устя аорты

Аневризма аорты

Дефект межжелудочковой перегородки

#

Больной 43 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 8 лет. Во время работы на садовом области почувствовал резкую боль в эпигастральном области, слабость, головокружение. Во время осмотра врачом “Скорой помощи”: кожа бледна, пульс слаб, 102 за 1 мин., АД 100/60 мм рт ст.., живот не принимает участия в акте дыхания, напряженный, болезненный в эпигастрии, печеночная тупость отсутствует. О каком заболевании можно думать?

@Перфорация язвы

Желудочное кровотечение

Кишечный зворит

Обострение панкреатита

Инфаркт миокарда

#

К врачу дерматовенеролога обратилась мать с девочкой с жалобами на повышение температуры тела, раздражимость, бессонницу, а также боли в аногенитальной области, дизурические расстройства. При осмотре: диффузная гиперемия и отечность больших половых губ и промежности. Из вагини выходит больСОЭ количество гнойного экссудата. На коже больших и малых половых губ – корки. Лимфоузлы подмышек увеличены и болезненные. Ваш диагноз?

@Гонорейный вульвовагинит

Хламидийний вульвовагинит

Бактериальный вульвовагинит

Трихомнадний вульвовагинит

Вульвовагинит

#

Больной 57 лет обратился с жалобами на сердцебиение, одышку, усталость, при незначительных физических нагрузках. 2 года тому назад перенес крупноочаговый переднеперегородочный инфаркт миокарда. Объективно: ритм правилен, тоны сердца ослаблены. Пульс 87 в мин. АД 130/86 мм рт ст. Печень на 6 см ниже правой реберной дуги. Отек голеней. Какой функциональный класс сердечной недостаточности у пациента?

@III

II

IV

I

V

#

Больной С., 69 лет, болеет ХОЗЛ в течение 27 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель со слизисто гнойной мокротой. Объективно: грудная клетка расширена, бочкообразна, дыхание поверхностно, межреберные промежутки расширены; нижняя граница легких опущена, перкуторно-коробочний звук; дыхание ослаблено, на рентгенограмме легких: повышение прозрачности легочного поля, снижения подвижности диафрагмы, и низкое ее расположение; положение ребер приближается к горизонтальному. Какое осложнение основного заболевания у данного больного?

@Эмфизема легких

Абсцесс легких

Бронхолитична болезнь

Экссудативный плеврит

Спонтанный пневмоторакс

#

Больной Д., 62 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: аспирационный абсцесс нижней доли левого легкого (S6), тяжелое течение, острая дыхательная недостаточность ИИИ ст., отмечается высокая температура тела, лихорадка, заливной пот, сухой кашель с болями в груди на стороне поражения; при перкуссии-укорачение звука над очагом поражения, дыхание ослаблено. Рентгенографически: инфильтрация легочной ткани. На 5-й день болезни состояние больного ухудшилось. В пунктате плевральной полости определяется гной. Какое осложнение основного заболевания у данного больного?

@Эмпиема плевры

Эмфизема легких

Спонтанный пневмоторакс

Экссудативный плеврит

Легочное кровотечение

#

Больной К., 47 лет страдает гипертонической болезнью, тяжелая форма, кризисное течение. Вдруг почувствовал интенсивную головную боль в затылке, шеи, рвота, нарушения зрения, спутывание сознания, судороги. АД 230/130 мм ст. Какое осложнение гипертонического криза может быть у больного?

@Субарахноидальний кровоизлияние

Ишемический инсульт

Энцефалопатия

Геморрагический инсульт

Транзиторна ишемическая атака

#

Больной М, 28 лет, через 2 часа после пробования грибов с белой головкой почувствовал снижения подвижности и сосредоточенности, которые перешли в возбуждение и агрессию. При осмотре: нарушение ориентации, непонятная речь. Через 4 часа печеночный запах из рта, обморок. Какой синдром наблюдается у больного?

@Острая печеночная недостаточность – синдром гепатаргии

Гепатолиенальный синдром

Синдром портальной гипертензии

Холестатический синдром

Иктерический синдром

#

Какое состояние может обусловить следующие изменения со стороны ССС: брадиаритмия или фибрилляция желудочков сердца; со стороны дыхательной системы: дыхание Биота или апное; ЦНС: отсутствие сознания, судорожное сокращение мышц и спазм голосовых связок; местные повреждения по типа появления точек d? 1-2 см с валиком по кругу без признаков воспаления.

