Задача № 24

Пациент 22 года госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический энтерит. Пациент предъявляет жалобы на частый (8-10 раз в сутки) жидкий стул, ноющую боль в животе, похудание, снижение аппетита. Выделение каловых масс происходит через каждые 1, 5-2 часа, наиболее часто стул бывает ночью и утром, из-за чего пациент не высыпается. Пациент подавлен, стесняется обсуждать эту проблему с окружающими. Говорит, что старается поменьше есть и пить, для того чтобы стул скорее нормализовался.

Объективно: рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается раздражение и покраснение кожи промежности, отёк, участки мацерации, загрязнение каловыми массами. Температура тела 3б, 7°С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 110/70 Мм рт. ст., ЧДД I8вмин.

Задания:

1. Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациента по особенностям питания при хроническом энтерите.

З. Продемонстрировать технику ухода за промежностью мужчины.

4. Приготовить раствор хлорамина для дезинфекции судна.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- нарушение сна из-за диареи;

- тревога и напряжение в связи с неясным прогнозом заболевания;

- стесняется принимать помощь других лиц при интимных процедурах.

- нарушение комфортного состояния из-за частого жидкого стула и недостатка гигиеньи;

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью;

- снижение аппетита;

- отказывается от приёма пищи;

- недостаточное потребление жидкости;

- периодические ноющие боли в животе;

- снижение массы тела.

потенциальные:

- социальная изоляция;

- высокая степень риска присоединения вторичной инфекции;

- высокая степень риска возникновения кишечного кровотечения;

- высокая степень риска развития кахексии;

- высокая степень риска развития обезвоживания.

приоритетная: обезвоживание, вызванное диарей.

План сестринского вмешательства

1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

3. сестра обеспечит пациенту прием 1, 5-2 литров жидкости в сутки (крепкий чай с лимоном, сок черники, отвар шиповника и др.);

4. сестра обеспечит пациенту частое дробное питание в соответствии с диетой при хроническом энтерите;

5. сестра обеспечит пациента индивидуальным судном и ширмой либо другим путём создаст пациенту необходимые условия для частого опорожнения кишечника;

6. сестра обеспечит пациенту условия для проведения туалета промежности после каждой дефекации;

7. сестра рекомендует пациенту подмываться и наносить на прианальную область увлажняющий крем после каждого акта дефекации;

8. сестра обеспечит смену нательного и постельного белья по мере необходимости;

9. сестра будет наблюдать за состоянием пациента, контролировать температуру, пульс, Ад, ЧДД, физиологическими отправлениями, подсчитывать водный баланс.

10. сестра будет взвешивать пациента каждые 3 дня.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по особенностям питания при хроническом энтерите.

Студент демонстрирует технику выполнения туалета промежности мужчины на муляже. Студент демонстрирует технику приготовления 5 литров 3% хлорамина для дезинфекции судна.