Местное.

Щелочные средства: 2-4% водный раствор буры, соды, 2% раствор борной кислоты (полоскание рта 2-3 раза в день) или для обработки рта грудного ребенка после каждого кормления при молочнице; для хранения съемного пластиночного протеза на ночь;

бура (натрия борат) в глицерине (10-15%) для обработки очагов поражения (углы рта, губы)

Анилиновые красители – 1-2% водный раствор метиленового синего, бриллиантового зеленого (для обработки заед).

Препараты йода – 0, 1% водный раствор йодинола, раствор Люголя.

Антисептики – 0, 01-0, 05-0, 06% водный раствор хлоргексидина (для очищения слизистой оболочки от плотных налетов при гиперпластических формах кандидоза)

Противогрибковые мази – 1% нистатиновая, 5% левориновая, 1% декаминовая, 1% канестен (клотримазол), миконазол-гель (для аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки рта или на внутреннюю поверхность съемного пластиночного протеза).

Общие принципы ведения больных.

Выявление и лечение основного заболевания (совместно с эндокринологом, гастроэнтерологом, терапевтом и др. специалистами).

Общеукрепляющая терапия – витамины группы. В, С в лечебных дозах.

Ограничение в рационе питания углеводов (сладких мучных, содержащих крахмал продуктов).

Повторные бактериоскопические исследования (через 10-14 дней противогрибкового лечения).

Прогноз. Обычно благоприятный, но возможно генерализованное распространение инфекции при тяжелой иммунной недостаточности.

Следует знать, что при выявлении клиники острого кандидоза у молодых лиц, считающих себя здоровыми, следует провести обследование на исключение ВИЧ-инфекции и для исключения сахарного диабета (нередко кандидоз полости рта является первым симптомом этого заболевания).

ПОСТГРИППОЗНЫЙ СТОМАТИТ – вирусное заболевание, при котором изменения на СОПР не носят специфического характера. На СОПР могут наблюдаться гиперемия, усиление сосудистого рисунка, геморрагии, отечность, налет и десквамация. На СОПР часто появляются различных размеров пузырные образования, быстро вскрывающиеся с образованием ярко-красных эрозий, которые редко сливаются и сильно болезненны при дотрагивании. Реже образуются единичные крупные пузыри до 2 см в диаметре, содержащие геморрагический экссудат. Наличие таких толстостенных пузырей можно проследить в течение 1, 5-2суток, после чего они вскрываются с образованием обширных эрозий, свободных от налета.

ЯЩУР - острое вирусное заболевание, возникающее при заражении от больных парнокопытных животных, через предметы обихода или необеззараженные молочные продукты, мясо больных животных.

Распространенность. Чаще болеют дети до 5 лет.

Локализация: с лизистая оболочка полости рта – десна, язык, небо, губы, щеки, глотка. Слизистая оболочка носа, конъюнктива глаз, область гениталий. Кожа – межпальцевые складки рук, ног, основания ногтей, подошвы, крылья носа.

Симптомы: Острое начало, слабость, диарея. Головные, мышечные боли. Повышение температуры тела до 38-39 градусов. Реакция регионарных лимфотических узлов (их увеличение, болезненность). Обильная саливация.

Клиническая картина. На гиперемированной отечной слизистой оболочке полости рта высыпания быстро вскрывающихся пузырьков от 1 до 7 мм в диаметре, образующих болезненные эрозии округлых, овальных очертаний (аналогичные изменения на других слизистых оболочках).

На коже, в типичных местах – множественные пузырьки, после вскрытия которых самочуствие больных заметно улучшается.

Диагностика основана на:

- характерных клинических проявлениях;

- данных лабораторных исследований (биологические пробы или выделение культуры вируса.

Дифференциальная диагностика проводят с острым герпетическим стоматитом, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, многоформной экссудативной эритемой, лекарственной аллергией.

Общие принципы ведения больных. Пациенты подлежат обязательной госпитализации.

Тактика врача: необходимо изолировать больного и связаться с местной ветеринарной службой для выяснения эпидемиологической обстановки в районе по ящуру.Объявляется карантин, предусматривающий определенные меры по нераспространению заболевания среди людей и животных.

Лечение.

На кожу и слизистые оболочки – противовирусные мази.(3-5% ацикловир, 0, 5% флореналовая, 2-5% алпизариновая, 1% бонафтоновая, 2% теброфеновая мази, 3% госсипол).

В полости рта – растворы антисептиков и обезболивающие средства.(1% перекись водорода, 0, 05% хлоргексидин для предупреждения вторичной инфекции; 1- 2% растворы тримекаина, лидокаина, пиромекаина – ротовые ванночки за 15-20 минут до еды.)

На коже – анилиновые красители (1-2% раствор бриллиантового зеленого).

Прогноз. Благоприятный, через 7-20 суток наступает выздоровление.

Профилактика. Обеззараживание продуктов питания – термическая обработка молока, мяса.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ.

Заболевание вызывает нейротропный ДНК-содержащий вирус из группы вирусов герпеса (по антигенной структуре идентичен вирусу ветряной оспы, что провоцирует перекрестное заражение детей ветряной оспой и наоборот).

Распространенность. Чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста на фоне снижения общего иммунитета.

Локализация. Одностороннее поражение кожи лица и слизистой оболочки полости рта соответственно иннервации одного или нескольких невральных сегментов тройничного (лицевого, не часто) нерва (изолированные поражения слизистой оболочки полости рта крайне редки).

Симптомы: Общая слабость. Сильные головные боли. Приступообразные боли, иррадиирующие по ходу нервного ствола. Жжение и парестезии иннервируемой области.

Клиническая картина. На слизистой оболочке полости рта и коже строго в зоне иннервации 2 или3 ветвей тройничного нерва появляются эрозии, склонные к слиянию и группированию на отечном, гиперемированном основании, покрытые фибринозным налетом, резко болезненные, являются следствием вскрывшихся внутриэпителиальных пузырьков. Эрозии в полости рта могут осложняться вторичной инфекцией (фузоспирохетоз), что приводит к формированию язв, покрытых серо-зеленым некротическим налетом.

Внутриэпидермальные пузырьки на коже наполнены прозрачным серозным содержимым, иногда геморрагическим, характерна стадийность появления пузырьков, что обусловливает неоднородность клинической картины и наличие элементов поражения на разных этапах развития (пузырьки, корки, эрозии на разной стадии эпителизации).

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагностика основана на характерной симптоматике (иррадиирущая боль); клинической картине; данных цитологического исследования содержимого пузырей, соскобов с эрозий – гигантские многоядерные клетки (обнаруживаются только в первые дни высыпаний). Опоясывающий лишай следует дифференцировать с острым герпетическим стоматитом, лекарственной болезнью, пузырчаткой, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, на коже – с рожистым воспалением.

Гистологическая картина. Баллонная дистрофия эпителиальных клеток шиповатого слоя, образование внутриэпителиальных полостей, лейкоцитарная инфильтрация в соединительнотканном слое.