@Электротравма

Переохлаждение

Тепловой удар

Утопление

Кетоацидоз

#

У больного с тяжелым течением пневмонии появились боли в пояснице, тошнота, выраженная общая слабость, головная боль. При общем осмотре: кожа бледна, отеки нижних конечностей. Артериальное давление 80/40 мм.рт.ст. Суточный диурез – 100, 0 мл. Удельная плотность мочи 1008. Отмечается протеинурия, эритроцитурия, гиалиновые и зернистые цилиндры. В крови повышен уровень креатинина и мочевины. Какой диагноз у больного?

@Острая почечная недостаточность

Острый пиелонефрит

Острый гломерулонефрит

Мочекаменная болезнь

Нефротичний синдром

#

Больной, 60 лет, страдает ИБС. Диффузный кардиосклероз. Аортальный стеноз склеротического происхождения. СН ИИ-А ФКИИИ. ЭХОКГ показала фракцию выброса левого желудочка 57\%.Укажите основной механизм развития сердечной недостаточности в этом случае.

@Нарушение диастолического расслабления левого желудочка

Снижение сократительной способности миокарда

Повышение периферийного сосудистого сопротивления

Повышение венозного давления в большом кругу кровообращения

Избыточная активация симпатоадреналовой системы

#

Женщина С. 31 год. Два года тому назад появилась головная боль, прогрессирует ухудшение памяти, втомлювальнисть, раздражительность. На протяжении последних 3 месяцев периоды заторможенности, когда трудно отвечать на вопрос. На протяжении последних 6 часов генерализованы сосудистые нападения, сознание не возобновляется. Назначьте первоочередное обследование.

@Эхоецефалограмма

Реоецефалограмма

Клинический анализ крови

Электроэнцефалограмма

Общий анализ мочи

#

Больной 55 лет жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при ходьбе до 100 м. длительностью до 15 хв., ощущение недостаточности воздуха, потливость. Об-но: Повышенного питания, предела сердца, распространенные влево, тона глухи, ритмичны, ЧСС-90 за мин., АТ-140/90 мм.рт.ст. В течение последней недели боль появилась в покое и ночью, перестала купироваться после приема одной таблетки нитроглицерина. На ЭКГ – високие остроконечные зубцы Т в V2- V4 отведениях. О каком заболевании можно думать?

@Прогрессирующая стенокардия

Стабильная стенокардия IV ФК

Инфаркт миокарда

Спонтанная стенокардия Принцметала

Стабильная стенокардия IIIФК

#

В приемное отделение доставлен больной 65 лет с жалобами на одышку, дисфагию, осиплый голос, ощущение сдавливания грудной клетки. Болеет несколько месяцев (точно не помнит), но за медицинской помощью раньше не обращался. Госпитализировано в связи с ухудшением состояния. Объективно: отеки лица и шеи, шейные вены, расширены. Граници сердечной тупости расширены, тоны сердца глухи. АД 80/60 мм рт в. при глубоком вдохе и 100/60 мм рт ст. при выдохе. Сила пульсовых ударов снижается на вдохе. Пульс 120 уд за мин. Печень на 2, 5 см выступает из под реберной дуги, край ее эластичен, умеренно болезнен. Ваш предварительный диагноз?

@Хроническая перикардиальная тампонада

Острая перикардиальная тампонада

Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность

Гипертрофическая кардиомиопатия

Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность

#

На прием к врачу-терапевта пришел больной 50 лет, который жалуется на одышку, ощущение тяжести в правом подреберье, увеличение живота. Боль в грудной клетке отсутствует. В анамнезе заболеваний сердца не было. Объективно: Набухание шейных вен, которое увеличивается на вдохе. Позитивный симптом Фридрайха. Тоны сердца глухи. Пульс 160 уд в мин., малый, мягкий. В III-IV межреберьях выслушивается III тон в протодиастолу. Какие методы дополнительного обследования больного целесообразнее всего?

@Эхокардиография

Электрокардиография

Холтеривске мониторування

Мониторування артериального давления

Исследование крови на липопротеидные фракции

#

Больной 82 г., привезен в стационар машиной скорой помощи. С утра жаловался на значительное удушье. При обследовании – барилкувата форма грудной клетки, участие в дыхании вспомогательных мышц. Спирография – уменьшение указателей ЖЕЛ, ФЖЕЛ, резервного объема вдоха / выдоха на фоне снижения напряжения СО2 в альвеолярном воздухе. Рентгенологически – увеличение прозрачности легочных “полей”, вертикального размера грудной клетки. Какой диагноз наиболее вероятен?

