Перинатальная смертность

Впервые в 1963г. С 1992г. введен новый порядок расчета перинатальной смертности.

а) антенатальная (с 22 недель беременности)

б) интранатальная смертность.

в) ранняя неонатальная смертность

Перинатальная смертность. Формула: умершие с 22 недель беременности +дети, умершие в родах +дети, умершие на 1 недели жизни / дети, родившиеся живыми и мертвыми) * 1000.

Уровень: 2000г.- 7, 4; 2001г. – 7, 4

Причины: 1. а) социал-биологические причины:

- возраст женщин

- наличие абортов

- число родов

- здоровье женщин.

б) социально-экономические:

- условия труда

- материальное положение

- условия жизни

в) качество и уровень медицинской помощи.

2. а) состояния и заболевания матери:

- патология плаценты

- осложнения беременности, гестозы

- состояния матери, не связанные с беременностью

- осложнения родов.

б) состояния и заболевания ребенка (плода).

- асфиксия

- врожденные аномалии.

3. В антенатальный период: а) Патология плаценты, б) Врожденные аномалии.

В интранатальный и ранний неонатальный: а) Гипоксия и асфиксия. Б) Врожденные аномалии.

В ранней неонатальный – а) Респираторные расстройства. 2. Врожденные аномалии.

2.Мертворождаемость – это антенатальная смертность + интранатальная смертность. Формула: (количество детей умерших с 22 недель беременности и во время родов / дети, родившиеся живыми и мертвыми * 100 (в %).

3. Неонатальная смертность:

а) ранняя – это смертность на 1 недели жизни или 168часов жизни * 1000 живорожденных детей

б) поздняя - это смертность на 2-4 неделях жизни (к числу детей, родившиеся живыми – дети, умерших в первые 4 недели жизни)

4. Постнеонатальная смертность – это смертность детей с 29 дня до 1 года (к разности числа родившихся живыми и умершие в первые 4 недели жизни).

4.1. Смертность по месяцем на первом году жизни.

4.2. Удельный вес смертности на первый месяц жизни в структуре младенческой смертности.

4.3. Удельный вес каждой причины младенческой смертности.

5. Смертность детей, в возрасте до 5 лет (к числу живорожденных) – показатель ЮНИСЕФ (показатель КСД-5)

6. Смертность детей от 1года до 15 лет (к среднегодовой численности детей от 1 года до 15 лет).

Средняя продолжительность предстоящей жизни – это гипотетичное число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в том году, котором проводилось исчисление.

Составляются таблицы смертности, обычно в год переписи населения, исходя из 10 тыс. или 100 тыс. новорожденных. Затем по формулам находят повозрастные показатели смертности, вероятность умереть в данном возрасте, вероятность дожить до данного возраста, число лиц, дожившее число человеколет предстоящей жизни, среднюю продолжительность жизни. Таблицы могут быть:

а) полные – показатели рассчитывают для каждого года.

б) краткие – расчет по 5-ти летним интервалам.

Уровень средней продолжительности предстоящей жизни 2001г.: мужчины = 62, 8 года, женщины = 74, 5 года, оба пола = 68, 5 лет. (Средняя продолжительность жизни мужчин РБ – 123 место, женщин – 75 место, из 191 страны ВОЗ).

Тенденции:

1. За последние 10 лет она снизилась на 4 года.

2. У городских жителей больше, чем у сельских.

3. Разрыв между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин в РБ самый высокий в мире.

Для того, чтобы увеличить среднюю продолжительность жизни необходимо уменьшить младенческую смертность.

Рассчитывают также:

· индекс человеческого развития. Из трех показателей: уровень образования (грамотность населения, доля учащихся), величина реального валового внутреннего продукта на душу населения (покупательная способность предстоящей жизни. В экономических странах 0, 9-0, 96, в РБ – 0, 783.

· общее число лет жизни, скорректированных на инвалидность.

Тема: Методика изучения заболеваемости

Требования ВОЗ к показателям заболеваемости:

· надежность,

· объективность,

· чувственность,

· точность.

1. Общие показатели заболеваемости:

Заболеваемость (первичная заболеваемость, собственно заболеваемость, incidence) - частота заболеваний зарегистрированных впервые в жизни в данном году (по Ю.П. Лисицыну – это надводная часть айсберга заболеваемости).

Распространенность (общая заболеваемость, болезненность, prevalence) – частота всех заболеваний зарегистрированных в данном году (это подводная часть айсберга заболеваемости).

Накопленная заболеваемость (некоторые включают в распространенность) – частота заболеваний, зарегистрированных в течение последнего года определенного периода (3-5 лет и больше) и приплюсованных случаев хронических болезней, зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых не было обращений в данном году.

Патологическая пораженность (pointprevalece) – частота заболеваний и патологических состояний, выявленных при проведении профилактических осмотров.