Местно.

Солкосерил (адгезивная паста) используется при всех разновидностях афт.

Аппликации обезболивающих растворов, мази (рекомендуют перед клинической обработкой, перед едой, сном).

Антисептики (слабые растворы перекиси водорода, фурацилина)

Протеолитические ферменты (трипсин, химопсин, химотрипсин) для очищения поверхности афт от некротического налета.

Стимуляторы местного иммунитета – имудон (рассасывать 6-8табл. В сутки в течение 20 дней).

Лазеротерапия – гелий-неоновый лазер (при торпидности к эпителизирующей терапии).

Прогноз благоприятный. Следует знать, что афтозные поражения слизистой оболочки полости рта, часто возникающие, отличающиеся длительным течением, могут быть связаны с ВИЧ-инфекцией.

МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА (МЭЭ)– остро развивающееся заболевание, характеризующееся полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, циклическим течением и склонностью к рецидивам, преимущественно в осенне-весеннее время.

Этиология. Инфекционно-аллергическая (связана с сенсибилизацией к антигенам стафилококка, вируса герпеса, присутствующих в очагах хронической инфекции), тяжелая форма инфекционной аллергии – синдром Стивенса- Джонсона.

Токсико-аллергическая (связывают с сенсибилизацией к сульфаниламидам, ацетилсалициловой кислоте, производным пирозолона, прогестерона, антибиотикам – тетрациклину, пенициллину, стрептомицину и др.) крайне тяжелая форма токсикоаллергии – синдром Лайелла.

Распространенность. Болеют люди в возрасте до 30 лет (редко дети и старики).

Локализация. Кожа симметрично на тыльной поверхности кистей и стоп, наружные поверхности локтевых суставов. Красная кайма губ (как правило, нижняя губа). В полости рта – чаще слизистая оболочка преддверия полости рта и твердого нёба (возможно изолированное поражение только полости рта).

Другие слизистые оболочки (гениталий, носа, конъюнктивы глаза).

Формы: инфекционно - алергическая и токсико - аллергическая.

Симптомы: острое начало – подъем температуры тела до 38-39С (до 40С при синдроме Стивенсона-Джонсона, синдроме Лайелла). Суставные, мышечные боли, ознобы. Реакция регионарных лимфотических узлов (увеличенные, болезненные). Сезонность заболевания (весна, осень, чаще на фоне переохлаждения) характерна только для инфекционно-аллергической формы.

Клиническая картина. На коже: пятна ярко-красного цвета, возвышаются над поверхностью, центральная часть их западает и имеет темный цианотичный или желтоватый оттенок (кокарда), отдельные элементы сливаются, зуд; при синдроме Стивенса-Джонсона, синдроме Лайелла – обширные площади поражения – пятна и пузыри; «отслаивание» больших поверхностей кожи.

На красной кайме губ: отек, гиперемия, кровянистые корки (покрывают эрозии).

На слизистой оболочке: появляются пятна (эритема), затем пузыри, которые быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии, покрытые сероватым фибринозным налетом; эрозии могут сливаться, образуя обширные участки поражения; характерно волнообразное, цикличное появление морфологических элементов (можно наблюдать элементы поражения на разных этапах развития); при синдроме Стивенса-Джонсона, синдроме Лайелла – обширные площади поражения с переходом на слизистую оболочку гортани, глотки.

На других слизистых оболочках (при синдроме Стивенса-Джонсона): блефароконъюктивит с нагноением, изъязвление роговицы, иридоциклит, приводящий к панофтальму (возможно развитие слепоты) поражаются мочеполовые органы – уретрит, эрозивный вагинит ит.д.

Диагностика основана на:

- клинических данных (сочетанное поражение кожи и слизистой оболочки рта облегчает диагностику);

- результатах иммунологических методов исследования ин витро – тестах дегрануляции базофилов, бластформации лимфоцитов и др.;

- данных цитологического исследования соскобов с поверхности эрозий (картина неспецифического воспалительного процесса, отсутствуют акантолитические клетки);

- результатах кожно-аллергических проб (для выявления бактериальной аллергии –проводится в период ремиссии).

Гистологическая картина. В эпителии отмечаются: спонгиоз, внутриклеточный отек, особенно в сосочковом слое, периваскулярный отек и периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов с примесью эозинофилов, подэпителиальное расположение пузырей.