@Старческая эмфизема

Обструктивная эмфизема

Бронхиальная астма

Бронхоэктатическая болезнь

Хронический бронхит

#

Больной Б., 47 лет. В анамнезе – 5 лет хронический панкреатит. Последние 6 месяцев – полифекалии с неприятным запахом, выражено вздутие и бурчание в животе, появились пронос, слабость, быстрая усталость, снижение массы тела. Развитие какого синдрома можно заподозрить в данном случае?

@Синдром мальабсорбции

Синдром экссудативной ентеропатиї

Синдром раздражения толстой кишки

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Паранеопластичний синдром

#

Больной Т., 48 лет обратился к врачу с жалобами на частое (до 2-3 раз в час) болезненное мочеиспускание. Страдает около 10 лет, неоднократно лечился по причине обострения хронического цистита, но улучшения состояния практически не наблюдалось. Со стороны крови изменений не обнаружено. В общем анализе мочи – удельный вес –1006, лейкоциты 20-30 в поле зрения, эпителиоцити – одиночные. При проведении экскреторной урографии контуры сосочков размыты, миски расширены мочеточники атоничны, участки сужения чередуются со стриктурами, объем мочевого пузыря – 10 мл.. В левой почке – полость распада до 1, 5 см в диаметре в стенке которой выявляются включениея высокой интенсивности до 1см. Какое заболевание следует заподозрить у данного больного?

@Туберкулез норок и сечевого пузыря

Хронический цистит

Хронический пиєлонефрит.

Рак сечевого пузыря

Рак норки

#

Мужчина 60 лет, год назад перенес Q-позитивний инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области левого желудочка с распространением на правый желудочек. Жалуется на усталость, отеки обеих голеней. АД 130/80мм рт.ст., ЧСС 80/мин, пульс ритмичен. В легких хрипов нет. Печень +3см, периферические отеки обеих голеней. Чем предопределено патологическое состояние больного?

@Правожелудочковая дисфункция

Левожелудочковая дисфункция

Гипертоническая болезнь

Острый миокардит

Нарушение сердечного ритма

#

Больной 70 лет, страдает ИБС в течение 25 годов. Жалуется на приступы удушья. В нижних отделах легких – влажные незвучные хрипы, периферических отеков нет. АД 130/80мм рт.ст., ЧСС 80/мин, пульс ритмичен. По данным ЭХОКГ – ФВ ЛШ – 37%. Чем предопределено патологическое состояние больного?

@Систолична дисфункция

Диастолична дисфункция

Острый перикардит

Тромбоэмболия легочной артерии

Кардиогенный шок

#

У больного после контакта с химическими веществами на производстве внезапно возникло стридорозне дыхание. Сиплость голоса, “гавкающий” кашель, стала расти одышка. При объективном исследовании обнаружено акроционоз. Ваш предварительный диагноз?

@Отек гортани

Рак гортани

ТЕЛА.

Ателектаз легких.

Пневмоторакс

#

Больной жалуется на гнойное выделение из пениса утром перед мочеотделением, рези, поллакиурию. Определена пиурия при проведенные трехстаканной пробы в первой порции мочи. Ваш диагноз?

@Уретрит

Цистит

Пиелонефрит

Простатит

Перинефральний абсцесс

#

Больной П., 54 года, жалуется на постоянную боль в правом подреберье и эпигастральной области, периодическое повышение температуры тела, снижение массы тела. Раньше не лечился. Об-но: кожа и слизыстые оболочки бледны, тургор кожи снижен. Живот умеренно вздутий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из подреберья на 3 см, плотная, при пальпации болезненная, край неровный. Селезенка не увеличена. Отмечается асцит, периферических отеков нет. Клинический анализ крови: эритроциты -2, 5х1012/л, НЬ-100 г/л, лейкоциты - 15х109/л тромбоциты - 495х109/л, СОЭ-37 мм/час. Биохимический: билирубин – 80 мкмоль/л, АЛАТ – 0, 8 ммоль/л, АСАТ – 0, 5 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3800 нмоль/с х л, альфа-фетопротеин – 1100 нг/мл. Ваш предварительный диагноз:

@Первичный рак печени

Рак желчного пузыря

Цирроз печени

Желчнокаменная болезнь

Рак головки поджелудочной железы

#

Больной 16 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, загрудинные боли, головокружения. При обследовании: акроцианоз, пастозность нижних конечностей, кардиомегалия, систолический шум и систолическое дрожание, по левому краю грудины. Рентгенологически: полнокровие легких, расширение ствола легочной артерии. Какой диагноз должны были поставить еще в детстве?

