Тактика лечения в зависимости от показателей липидного обмена

Тестовый контроль:

1. Эффективность β -адреноблокаторов при ишемической болезни сердца объясняется (все ответы верны, кроме одного):

А. блокадой β -адренорецепторов сердца

Б. расширением коронарных сосудов

В. снижением симпатического влияния на сердце

Г. уменьшением потребности миокарда в кислороде.

2. К группе β -адреноблокаторов относятся:

А. Нитроглицерин, изосорбида мононитрат

Б. Пропранолол, атенолол

В. Нифедрин, верапамил

Г. Каптоприл, эналаприл.

3. К группе нитратов относятся (все ответы верны, кроме одного):

А. Нитроглицерин (сустак, тринитролонг, нитроминт, нитрогранулонг)

Б. Нифедипин (коринфар, фенигидин, кордафен, кордафлекс)

В. Изосорбида динитрат (кардикет, изокет, изомак, нитросорбид)

Д. Изосорбида мононитрат (оликард, моносан)

4. Препараты, которые применяются сублингвально при приступе стенокардии (все ответы верны, кроме одного):

А. Изосорбида динитрат (Нитросорбид)

Б. Нитроглицерин (Нитродерм)

В. Нитроглицерин (Нитроминт)

Г. Молсидомин (Корватон).

5. При сублингвальном применении нитроглицерина:

А. Эффект развивается через 1-2 минуты

Б. Продолжительность действия до 60 минут

В. Эффект развивается через 10-15 минут

6. Осложнения при применении нитратов (все утверждения верны, кроме одного):

А. Головная боль, головокружение

Б. Возбуждение ЦНС

В. Рефлекторная тахикардия

Г. Привыкание (толерантность)

Д. Снижение артериального давления, коллапс

7. Механизм действия статинов:

А. Ингибирование фермента липопротеидлипазы

Б. Стимулирование фермента липопротехдлипазы

В. Ингибирование фермента ГМГ-КоА-редуктазы

Г. Стимулирование фермента ГМГ-КоА-редуктазы

8. Механизм действия фибратов:

А. Ингибирование фермента ГМГ-КоА-редуктазы

Б. Стимулирование фермента липопротеидлипазы

В. Антиоксидантное действие

9. Противопоказания к применению никотиновой кислоты (все ответы верны, кроме одного):

А. Артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь

Б. Подагра, гиперурикемия

В. Сахарный диабет

Тема № 8: КФ ЛС для лечения нарушений сердечного ритма

Цель:

- Усвоить основные подходы к выбору антиаритмических лекарственных средств

Студент должен знать:

- Характеристику понятий «потенциал действия», «деполяризация», «реполяризация», «эффективный рефрактентний период», «инотропное действие», «хронотропное действие», «батмотропное действие», «дромотропное действие», «проводимость, возбудимость миокарда», «тахикардия», «брадикардия»;

- Классификацю аритмий сердца;

- Клинико-патофизиологическое значение ЭКГ - продолжительность зубцов Р, Q, R, S, T и их связь с фазами сокращения сердца.

- Фармакодинамику и фармакокинетику различных групп антиаритмических ЛС;

- Особенности выбора антиаритмических препаратов при различных видах аритмий.

Студент должен уметь:

- сравнивать эффективность антиаритмических препаратов в зависимости от формы аритмии и локализации очага эктопической активности.

- выбирать препараты для купирования и профилактики аритмии с учетом его фармакокинетики и фармакодинамики, вида аритмии, течения и тяжести заболевания, функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

- ориентироваться в режимах дозирования антиаритмических средств при кратковременном и длительном приеме, опираясь на факторы, определяющие снижение эффективности и развития резистентности к препаратам той или иной группы.

Основные понятия темы:

1) Понятие " аритмия" - это...

2) Потенциал действия -...; Деполяризация- это...; Реполяризация -...; Эффективный рефрактерный период это...;

3) Инотропное действие -...; Хронотропное действие -...; Батмотропное действие -...; Дромотропное действие -...;

4) Понятие «проводимость», «возбудимость» миокарда, «тахикардия», «брадикардия».

Рекомендуемая литература:

1)Клиническая фармакология: учебник / Кол.авторов: под ред.. О.Я. Бабака, А.Н. Биловола, И.С. Чекмана. – 2-е вид., перероб. та доп. – К.: ВСИ «Медицина», 2012. – 726 с. (С116-149).

2) Клиническая фармакология / под ред.В. Кукеса - 3-е изд., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 944 с. (714-723)

3) Клиническая фармакология: Учебник для студентов и врачей / [Абдуева Ф. М., Бычкова О. Ю., Бондаренко И. А. и др.]; под общей редакцией М. И. Яблучанского и В. М. Савченко. - Х.: ХНУ имени В. Н. Каразина, 2011. - (192-202)

4). Сердечная аритмия. Генеалогия и генетика: Учебное пособие /В.А.Шульман, С.Ю.Никулина, Г.В.Матюшин, Д.А. Кужель.-Ростовн / Д.: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2006.-144с.

Вопросы для самоконтроля:

1.Фармакологическая характеристика антиаритмических ЛС:

- препаратов Iа класса (механизм действия, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания).

- препарат Iв класса (механизм действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты).

- препарат Iс класса (механизм антиаритмической активности, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты).

2. Механизм антиаритмического действия, эффекты, показания и противопоказания к применению средств II класса, побочные эффекты.

3. Механизм антиаритмического действия, фармакодинамика, показания и противопоказания к применению средств III класса, побочные эффекты.

4. Фармакологическая характеристика препаратов IV класса (механизм антиаритмической активности, эффекты, показания и противопоказания к применению).

5. Сравнительная характеристика основных препаратов-представителей антиаритмических средств.

6. Препараты разных групп в терапии внутрисердечных блокад.

Задания для самостоятельной работы над темой:

Таблица №1

" Классификация антиаритмических средств (АС) по локализации действия"

Дозаполнить таблицу:

Таблица №2

" Фармакологические свойства антиаритмических ЛС"

Наличие эффекта обозначить: +, -, 0, ↑, ↓

Таблица № 3