Профилактика и лечение остеопороза

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

1. Физическая нагрузка должна включать упражнения на укрепление мышц спины (упражнения на растяжение мышц спины вместе с упражнениями, уменьшающими поясничный лордоз и укрепляющими брюшную стенку). С этой целью наиболее рационально сочетание ходьбы и плавания.

2. Рациональное питание. Рекомендуемое потребление Са с пищей составляет не менее 800 мг/сут.

3. Лекарственная терапия. В сутки назначают 1 г элементарного Са и 400 ME витамина D женщинам в постменопаузе, принимающим ЗГТ, а не принимающим ЗГТ — 1, 5 г элементарного Са и 600 ME витамина D.

Средствами первичной и вторичной профилактики ОП являются эстрогенные и гестагенные препараты. Эстрогены угнетают активность остеокластов и стимулируют остеобласты, а гестагены снижают частоту побочных эффектов эстрогенов: гиперплазию и рак эндометрия за счет снижения количества рецепторов к эстрогенам в эпителиальных и стромальных клетках эндометрия, а также блокады вызываемого эстрогенами синтеза ДНК.

Эстрогены назначаются курсами по 3—4 недели с 5-7 дневными перерывами. Используют эстрадиола вал ерат, 17(3-эстра-диол и эстриол. Возможно назначение пероральных и транс-дермальных препаратов.

Женщинам с интактной маткой назначают гестагенный препарат при циклической терапии в течение 10—14 дней цикла по 10 мг/сут., при непрерывной — 2, 5 мг/сут.

При невозможности назначения ЗГТ используют другие препараты:

Ралоксифен — модулятор эстрогеновых рецепторов второго поколения, действует как агонист на продуктивные ткани, и как антагонист на репродуктивные ткани. Ралоксифен избирательно действует на эстрогенчувствительные мембраны. Назначается в дозе 60 мг/сут.

Калъцитонин содержит миакальцик (назальный спрей), снижает резорбцию, количество перфораций и микропереломов, уменьшает болевой и астеноневротический синдромы в течение 1 месяца применения за счет стимуляции синтеза в-эн-дорфинов в ЦНС. Оптимальная доза 200 МЕ/день.

Биофосфонаты — активные аналоги пирофосфатов, относящиеся к ингибиторам резорбции костей. Снижают активность остеокластов.

I поколение — дидронел, кледронат (бонефос), этидронат.

II поколение — алендронат (фосамакс), палиндронат, ти-нудронат.

III поколение — ибандронат, ризендронат, золендронат.

Этидронат — 400 мг/сут ежедневно в течение 2 недель, затем 10-недельный перерыв, в течение которого назначаются препараты кальция и витамина D.

Ксидифон (калиево-натриевая соль оксиэтилендифосфор-ной кислоты) — 2 % раствор внутрь по 5—8 мг/кг массы тела. Лечение проводится непрерывными курсами в сочетании с приемом кальция по 400 мг/сут. и витамина D₃.

Соли фтора — стимуляторы формирования кости, увеличивают количество остеобластов. Оссин (пролонгированная форма фторида натрия) — по 40 мг 2 раз/сут. через 12 часов в течение 3 месяцев.

Остеоинон— производится из костей быков. Содержит органические (коллаген и неколлагеновые пептиды) и неорганические (гидроксилапатит) компоненты. Обладает анаболическими (активация остеобластов) и антикатаболическими (снижение активности остеокластов) эффектами. Принимают по 2 капсулы (1 капсула содержит 800 мг препарата) 2 раз/сут.

Остеокин (иприфлавин) — производное флавоноидов. Подавляет активность и дифференцировку остеокластов, стимулирует пролиферацию остеобластов и секрецию кальцитонина. Назначается в дозе 600 мг/сут.

Остеогенон (оссеин-гидроксиапатитовый комплекс). 1 табл. в пленочной оболочке содержит 830 мг оссеин-гидроксиапати-тового комплекса, в т.ч.: 75 мг неколлагеновых пептидов/белков, 216 мг коллагена (что составляет 291 мг оссеина), 178 мг Са, 82 мг Р. Препарат оказывает двойное действие на метаболизм костной ткани: анаболическое (активация остеобластов) и антикатаболическое (угнетение остеобластов), способствует выработке коллагена. Лечение системного остеопороза — 2-4 табл. 2 раза/сут. Профилактика остеопороза — 1 табл. 2 раз/сут.