@Дефект межжелудочковой перегородки

Предсердный септальный дефект

Пролабування митрального клапану

Открыт артериальный пролив

Коарктация аорты

#

Девочка 15 лет, жалуется на одышку, сердцебиение. В детстве частые простудные заболевания, пневмонии. Объективно: отставание в физическом развитии, кожа бледная, акроцианоз. Расширение сердца вправо и влево. Систоличний шум во ИИ межреберье слева, диастолический шум над легочным столбом. Рентгенологически: значительное расширение правой половины сердца. О каком диагнозе следует думать?

@Предсердный септальный дефект

Изолированный стеноз легочного столба

Митральный стеноз

Недостаточность митрального клапану

Хроническое легочное сердца

#

Больной, 14 лет, попал в больницу после драки с признаками внутреннего кровотечения. С детства страдает гемофилией А. Диагностировано внебрюшинную гематому. Что нужно назначить больному в первую очередь?

@Криопреципитат

Аминокапроновую кислоту

Сухую плазму

Тромбоцитарну массу

Свежую кровь

#

У больного жалобы на жажду, полиурию. Свое состояние больной связывает с черепномозговой травмой. Удельный вес мочи 1002. О каком заболевании следует думать?

@Несахарный диабет

Сахарный диабет

Хронический нефрит

Неврогенная полидипсия

Энурез

#

У женщины 34 года наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище, багряно-цианотичные растяжки кожи на груди, животе, луновидное лицо. Какой диагноз является наиболее достоверным?

@Болезнь Иценко-Кушинга

Гипотиреоидное ожирения

Гипоовариальное ожирения

Алиментарное ожирение

Пубертатное ожирение

#

Мужчина 47 лет страдает алкогольным циррозом печени. В течение последних трех суток состояние ухудшилось: сознание затуманено, усилилась желтуха, появились судороги. Какой основной причинный фактор возникновения осложнений у больного?

@Накопление аммиака в сыворотке крови

Повышение количества билирубина в крови

Повышение холестерина в крови

Гипопротеинемия

Анемия

#

Мужчина 50 лет поступил в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожа и склера желтые. Аммиачный запах из рта. Дыхание аритмично. Тоны сердца приглушены. Тахикардия 120 за 1 мин. АД 90/60 мм рт. ст. Гепатоспленомегалия. Асцит. На коже – геморагиї. АСТ = 18 ммоль/л, АЛТ – 2, 1 ммоль/л. Общий билирубин 330 мкмоль/л, К–3, 0 ммоль/л. Ваш диагноз?

@Острая печеночная недостаточность

Коллапс

Кардиогенный шок

Острая почечная недостаточность

Диабетическая кома

#

Больная 27 лет жалуется на постоянную ноющую боль в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, усиливается после употребления жареной еды. Боль появилась приблизительно через три недели. Больная беременна, беременность 32 недели. Гинекологом направленная для обследования в диагностический центр. Какой метод диагностики состояния желчевыводящих путей рекомендован беременным?

@Ультразвуковое исследование

Довенная холецистография

Пероральная холецистография

Радионулидное сканирование

Лапароскопия

#

Больной, 70 лет, поступил в больницу с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на нижних конечностях, ощущение тяжести в правом подреберье. Болеет в течение 7 лет, после перенесенного ИМ. Лечится амбулаторно (принимает ингибиторы АПФ, мочегонные), периодически стационарно. Объективно: отеки на нижних конечностях, в легких везикулярное дыхание, сердце – левая граница смещена влево на 2, 5 см наружу от среднеключичной линии, тоны ослаблены. Пульс –70 уд. за 1 мин. АД -140/80 мм.рт.ст. Печень +4 см. Какое заболевание провоцирует развитие СН?

