Задача №21

Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе. Во время приступа пациент опасается, что препарат не подействует, и он задохнется.

Врач назначил пациенту ингаляции сальбутамола при приступах. Однако сестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке.

дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, Ад 140/90 мм рт. ст.

Задания:

1. Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику внутримышечного введения преднизолона на муляже.

3. Провести инструктаж пациента по особенностям пользования индивидуальным баллончиком ингалятором.

4. Приготовить 2 литра 5 % раствора хлорамина.

Эталон ответа:

Проблемы пациента:

существующие:

- кашель с отделением вязкой мокроты;

- экспираторная одышка;

- удушье;

- слабость;

- головокружение при ходьбе;

- страх смерти.

потенциальные:

- высокая степень риска развития эмфиземы легких;

- высокая степень риска развития сердечной недостаточности;

- высокая степень риска развития спонтанного пневмоторакса;

- высокая степень риска развития ателектаза легкого.

приоритетная: дефицит знаний об использовании карманного ингалятора.

План сестринского вмешательства:

1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;
2. сестра обеспечит пациенту постельный режим, покой;
3. сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;
4. сестра проведет беседу с пациентом о правилах пользования ингалятором;
5. сестра проведет демонстрацию ингалятора и правила обращения с ним;
6. сестра запишет правила пользования ингалятором для пациента в виде памятки крупным шрифтом и понятным языком;
7. сестра проконтролирует правильность использования ингалятора пациентом.

Студент проведет инструктаж пациента по особенностям пользования индивидуальным

баллончиком ингалятором.

Студент демонстрирует технику внутримышечного введения преднизолона на муляже.

Студент демонстрирует технику приготовления 2 литров 5 % раствора хлорамина.