4.5. Физиотерапия патологии пери-и постменопаузального периодов

2. Анодическая гальванизация головного мозга.

3. Гальванизация шейно-лицевой области по Келла-ту—Змановскому.

4. Папаверин (новокаин-эуфилин) — электрофорез «воротниковой зоны». Ежедневно или через день, №12.

5. Акупунктура на точки: ней-гуань, да-лин, тун-ли, мень-мэнь, сонь-изяо.

6. Аэротерапия — воздушные ванны при температуре воздуха не ниже 18 °С со скоростью ветра не более 5 м/с.

7. Гидротерапия: обливание, обтирание, дождевой душ; ванны в домашних условиях — хвойные, шал-фейные, контрастные, при стенокардии — горячие ручные ванны; циркуляторный шотландский душ.

8. Бальнеотерапия: ванны углекислые, «жемчужные», кислородные, радоновые, пенистые, йодобромные.

1. Центральная электроанальгезия. Используют аппараты «Ленар», «Электронаркон». Локализация электродов — фронто-мастоидальная, 10—12 процедур.

3. Анодическая гальванизация головного мозга и (или) гальванизация шейно-лицевой области.

4. Электрофорез новокаина на область верхних шейных симпатических узлов.

5. Бальнеотерапия: углекислые (атеросклероз) и родо-новые (гипертиреоз) ванны.

1. Кальций-электрофорез «воротниковой зоны» по Щербаку, 6-16 мА, по 6-16 мин, ежедневно или через день, № 12.

2. Электросон. Сила тока — до появления ощущений покалывания, вибрации под электродами. Частота 15—75 импульсов С-1, по 20—40—60 мин., ежедневно или через день, № 15.

3. Биорегулируемая электростимуляция матки и придатков. Вагинальный электрод (катод) вводят в зеркалах в задний свод влагалища, другой (анод) — площадью 150 см² располагают на крестце. Используют прямоугольные монополярные импульсы, частота 12, 5 Гц. Сила тока — до ощущения выраженной безболезненной вибрации, 5—6 мин., ежедневно или через день, № 10— 12, начиная с 5—7 дня менструального цикла. Лечение проводят 2 цикла подряд.

4. Эндоназальный электрофорез магния, лития, амитрип-тилина, брома.

5. Общая франклинизация «воротниковой зоны».

6. Акупунктура на точки: ней-гуань, сань-инь-цзло, да-лих, ней-тин, изу-сань.

7. Воздушные ванны при температуре воздуха 20—22 °С и выше: от 5 до 20 мин., с постепенным удлинением, ежедневно, № 30.

8. Солнечные ванны — начальные дозы 5—7 мин., постепенно их увеличивают до 45—60 мин. Время проведения — утро, вечер.

10. Бальнеотерапия: «жемчужные», кислородные, пенистые, азотные, радоновые ванны. При обменно-дистрофической форме:

1. Электрическое поле УВЧ трансцеребрально. Компенсаторные пластины располагают битемпорально с зазором 2, 5—3 см. по 10 мин. ежедневно, № 10.

2. Эндоназальный электрофорез кальция, витамина В,, новокаина, димедрола.

3. Лазеропунктура (0, 89 мкм, импульсный режим, 2 Вт, по 2 мин на области верхних шейных симпатических узлов.)

240 _________________________________________ Практическая гинекологи я

4. Низкоэнергетическая лазерная терапия: облучение проекционных зон позвоночных артерий — на уровне С 11-111 и воротниковой области, мощностью 5, 5 мВт, длиной волны 0, 89 мкм, при инфракрасном спектре и непрерывном режиме по 5—7 мин. Курс лечения 7—9 процедур. Общая энергетическая мощность за курс лечения не превышает 3—5, 5 мВт/см².

6. Циркулярный душ, душ Шарко, кислородные ванны.

7. Курортолечение в санаториях с радоновыми водами (Пятигорск, Хмельник, Белокуриха, Увильды, Гагры, Цхалтубо).

8. Сауна. Используют слабый тепловой режим (t = +60 °С, относит, влажность 10—18 %; концентр. О₂ — 21—26 %); умеренный тепловой режим (t = +70 °С, относительная влажность 10—18 %; конц. О₂ —30 %).

4.6. Фитотерапия патологии пери-и постменопаузального периодов

Лекарственные сборы описаны в приложении 4.2.