Неотложные мероприятия первой врачебной помощи.

• временная остановка наружного кровотечения и контроль за ранее наложенными жгутами;

• устранение асфиксии всех видов;

• наложение герметичных повязок при открытом пневмотораксе;

• введение обезболивающих средств и выполнение новокаиновых бло­кад при шоке;

• катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи;

• отсечение конечности, висящей на лоскуте;

• устранение недостатков транспортной иммобилизации при угрозе развития шока или при уже развившемся шоке;

• введение антибиотиков подкожно или внутрь;

• специальные мероприятия при комбинированных радиационных и химических поражениях.

▲ Мероприятия первой врачебной помощи, выполнение которых может
быть вынужденно отложено:

• устранение недостатков транспортной иммобилизации, не угрожаю­щих развитием шока;

• новокаиновые блокады при повреждениях конечностей без выра­женных явлений шока;

• введение антибиотиков в окружность раны.

▲ Первая врачебная помощь полного объема включает все мероприятия
обеих групп. Объем врачебной помощи сокращается путем частичного
или полного отказа от мероприятий 2-й группы.

Для устранения асфиксии необходимо очистить верхние дыхательные пути тампоном. При западении языка за корень языка следует ввести воз­духовод (S-образную трубку) или прошить язык лигатурой и фиксировать к подбородку. Трахеостомия показана лишь при отеке голосовой щели и под-

складочного пространства. В подобной ситуации легче и быстрее выпол­нить крикоконикотомию.

При наружном кровотечении целесообразно лигирование кровоточащего сосуда или его пережатие кровоостанавливающим зажимом в ране. Если это не удается, то приходится прибегать к временной остановке кровотече­ния, в том числе к повторному наложению жгута.

Наружное кровотечение при ранениях груди, таза и ягодичных областей останавливают с помощью тампонады. Для этого края раны раздвигают крючками и широкие марлевые тампоны вводят в глубину раны до источ­ника кровотечения. Тампоны в ране укрепляют как циркулярными турами бинта, так и с помощью стягивающих края раны швов над тампонами, за­хватывающих обширные участки неповрежденных тканей.

▲ К мероприятиям по выведению раненых из травматического шока отно­сятся:

• новокаиновые блокады при переломах костей, обширных ожогах и травмах мягких тканей;

• введение анальгетиков;

• переливание крови и кровезаменителей;

• устранение острой дыхательной недостаточности;

• ингаляции кислорода;

• транспортная иммобилизация.

Открытый пневмоторакс надо закрывать окклюзионной повязкой. При напряженном пневмотораксе во второе межреберье вводят толстую иглу (типа Дюфо), которую фиксируют к грудной стенке. Предпочтительнее вы­полнение торакоцентеза во втором межреберье по срединно-ключичной линии с введением в плевральную полость через троакар дренажной труб­ки. К наружному концу трубки монтируется клапан из пальца резиновой перчатки.

Раненым с острой задержкой мочи необходимо опорожнить мочевой пу­зырь катетером. При повреждении уретры мочевой пузырь опорожняют при помощи надлобковой пункции.