@Постинфарктний кардиосклероз

Дилятационна кардиомиопатия

Острый миокардит

Атеросклеротический кардиосклероз

Изъян сердца

#

Больная Л., 23 года, через 10 дней после перенесенной острой вирусной респираторной инфекции начала чувствовать перебои в работе сердца, которые она чувствует лишь в горизонтальном положении. Перебои сопровождаются ощущением недостатка воздуха. На ЭКГ – желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии. Какая возможна причина возникновения желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии?

@Вирусный миокардит

Порок сердца врожденный

Атеросклеротический кардиосклероз

Гипертрофическая кардиомиопатия

Ревматизм

#

Больная 22 лет, воспитательница детсада, жалуется на тошноту, темный цвет мочи, обесцвеченный кал, иктеричность склеры и кожи. Заболела 7 дней тому назад. В детсаде имела контакт с детьми, которые болели желтухой. Объективно: кожа и слизистые оболочки иктерические, печень увеличена на 2-3 см. Какой наиболее достоверный диагноз?

@Гепатит А

Лямблиоз.

Механическая желтуха.

Гемолитическая желтуха

Малярия

#

Больной, 60 лет. При госпитализации жаловался на общую слабость, боли в животе, желтуху. Объективно: сознание помутнено, выражена желтуха, гепато- и спленомегалия, печеночный запах из рта. Билирубин 300 ммоль/л, за счет непрямой фракции, АЛАТ-10, 2 ммоль/час/л, мочевина-8, 5 ммоль/л, креатинин-0, 2 ммоль/л. Какой диагноз?

@Острая печеночная энцефалопатия.

Иктерогеморагична форма лептоспироза

Пищевое бактериальное отравление

Отравление чотирьохлористим углеродом (отравление суррогатами алкоголя)

Опухоль фатерового соска

#

Больной 28-ми лет многоразовый - до 30 раз в сутки, жидкий стул в виде рисового отвара на фоне сниженной температуры. Болеет в течение двух суток. За это время потеря массы тела составляла больше 10%. В течение какого срока необходимо провести регидратацию?

@1-3 час.

5-7 час.

10-12 час.

В течение первых суток.

В течение первых трех суток.

#

В больницу доставлен больной с жалобами на общую слабость, удвоение предметов и сетку перед глазами. Накануне ел консервированное мясо домашнего изготовления. Больной в сознании, температура t°=36, 6°С. Двусторонний птоз век, паралич аккомодации. Язык, слизистая рта сухие. Живот мягкий, вздут. Диагноз?

@Ботулизм

Дифтерийный полиневрит

Полиомиелит

Энцефалит

Острое нарушение мозгового кровообращения

#

Мужчина, 45 лет, болеет язвенной болезнью 12-ти перстной кишки больше 5 лет. Жалуется на слабость, головокружение, сухость кожных покровов. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, трещины на губах; пульс 100 в мин., АТ- 100/70 мм рт.ст., систолический шум над всеми точками при аускультации сердца. Со стороны других внутренних органов изменений не обнаружено. Реакция кала на скрытую кровь - позитивная. Ан. крови: эр.-3, 1х1012/л, Нb-88 г/л, ЦП-0, 9, Л-4, 6х109/л, тромб.-350х109/л, СОЭ - 21 мм/час., анизоцитоз, пойкилоцитоз, железо сыворотки 9, 5 мкмоль/л. Ваша тактика лечения?

@Препараты железа, полноценное сбалансированное питание.

Переливание эритроцитарной массы

Цианокобаламин по 500мкг внутришньом’язево

Кортикостероиды, цитостатики

Аскорбиновая кислота, хлорид кальция

#

Женщина, 65 лет, жалуется на слабость, головокружение, одышку, боль, в эпигастральном области, которая усиливается после еды в горизонтальном положении, снижение аппетита, периодически черный стул. 5 лет тому назад обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек. Систоличний шум над всеми точками при аускультации сердца. Реакция кала на скрытую кровь - позитивная. Ан. крови: эр.-2, 9х1012/л, Нb-84 г/л, ЦП-0, 8, ретикулоцит – 0, 8%; Л-3, 9х109/л, тромб.-300х109/л, СОЭ - 25 мм/час., анизоцитоз, пойкилоцитоз, железо сыворотки 8, 0 мкмоль/л. Ваш диагноз?

@Хроническая постгеморрагическая анемия

Гемолитическая анемия

Зализонасичена анемия

В12-фолиеводефицитна анемия