Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Геморрагический синдром
|
|
Геморрагический диатез (ГД) – это синдром, основными клиническими признаками которого являются повышенная кровоточивость, склонность к повторным кровотечениям и кровоизлияниям, самопроизвольным или после незначительных травм. ГД занимает определенное место среди заболеваний системы кроветворения (рис. 9.8).
|
Повышенная кровоточивость обусловлена нарушением 3 основных механизмов гемостаза: плазменного (коагулопатия), тромбоцитарного (тромбопатия) и сосудистого (вазопатия), рис. 9.9.
Рис. 9.9. Механизмы повышенной кровоточивости и
варианты нозологических форм.
В основе клинических проявлений геморрагического диатеза лежит геморрагический синдром. Тщательно собранный анамнез и объективное исследование позволяют выявить тип кровоточивости, что имеет большое значение для дифференциального диагноза геморрагического диатеза. Выделяют пять клинических типов кровоточивости (рис. 9.10).
Рис. 9.10. Типы кровоточивости
Для типов кровоточивости характерны признаки, представленные в табл. 9.11.
Таблица 9.11. Характерные признаки для различных видов кровоточивости
| Тип | Признак |
| Гематомный | Массивные, глубокие, напряженные и болезненные кровоизлияния в крупные суставы, мышцы, под апоневрозы и фасции, в подкожную и забрюшинную клетчатку Профузные спонтанные посттравматические или послеоперационные кровотечения, в том числе из внутренних органов (желудочно-кишечные, почечные), которые нередко возникают не сразу после травмы (операции), а через несколько ч |
| Петехиально- пятнистый | Поверхностные кровоизлияния в кожу, которые не напряжены, безболезненны, не сдавливают и не разрушают окружающие ткани Кровоподтеки (синяками) на коже, которые больше петехий по размерам, но также не напряжены и безболезненны; петехии и экхимозы возникают спонтанно или при малейшей травматизации Десневые, носовые маточные кровотечения |
| Смешанный | Петехиальные высыпания и экхимозы, которые возникают раньше гематом Гематомы в забрюшинной и подкожной клетчатке, как правило, немногочисленные, но больших размеров, практически отсутствуют кровоизлияния в суставы и их деформация |
| Васкулитно-пурпурный | Геморрагические высыпания коже, чаще всего симметричные элементы сыпи ограничены, слегка приподняты над кожей; геморрагические элементы могут сливаться, эпидермис над ними некротизируется с образованием корочки; после исчезновения сыпи остаются очаги пигментации кожи Кровотечениями из внутренних органов (желудочно-кишечными, почечными, маточными) |
| Ангиоматозный | Упорные и повторяющиеся кровотечения одной-двух, реже больше локализаций (например, носовые, легочные) Отсутствие спонтанных и посттравматических кровоизлияний в кожу, подкожную клетчатку |
|
|